טיפול נלווה ונטישה בילדות - פסיכופתולוגיה של הילד

התעללות מינית בילדים היא תופעה שמסתתרת באופן מסורתי וכי למרות שהוא מעורר עניין הולך וגדל ודאגה עצומה, הוא עדיין בלתי נראה ברוב המכריע של המקרים. לאחר מכן אנו מסבירים כיצד לזהות אותם וכיצד לטפל בהם מנקודת מבט פסיכולוגית. חשוב מאוד למטפל לבצע הערכה מעמיקה של מצבו הפסיכולוגי של הילד המתבגר, של בני המשפחה ושל אסטרטגיות ההתמודדות..

1. התעללות מינית
2. ייעוץ פסיכו-חינוכי בנושא התעללות
3. התערבות טיפולית בהתעללות בילדים
4. התערבות פסיכולוגית עם הקורבנות
5. הנחיות התמודדות דחופות
6. שלב פסיכו-חינוכי ומניעה
7. שלב פסיכו-חינוכי ומניעה

התעללות מינית

על פי מטה-אנליזה אחרונה של המלו, Guilera, Forns וגומז-בניטו (2009), השכיחות של צורה כלשהי של התעללות המינית של קטינים היא 7.4% עבור ילדים ובני 19.2% אצל בנות. אף כי התעללות מינית חמורה, במגע פיסי, עם אופי חוזר ועם השלכות שליליות בהתפתחות הרגשית של הקטין, מצומצמת יותר, נתונים אלה נותנים מושג על חומרת עובדה זו במדינות שונות.

ההשלכות של קורבנות בטווח הקצר הן בדרך כלל תפקוד פסיכולוגי מאוד שלילי של הקורבן, במיוחד כאשר העבריין הוא חבר של אותה המשפחה וכאשר חל הפרה. ההשלכות לטווח ארוך יותר ברור, אם כי יש איזשהו יחס בין התעללות מינית סבל בילדות לבין הופעת הפרעות רגשיות או התנהגות מינית הסתגלות בבגרות. זה משמעותי כי 25% של ילדים התעללות מינית עצמם הופכים מתעללים כאשר הם הופכים למבוגרים. תפקידו של דעיכת גורמים משפחתיים, קשרים חברתיים, הערכה עצמית, וכו 'בהפחתת ההשפעה הפסיכולוגית נראה חשוב מאוד, אך הוא עדיין להבהיר (קורטס, קנטון ו קנטון-קורטס, 2011; Echeburúa ו קוראל, 2006; המלו , Gallardo-Pujol ו- Jiménez Padilla, 2011).

עם זאת, לאחר התעללות מינית דומה לזו של סוגים אחרים של תוקפנות. לכן, במקום פתרונות קונקרטיים לאירועים טראומטיים ספציפיים, הם עונים על סוגים שונים של קורבנות (עונשים פיזיים, התעללות מינית, הזנחה רגשית, וכו ') יכול לגרום לסימפטומים דומים ודפוסי התנהגות בקרב ילדים בני אותו גיל. דבר היחיד המבדיל ילדים התעללו מינית במיוחד הוא התנהגות מינית בלתי הולם, או על ידי עודף (הפקרות מינית או התפתחות מינית מוקדמת) או מחדל (עיכוב מיני) (פינקלהור, 2008).

לגבי התערבות קלינית, לא הכל הקורבנות צריכים להיות מטופלים פסיכולוגית. הטיפול עשוי להיות, לפחות בחלק מהמקרים, קורבן שני. הטיפול מתבטא בילדים הסובלים מסימפטומים פסיכופאתולוגיים קשים, כגון חרדה, דיכאון, סיוטים או שינויים מיניים, או על ידי מידה של חוסר הסתגלות משמעותי לחיי היומיום. במקרים אחרים, התמיכה המשפחתית, היחסים החברתיים וחידוש חיי היום-יום מספיקים כגורם של הגנה לילד. תפקידו של המטפל במקרים אלה יכול להיות מוגבל לשמש הדרכה ותמיכה למשפחה להעריך מעת לעת את ההתפתחות הפסיכולוגית של הילד (Horno, Santos y Molino, 2001).

ובמקרה שהטיפול לנפגע נחוץ, יש עדיין להבהיר את הזמן המתאים של אותו ואת הקמת מדריכי טיפול המותאמים לגיל ואת הצרכים הספציפיים של כל קורבן.

