דיכאון ילדות גורם, אבחון וטיפול

במשך תקופה ארוכה של זמן, הקהילה המדעית, מסיבות תיאורטיות קפדניות, טענה שהדיכאון התינוקי אינו קיים (בד בבד עם החשיבות הקטנה שניתנה לבריאותם הנפשית של ילדים). עם זאת, בעולם האמיתי היו ילדים מדוכאים וכמה רופאים החלו למרוד נגד האורתודוקסיה כי הטיל על האפשרות של קיומם. זה התחיל לקרות בשנות ה -40 בתחומים שונים של פסיכולוגיה יישומית, ומחקרים החלו להיראות קשורים דיכאון הילד, תחת שמותיהם של אקרסון (1942); ספיץ (1945); בולבי (1951), בין היתר.

1. הגדרת דיכאון בילדות
2. קריטריונים רגשיים ותסמינים
3. למה דיכאון הילד מתרחש
4. אפידמיולוגיה של דיכאון בילדות
5. השפעת המשפחה ובית הספר על דיכאון בילדות
6. מכשירים להערכת דיכאון בילדות
7. טיפול בדיכאון בילדות

הגדרת דיכאון בילדות

בתחילת שנות השישים, הרלו (1961) מציין, בקופים מופרדים מאמהותיהם, בדיוק אותו סוג התנהגות שספיץ ובולבי הצביעו על ילדים. האופי הניסויי של הפסיכולוגיה ההשוואתית, השפיע במיוחד על סוג זה של ממצאים והתחיל לקחת קצת יותר ברצינות את האפשרות של קיומו של דיכאון אצל ילדים, שכן הקופים נראה מסוגל לפתח אותם.

אבל באמת קבלת קיומו של דיכאון בילדות זה היה אפשרי הודות לעליית הפרדיגמה הקוגניטיבית של שנות השישים, שאיפשרה לימוד של תהליכים מופנמים. כבר ב -1975, דיכאון בילדות (ID) התקבל על ידי המכון הלאומי לבריאות הנפש, כמושג וישות פסיכופתולוגית.

ה דיכאון הילד זה יכול להיות מוגדר כ מצב רגשי של עצבות גדולה יותר בעוצמה ומשך המתרחשת אצל ילד. יש דיבורים על דיכאון גדול, כאשר הסימפטומים הם מבוגרים יותר מ 2 שבועות, ועל הפרעה דיסטמית, כאשר הסימפטומים האלה הולכים מעבר לחודש.

התומכים בדיכאון בילדות מסוים ממוקמים בשתי מגמות, דהיינו: האבולוציוניסטים, הסבורים כי דיכאון ילדותי משתנה בהתאם לזמן האבולוציוני של חיי הילד שבהם הוא מתרחש, הם טוענים לפיכך על קיומו של די אבולוציוני, ואלה לשמור על קיומו של דיכאון בילדות עם שאי אפשר להשוות את הסימפטומים הבוגרים עוצמה, במיוחד הקשורים לבעיות התנהגותיות, ומכאן שם DI הרעול הפנים, מאז מקצוע רב אבחנה שגויה.

קריטריונים רגשיים ותסמינים

המומחים בנושא דיכאון אינפנטילי, באמצעות חקירות רבות הגיעו לקבלה הבאה תסמינים וקריטריונים אופייניים דיכאון בילדות (Del Barrio 1997): עצבות, עצבנות, anhedonia (הפסד הנאה), נטייה לבכי, חוסר חוש הומור, תחושה של לא להיות נאהב, הערכה עצמית נמוכה, בידוד חברתי, שינויים בשינה, שינויים בתיאבון משקל, היפראקטיביות, דיספוריה ורעיון אובדני.

הגדרה מבצעית זו יכולה לשמש כמדריך אבחון ויש לה את היתרון של ייצוג הליבה של צירוף מקרים של קשת רחבה של הקהילה המדעית.

למה דיכאון הילד מתרחש

ישנן מספר מסגרות תיאורטיות המנסות להסביר את מקור דיכאון הילדות, כך שיש לנו:

• התנהגותי: באמצעות היעדר תגבורת (לזרוס), מחסור בכישורים חברתיים ואירועים שליליים בחיי הילד.
• קוגניטיבית: קיומו של פסקי דין שליליים (Beck), חוויות של כשלים, מודלים דיכאוניים (Bandura), חוסר אונים מלומד (Seligman), חוסר שליטה, ייחוסים שליליים.
• פסיכודינמי: ביחס לאובדן ההערכה העצמית (של העצמי על פי פרויד), ואובדן האובייקט הטוב (ספיז).
• ביולוגית: על ידי תפקוד לקוי של מערכת נוירואנדוקריניים (רמות קורטיזול להגדיל והורמוני גדילת ירידה), ירידה של הפעילות של סרוטונין (נוירוטרנסמיטר במוח), ואת ההשפעה של ירושה (אם הורים מדוכאים).