הם כבר החלו לעשות את הצעדים הראשונים בכיוון זה (אצ'בורואה ו Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría ו Amor, 2002).

קיימת ספרות ענפה העוסקת האפידמיולוגיה של קטינים התעללות מינית (לופז, 1994 ;. ואח המלו, 2009), על ההשפעה הפסיכולוגית על יציבות רגשית של הילד (קנטון המשפטים, 2008; קורטז ואח, 2011 ;. Echeburúa ו Guerricaechevarría, 2006) או את אמינותו של העד (קנטון קורטס, 2000; Massip ו גארידו, 2007; ואסקז Mezquita, 2004), אך יש מעט מאוד ספרות על היבטים קליניים של התערבות (הטצל-Riggin, Brausch ו מונטגומרי, 2007). לכן, המטרה של מאמר זה היא להקים, על פי ידע נוכחי, ההנחיות לפעולה עם משפחות של ילדים שעברו התעללות מינית לבין הקורבנות הישירים ביותר עם אסטרטגיות התערבות נאותות בהתאם לגילם ונסיבות.

התערבות עם המשפחה

ללא קשר לגיל הילד או לצעדים פסיכו-סוציאליים או משפטיים דחופים שיש לנקוט כדי להגן על הקורבן, ההתערבות הפסיכולוגית עם בני המשפחה היא חיונית. הם יצטרכו להתמודד עם מצב כואב, כמו גם את כל הנסיבות הנובעות מהגילוי של ההתעללות, והם אלה אשר חייבים להבטיח את ההגנה והביטחון של הקטין.

כאמור, הקורבן לא תמיד דורש טיפול פסיכולוגי ישיר. לעיתים, הגיל או התכונות הפסיכולוגיות והמשאבים של הקטינה מקשים ואף מונעים התערבות פסיכולוגית עם הקורבן עצמה. לאחר מכן, כאשר קרוביהם ומטפליהם ממלאים תפקיד מרכזי בהתאוששותם. ההתערבות הטיפולית חייבת אפוא להיות מכוונת כדי להבטיח את יכולתם לפקח על התפתחותו של הקטין, לספק להם ביטחון ולימד אותם אסטרטגיות התמודדות נאותות, וכן להתגבר על ההשפעות הפסיכולוגיות שהם עצמם סובלים..

הנחיות דחופות להתמודדות עם התעללות. המטרה הראשונית היא להבטיח את שלומם של הקורבן, כך revictimization אינו מתרחש. לכן, התערבות עם מטפלים של הילד צריך להיות מופנה בתחילה על אסטרטגיות התמודדות הדחופות, במיוחד בכל הנוגע קשרים עם שירותי רווחה או מערכת המשטרה ו / או משפטיות (תלונות, הצהרות, פסקי דין וכו ').

מידת בלבול לגבי (במשפטים חוזרים או איטיות וחוסר בהירות בתהליך), העלו לעתים על ידי אנשי מקצוע עצמם, יכולים להשפיע על מצב נפשי שלילי של קרובי משפחה של הילד (Echeburúa ו Guerricaechevarría, 2000).

לרגעים הראשונים האלה יש ערך קריטי. כך, למשל, תגובה שלילית של המשפחה לגילוי התעללות מצד הילד, כגון אי מתן קרדיט לעדותו או להאשמתו בשל מה שקרה, יכולה למנוע את החלמתו, בכך שהוא אינו נותן לו את התמיכה הרגשית הנדרשת, ואף מחמיר הסימפטומים שלה.

לכן, על מנת ללמד הורים לאמץ גישה מתאימה גילוי של התעללות, וכן לקבוע אסטרטגיות לפתרון בעיות וקבלת החלטות ביחס לצעדים דחופים (הגנה מיידית על הילד, דיווח על התוקפן, עזיבת התוקפן או הילד מהבית וכו ')..

הפרדת ילדים ממשפחותיהם צריכה להיחשב רק במקרים חריגים בהם, לאחר הערכה ספציפית, אלמנטים ברורים של פגיעות מזוהים במשפחה, ולא לחשבון של העובדות מקובל קיים סיכון ברור של revictimization . לכן, שירותים חברתיים מיוחדים יפעלו כדי לספק את הקורבן עם סביבה נאותה (משפחה אומנה, מרכז לנוער או דירה מוגן)..

בכל מקרה, הפרדה מראש, לא מומלץ. הילד עלול להרגיש מגורש, תחושת האשמה והסטיגמציה שלו מוגברת, ומה שחמור יותר, ניתן לחזק את התפיסה העצמית של הילד כבעיה ולא כקורבן..

ייעוץ פסיכו-חינוכי בנושא התעללות

לאחר הבטחת הבטיחות וההגנה על הילד, על המטפל לסייע לבני המשפחה להבין מה קרה, במיוחד כאשר מדובר בהתעללות כרונית בין בני המשפחה שהתרחשה ללא ידיעתם ​​או בחשדנותם..

זה כדי להסביר את הדינמיקה של תהליך פוגעני, את האמביוולנטיות של הקורבן לגבי המתעלל (ברית של סט שתיקה) ואת המניעים של העבריין, כדי להימנע מרגשות אשם על שלא מילא תפקיד הגנתי שלה והקלה קבלת ההחלטות הנכונות.

כמו כן יש לו להודיע ​​קרובי על ההשלכות הפסיכולוגיות האפשריות של התעללות על הילד (סימפטומים קליניים או התנהגויות חריגות) על מנת לאתר אותו מוקדם, ולרכך את השפעתה עם תמיכה רגשית נאותה לפנות לעזרה מקצועית במקרים מדויק.

כמו כן רצוי לציין להם את הצורך בהקשבה פעילה כבוד של סודות (לתת קרדיט על מה שקרה) ולהצביע על סוג של התנהגות מתאימה עם הילד כדי להקל על ההתאוששות הרגשית. המטרה העיקרית בשלב זה היא נורמליזציה של חיי הילדים והשבת דפוסים נורמליים של התנהגות בחיי היומיום, שהוא אחד המנבאים הטובים ביותר של שיפור (Echeburúa ו Guerricaechevarría, 2000).

התערבות טיפולית בהתעללות בילדים

תגובתם של בני המשפחה להתגלות ההתעללות יכולה להיות חזקה יותר מזו של הקטינה, בייחוד במקרה שהאם נאלצת להתמודד עם העובדה שבן זוגה התעלל בבתה. כל זה יכול ליצור סימפטומטולוגיה חרדה-דיכאונית (אשמה, בושה, פחד, כעס) שמשפיעה לרעה על הקורבן ומונעת ממנו להיות מוגן בצורה יעילה בעתיד..

על המטפל לבצע הערכה יסודית של המצב הפסיכולוגי של בני המשפחה ושל אסטרטגיות ההתמודדות בהן נעשה שימוש. צירים של הטיפול הם כדלקמן:

1. שלילת התעללות: מניעת התעללות על ידי בני המשפחה ( "זו נכשלה לקרות בגלל שלא יכולתי לעמוד") קשורה מחפיר מה קרה אופי, תחושה של אשמה משום שלא להגן על הילד ועל הפרדה אפשרית בין המתעלל ( לא תמיד הרצוי), כמו גם את הבושה החברתית מנוסה ואת תוכחה פלילית (Mas ו Carrasco, 2005). לכן, השימוש בהכחשה כאסטרטגיה של התמודדות לא נאותה חייב להיות מטופל עם בני משפחה ומחליפים על ידי אחרים המעדיפים את קבלת ההתעללות כצעד קודם להסתגלות למציאות החדשה.
2. רגשות אשמה, כישלון וחוסר estigmatizaciónLa ותחושת הכישלון כהורים בתפקידם להגנת ילד פחד מהעתיד ליצור מצוקה רגשית עמוקה נתפס הורים פגומים וחסר יכולת. זה חייב אפוא להעריך מחדש את הרעיונות מתפקדים הקשורים אשם ובושה, פונה כוחות פנימיים, להקצות מחדש אחריות על ההתרחשות של פרות בלבד המתעלל ולתקן את יכולתה מגן ביחס לילדיהם.
3. זעם, טינה ורצון לנקום: טינה, כעס ורצון לנקום לעיתים קרובות מתעוררים במקרים אלה וקשה לנהל קלינית. אלה הם רגשות ייסורים אלה מושפעים על ידי המצב הטראומטי במאבק הפנימי שלהם לשלוט בהם לא להיסחף על ידי אותם, כי הם רואים אותם כשייכים לאנשים רעים. לכן, חשוב לטפל ברגשות שליליים אלה באמצעות סדרה של צעדים. ראשית, על בן המשפחה שנפגע לקבל את העובדה שהם רגשיים הגיוניים לאחר השפעה דומה וכי הם נפוצים אצל אנשים רבים בנסיבות שלהם. שנית, בן משפחה לא צריך להתנגד עוינות וכעס, שהן תגובות צפויות, אבל ללמוד לתעל אותם כראוי. ולבסוף, בהתאם לאמור לעיל, יש לבצע הכשרה ספציפית בבקרת הדחפים וביצוע השינוי המבני הקוגניטיבי כדי להתמודד עם הרעיונות הלא מתפקדים שהנושא ישים הלכה למעשה בחיי היומיום שלו.
4. חרדה, דיכאון והערכה עצמית נמוכה: הסימפטומטולוגיה של חרדה-דיכאון היא הנפוצה ביותר במקרים אלה ומביאה לשינוי בהערכה העצמית, מה שמוביל לתפיסה שלילית יותר של יכולותיהם ואיכויותיהם. המטפל צריך לשקול את כל המשתנים הללו ולתת מענה ברמה טיפולית באמצעות טכניקות הרפיה הבנייה קוגניטיבית, וכן באמצעות אסטרטגיות כדי לבנות את הביטחון העצמי בחיי היומיום ואת להחזיר אדפטיבית אורח חיים ומתגמלת.
5. הרעה ביחסים המשפחתיים ובני הזוג: קשרי משפחה יכולים להיות מושפעים ממספר רב של רגשות מעורבים. לפיכך, הקורבן עשוי להרגיש אשמה על שהמשיך את ההתעללות מוסתר, אבל באותו זמן להאשים את הדמויות הסמוכות על כך שלא שם לב למצב פוגעני ולא מוגן זה. באותו אופן, המטפלים של הקורבן עשויים להציג רגשות אשמה וכישלון חזקים מכיוון שהם לא ידעו כיצד להגן על הילד, ועם זאת להאשים אותם על שתיקתם. כמו כן, עמדות ובריתות של בני המשפחה השונים עם הקורבן או עם התוקפן יכולים ליצור אי נוחות נוספת.

לכן, זה היסוד כדי להתמודד עם הקושי של המשפחה כדי לבטא את הרגשות הקשורים ההתעללות ואת ההתגלות שלה, כמו גם את התפיסות השונות ביחס לתגובות של כל אחד. כל זה יכול להתבצע בטיפול אישי וגם באמצעות טיפול זוגי (במקרה זה הושפע לאחר ההתעללות) או טיפול משפחתי עם חברים המעורבים.

זה המקובל בהקשר זה אובדן התשוקה הארוטית אצל נשים, במיוחד כאשר יש סימפטומטולוגיה דיכאונית ו / או כאשר סקס, על ידי התחברות עם התעללות, הופך לגירוי מרתיעה, אשר יכול להוביל להיעדר קשרים מיניים או לכניעה מכנית בלבד. משלים טיפול זוגי, ניתן לבצע טיפול מין ספציפי שנועד להשיב את יחסי מין משביעי רצון באמצעות טכניקות ספציפיות, כגון מודעות חושיות מוגברות עוצמה, מיקוד חושי עם בני הזוג או מוגבר פנטזיות ארוטיות.

התערבות פסיכולוגית עם הקורבנות

טיפול ישיר לקורבנות קלים זה מצוין כאשר יש נוכחות מודגשת של סימפטומים שלילי להפריע בחיי היומיום שלך, כאשר אתה במצב משבר (עוזב את הבית, הליך משפטי, וכו ') וכאשר היכולות הקוגניטיביות שלך מאפשרות את זה.

כמו בכל התערבות אחרת בילדות, חיוני ליצור קשר טיפולי טוב עם הקורבן ולטפח אווירה של אמון שבו הילד תופס את ההתייעצות כמרחב מזמין לעזרה ושיפור.

כמו אצל קרובי משפחה, בהתערבות הפסיכולוגית עם ילדים ניתן להבחין בין שני צירים בסיסיים: האחד, חינוכי-מניעתי ועוד, קליני או טיפולי.