כיום, מתקיימת אינטראקציה מורכבת של גורמים שונים, ביולוגיים וחברתיים כאחד, המשמשים בסיס להופעת התנהגויות נורמליות ופתולוגיות שונות. יש צורך כי יש פגיעות אישית, משפחתית וסביבתית, אשר, יחד, להוליד את המראה של התנהגות לא מותאמת.

במקרה של זיהוי, האלמנטים המרמזים על פגיעות הם בעלי אופי ביולוגי, אישי, חברתי ודמוגרפי. (Del Barrio, 1997).

אפידמיולוגיה של דיכאון בילדות

אחוזי הזיהוי בקרב אוכלוסיית הילדים זה סביב 8-10%, על פי חקירות רבות.

מספר מחקרים מצביעים על כך שהמין הנשי קשור באופן שיטתי לעלייה בהסתברות לפתח דיכאון, למעשה, הסימפטומטולוגיה גבוהה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים, בייחוד בסולם העולה על 12 שנים, לפני גיל זה נדיר למצוא הבדלים בין שני המינים (Del Barrio, 1997).

לגבי מחלקה חברתית, מחברים אחדים מצביעים על כך שהיא נמצאת בתדירות גבוהה יותר ילדים ממעמד נמוך ובינוני מאשר במעמד העליון.

השפעת המשפחה ובית הספר על דיכאון בילדות

המשפחה היא הסביבה המיידית ביותר של הילד, המיקרו-קוסמוס שלה והטיפול שלה מתמקדים באפשרות של הישרדות הנושא האנושי, אך לא רק בהישרדותו הפיזית, אלא גם בהיותו בן 0 עד 3 שנים, מפתחת את כל האלמנטים הבסיסיים שאחר כך תבנה את חייך בעתיד: שפה, רגשות, הרגלים, מוטיווציה.

הקשר עם האם והבן הטביע אחד את השני הוא הרכב לאינטגרציה חברתית ואישית נאותה של הילד. קבצים מצורפים לא בטוחים נקשרו לכל מיני בעיות התנהגותיות וגם לדיכאון, כמו גם התקשרות מאובטחת היא המטרה האידיאלית למניעת התחלת דיכאון בילדות. כמו כן דיכאון אימהי מופיע בבירור כאחד - גורמי סיכון הקשורים עם הופעת דיכאון אצל הילד.

מאוחר יותר, יחסים טובים עם ההורים חיוניים גם להתפתחות הרגשית הרגילה של הילד. שוב ושוב מומחים רבים הצביעו על כמה רע היחסים עם ההורים הם המקור הספציפי של בעיות ילדות מגוונות מאוד, וגם ברור של דיכאון.

ביחס למשפחה, היא גם נחקרה את המיקום הכבוש בין האחים. בחקירות רבות, עמדת הביניים נראית הפגיעה ביותר לפתח הפרעות רגשיות.

הורים צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת לבניית נאותה הערכה עצמית ויעילות עצמית אצל הילד, כמו גם לעודד אותם את היכולת להתמודד, ואת ניהול תקין של תסכול, כל זה מהווה את המניעה העיקרית של תעודת הזהות.

לגבי בית הספר, אנו יודעים כי המיקום המוקדם של כל ליקוי של למידה אצל הילד ואת הפתרון המוקדם הוא חיוני כדי להשיג התקדמות נורמלית ומקובלת, ובכך מבטל את האפשרות של הפרעות רגשיות המוליכים להתפתחות של דיכאון בילדות.

מחברים רבים יש קישור מזהה עם ביצועי בית הספר, לפעמים שוקלת את זה כגורם ולעתים כמשפיע על דיכאון. למעשה, ילד מדוכא יכול להוריד את הביצועים שלו בבית הספר, אבל הסימפטומים הדיכאוניים שלו יכול גם להתחיל בשל כישלון אקדמי. משם טמון החשיבות של הערכה וניטור טובים על ידי המורה כדי לזהות שינויים אלה התלמיד.