הנחיות התמודדות דחופות

מלבד זאת לפני ההתערבות עם הקטין אם אתה יכול לטפל בני המשפחה שלך, זה עשוי להיות חשוב כדי לעזור לילד להתמודד עם מצב הלחץ הנובע החשיפה. עלינו לספק את האסטרטגיות המתאימות כדי למנוע מצבים אפשריים של תוקפנות, ובכל מקרה, את הכישורים הדרושים כדי לדווח על התרחשותו.

הנחיות נחרצות לפעולה נגד התעללות מצד קרוביהם של הקטין (Echburúa, Guerricaechevarría and Amor, 2002)

• להבטיח את הפסקת ההתעללות המינית ואת ההפרדה הפיזית בין הקורבן לבין התוקפן.
• להבטיח, מצד המטפלים של הילד - האם באופן בסיסי - את הנחישות להגן עליו מעתה ואילך.
• לאמן את הקורבן מיד לדווח על מקרים נוספים של התעללות.
• למד את הקורבן לזהות ולהבין את המיניות שלהם ואת זה של המבוגר בצורה פשוטה ואובייקטיבית.
• תן רמזים ברורים וחד-משמעיים לגבי גישה של מבוגרים למטרה ארוטית.
• לאמן את הילד בטכניקות כדי למנוע מצבים העלולים להוות סיכון ברור להתעללות מינית, על פי חוויות העבר.
• למד את הילד דרכים יעילות של אסרטיביות לדחות בקשות לא רצויות בתחום הארוטי.

כמו כן, על המטפל לנסות ולהבהיר, ככל האפשר, את הבלבול הפסיכולוגי ואת התהליך הפסיכו-סוציאלי / שיפוטי המורכב שבו הוא מוצא את עצמו, וכן מתן לו מיומנויות ספציפיות המסייעות לו לעבור את התהליך בצורה יעילה וללא לאבד את ההערכה העצמית שלו.

באותו אופן, על המטפל לשקול את השינויים הספציפיים שנגזרו מההתגלות ולספק לקטין אסטרטגיות התמודדות ספציפיות. זהו להקל הסתגלות למצב החדש, בין אם הם עזבו את המשפחה הביתה להצטרף למשפחה המארחת או בבית לקבוצה כאילו שמר בסביבה משפחתית כי הוא המום ידיעת קרה ואיפה ויש לזה השלכות ברמות שונות (סכסוך ו / או התמוטטות של קשרי משפחה, מעורבות רגשית של בני או שינויים שונים בשגרת) (Echeburúa ו קוראל, 2007).

שלב פסיכו-חינוכי ומניעה

המטרה הראשונית בשלב זה עם הקורבן היא שם מה שקרה. הילד חייב לדעת את משמעות המיניות ביעילות, אובייקטיבית ומותאמת לרמת גילם. בין אם השימוש במונח "התעללות" נעשה לפי גיל הקורבן או רמת ההבנה שלו, מה שחשוב הוא להדגיש כי מדובר בחוויה המוטלת, בין אם בכוח או במרבית המקרים התעללות בכוח ובהונאה. המטפל חייב להסביר לקורבן, בשלווה וללא דרמה, את תהליך ההתעללות ואת הסיבות לכך, וכן את הגורמים שאיפשרו לשמור על שתיקה במשך זמן רב.

יש לחזק את הקורבן, בכל עת, על ידי העובדה שחשף אותו, וכן לחסל כל רגש אשמה או אחריות לתוצאות הנגזרות מהגילוי. חשוב גם שהקורבן יחלק אחריות למה קרה לתוקפן ושהוא יודע, אם כך הדבר, שזהו אדם עם קונפליקטים אישיים ורגשיים, הזקוקים לעזרה, הודות לתגובותיו הוא יוכל לקבל (גליאנה ודי מריאנאס, 2000).