מכשירים להערכת דיכאון בילדות

המכשירים להערכת הזהות הם משתנים בהתאם למסגרת התיאורטית שממנו הם נגזרים וממה שהם מתכוונים למדוד. לכן, כאשר אתה רוצה למדוד את ההתנהגויות המופנמות, ביסודיות עיפרון ונייר בדיקות משמשים, אשר יכול להיות: ראיונות סטנדרטיים, מלאי, סולמות, שאלונים, בדיקות תמונה, ועוד. כאשר הכוונה היא למדוד התנהגות גלויה היא התנהגות, תיעוד התנהגות ויישום של משחק ילדים.

ההערכה של היבטים ביולוגיים של דיכאון בילדות מתבצעת עם ניתוח ומבחנים אובייקטיביים של אלמנטים פיזיים אשר הוכח להיות קשור אליו. לכן יש לנו בדיקות אנדוקריניות, כגון קביעת רמות קורטיזול הורמון גדילה. בדיקות כגון EEG electroencephalogram (במיוחד במהלך השינה) ו EMG electromyogram (הקשורים לשרירי הפנים המעורבים הבעה).

כאשר הספרות נבחנת, מוגדר בבהירות כי המכשירים הנפוצים ביותר בהערכת DI הם בעצם לשניים: CDI מלאי דיכאון הילד (קובאץ 'ו בק, 1977) ואת סולם דיכאון הילד (CDS Tisher ולאנג , 1974). נכון לעכשיו השאלון הנפוץ ביותר הוא שונה מ 'Kovacs CDI 1992.

כאשר משתמשים אלה מכשירים הערכה יש לקחת בחשבון כמה גורמים: רמת ההתפתחות של הילד, מידת בגרותו האינטלקטואלית, יכולתו הרגשית והאופי המופנם של ההתנהגות המדוכאת, על כל זה נוח להעביר את השאלון פעמיים.

הראיון עם ההורים מתגלה כמכשיר חשוב לאיסוף נתונים, הן עבור הילד המדוכא והן עבור המשפחה. כמו גם הראיון עם מורים וחברים לכיתה.

טיפול בדיכאון בילדות

הטיפול בדיכאון בילדות קודם כל זה חייב להיות אישי, המותאמים לכל מקרה ובמיוחד לשלב התפתחותו של הילד, על בסיס התפקוד הקוגניטיבי שלו, ההתבגרות החברתית שלו ויכולתו לשמור על תשומת לב.

אתה חייב גם לערב הורים בצורה פעילה, ולעשות התערבויות כלפי הסביבה של הילד (משפחה, חברתי ובית ספר). הטיפול מחולק לטיפול בשלב אקוטי ושלב תחזוקה. הטיפול בשלב אקוטי כולל: פסיכולוגי, פרמקולוגי ומשולב.

טיפולים פסיכולוגיים

• קוגניטיבית-התנהגותית: מבוססת על ההנחה כי החולה מדוכא יש נוף מעוות של עצמו, את העולם ואת העתיד. עיוותים כאלה תורמים לדיכאון שלהם וניתן לזהותם ולטפל בהם באמצעות טכניקה זו.
• התנהגותי: הוא מבוסס על יישום של טכניקות שינוי התנהגותי, טיפול נאות של מצבים, וכו '.
• פסיכודינמיקה.
• בין - אישי
• מוכר.
• קבוצה ותמיכה.

טיפול פרמקולוגי

הוא מבוסס על שימוש בסמים כגון:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שעבורן נדרש בדיקת EEG בסיסית, ומדידות של לחץ דם, קצב לב ומשקל.
• מעכבי ספיגת הסרוטונין הסלקטיביים של SSRI נמצאים כיום בשימוש הנפוץ ביותר, בשל יעילותם, פרופיל תופעות לוואי נמוכות, קטלניות נמוכה כתוצאה ממנת יתר וניהול קל פעם ביום.
• הטיפול המשולב, הכולל תרופות וטיפולים פסיכולוגיים, הוכיח שהוא המתאים ביותר כיום.

כמו כן, הטיפול בשלב תחזוקה יהיה תלוי במעמד הקליני של המטופל, תפקידה האינטלקטואלי, מערך התמיכה שלה, נוכחותם או היעדרם של לחצים סביבתיים ותגובתם לטיפול.

לסיכום, כיום קיומו של דיכאון בילדות הוא עובדה המקובלת על ידי הקהילה המדעית המתמחה, כך שמחקרה וטיפוליה זכו לחשיבות רבה. חלקם הגיעו להתייחס דיכאון כמו המחלה של המאה ה -21.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים דיכאון בילדות: גורם, אבחון וטיפול, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של הפרעות רגשיות והתנהגותיות.