לגבי מניעה של אירועים חדשים אפשרי, זה הכרחי כדי ללמד את הילד להבדיל בין מה שהוא סימן של חיבה של מהי התנהגות מינית, ולזהות מצבים מסוימים מסוכנים (להיות לבד עם מבוגר בחדר או בחדר האמבטיה או בחשיפה לתמונות או התנהגויות מיניות) ולבצע בפועל את האסטרטגיות המתאימות כדי להימנע מהן (נניח לא, לבקש עזרה מיד או לספר על כך). זה, בקיצור, שהילדים מבינים מה זה התעללות מינית, מי הם אלה שיכולים לבצע אותם (לא רק את הבלתי ידוע) וכיצד לפעול כאשר מישהו מנסה להתעלל בהם. למרות שהם לא אשמים במה שקרה אחריות הוא נופל לחלוטין על התוקף, הקטינים יש אסטרטגיות יעילות כדי למנוע התרחשות חדשה שלה. זה, בנוסף להבטיח את שלומם של הילד בעתיד, מספק תחושה של לשלוט ומבטל את תחושת חוסר האונים וחוסר אונים שעשויים להתפתח במהלך ההתעללות.

שלב פסיכו-חינוכי ומניעה

השלב הטיפולי צריך לכלול הן את ההקלה הרגשית והן את הביטוי של הרגשות המנוסים, כמו גם את ההתערבות הספציפית בסבלנות הקוגניטיבית, הרגשית, ההתנהגותית והמינית:

1. התפתחות קוגניטיבית ורגשית של התעללות. ילדים נוטים להשתמש בדיסוציאציה או הכחשת ניסיון כמנגנונים בלתי הולמים להתגברות על הטראומה. שניהם להגן על הקורבן מטראומה כי לא ניתן לעבד כראוי במצפון. באמצעות ניתוק, רגשות מופרדים מזיכרון מה שקרה: הילד אינו מכחיש את התוקפנות, אך אינו מסוגל לחוש אי-נוחות, או, מכל מקום, מייחס אותה למטרה אחרת. במקרים אחרים, הקורבן מכחיש אפילו את קיומו של מה שקרה (הכחשה מוחלטת) או מקטין את חשיבותו או חומרתו (הכחשה חלקית) ופועל כאילו דבר לא קרה. תגובה זו מושפעת בבירור את התגובה של הסביבה לגילוי של התעללות מודגשת תלוי ההשלכות כי כבר נגזר (Daigneault, הברט ו Tourigny, 2006; Macfie, Cicchetti ו טות, 2001). לכן, כדי ללמד את הילד אסטרטגיות נאותות כדי להתגבר על מצוקה רגשית. דיווח על ההתעללויות, ומה שחשוב יותר, הבעת הרגשות והמחשבות, מאפשר את ההקלה הרגשית של הילד, שפירושו שבירת הסוד ותחושת הבידוד המלווה אותו. לכן, במקרים אלה, יש צורך לעזור לילד לחוות מחדש את הרגשות, להכיר בעוצמתם ולהפלות אותם בצורה הולמת. זה על ללמד אותו כי הם תגובות נורמלי למצב יוצא דופן. המטרה האולטימטיבית היא לאפשר לילד לעכל בצורה נכונה את הרגיעה הרגשית שחווה ואת האחריות לתסמינים הקיימים (אצ'בורואה וגואריקה, 2000). בהקשר זה, המטפל יכול להשתמש בטכניקות כגון הקשבה פעילה, מכוונת ו / או כל אסטרטגיה המאפשרת ביטוי רגשי של הילד (ציורים, מפרטים, סיפורים, משחקים, וכו ') בחשבון, כולן מבוססות על התפתחות אבולוציונית שלהם ואת היכולות והמשאבים.
2. רגשות אשמה ובושה. אשמה יכולה לכסות כמה בעיות: ההנחה של אחריות על פרות ( "דבר רע עשיתי"), הסתרה ותחזוקה של סודיות על משהו רע, כמה להנות ממערכת יחסים חשאיים (משחק נגמר) או קבלת סוג כלשהו של זכויות יתר (תשומת לב רבה יותר או מתנות). כמו כן, קיומו של הליך שיפוטי העלול להוות סנקציה משפטית חמורה נגד התוקפן עשוי לחזק את תחושת האשמה של הקורבן, בייחוד אם היה קשר רגשי בין השניים. חיסול רגשות האשמה והבושה של הילד מטופל באמצעות טכניקות קוגניטיביות שמטרתן לבחון מחדש ולשנות את הרעיונות המעוותים שיוצרים אותם כדי להתאים אותם למציאות העובדות. קטין חייב להבין כי האחראי היחיד על מה שקרה הוא התוקף ולהיות מודעים הסיבות שהביאו אותו לשתוק עד עכשיו. כל זה יכול להתבצע באמצעות דיון רציונלי, חשיפה דוגמאות נציג או סיפורים וקריאת חומרים או סיפורים ספציפיים ומשחקים. התערבות הקורבן בתהליך השיפוט מחייבת הכנה מיוחדת.
3. תחושת סטיגמות, עצב והערכה עצמית נמוכה הערכה עצמית נמוכה נובעת מרגשות של סטיגמות וחוסר אונים הקשורים להתעללות מינית, כמו גם לעצב שנגרם מהאכזבה שחווה המתעלל. לאחר שחיית את קטין מצב יוצא דופן, אתה יכול להרגיש שונה משאר, רע או מלוכלך עם כתם שלעולם לא יוכלו למחוק. מדובר בשיפור השקפה שלילית זו על הקטין, כתוצאה מעיוות הדימוי העצמי. מלכתחילה, על המטפל להפוך את הילד מודע לכך שההתעללות שסבלה היא חוויה שלילית של העבר שלו, ובכל זאת, הוא יכול להתאושש ולהשיג חיים נורמליים. ושנית, עלינו לשנות את המחשבות המעוותות ולהעדיף תמונה אישית חיובית ולא סטיגמה של הקורבן. המטרה היא לשלב את ההיבטים החיוביים והשליליים שהם חלק מהדרך שבה הם חיים, וכן לקדם את תשומת הלב הסלקטיבית לתכונות תוך התייחסות לחולשות או ליקויים שניתן לפתור. בקיצור, מדובר בסיוע לנפגע להמשיך בחייו (מחקרים, יחסים בין-אישיים, חיי משפחה וכו '), ומכוונים אותו לעתיד עם חזון חיובי (אצ'בורואה, 2004).
4. רגש מחדש רגשי והימנעות קוגניטיבית מעבר לזיכרון, קטינים יכולים לחוות מחדש את המצבים המתעללים בתדירות גבוהה. ניסוח חוזר זה, המלווה בתגובת בהלה פסיכו-פיזיולוגית, יכול להתרחש בצורה של סיוטים או מחשבות או דימויים חוזרים ונשנים. אי הנוחות הרגשית שנוצרה עלולה להוביל את הקורבן לנסות להתחמק ולקבור את חוויותיהם הטראומטיות כמנגנון מגן. עם זאת, מה נוח במקרים אלה אינו הימנעות, אלא כדי להשיג את האינטגרציה הרגשית של החוויות חיו בהיסטוריה החיים באופן הדרגתי (Echeburúa, 2004). במקרים רבים, סיפור החוויות הכואבות של הילד, והביטוי לרגשות לעיתים קרובות מפריעים למנגנוני ההכחשה או הימנעות, כמו גם להקל על העיכול של המצב המתעלל. עם זאת, כאשר הסימפטומים של reexperimimentation נמשכים, יש צורך ללוות את זה שחרור רגשי של טכניקות ספציפיות של חשיפה בדמיון, כך הקורבן מצליח להזמין ולשמור על שליטה על הזיכרונות והתמונות. לשם כך מתוארים היררכיות של רצפים שנחשפים לקטין באופן הדרגתי ובטוח בחברה המרגיעה של המטפל. בהתאם לגיל הילד, ציורים או בובות יכול להקל על המשימה הזו של חשיפה.
5. חרדה, פחדים והתנהגויות הימנעות רוב הקורבנות מגיבים בפחד וחרדה לאחר מצב של התעללות מינית. למרות הרגשות הללו ניתן לראות כתגובת אדפטיבית נורמלית במצב של סטרס, הם יכולים גם להיות בסיס התנהגות בלתי הולמת בעתיד אם להכליל אנשים אחרים או מצבים מסוכנים ברצינות להפריע לחיי היומיום של הילד. כמו אצל מבוגרים, חשיפה עצמית הדרגתית ו inivo לגירוי מעורר גירויים היא השיטה היעילה ביותר להתמודדות עם תגובות הימנעות. טכניקות חשיפה, במידת הצורך, יכללו בחשיפת הקורבן לגירויים מסתגלים ולא מסוכנים (לדוגמה, שינה לבד, יציאה או משחק עם ילדים אחרים) המעוררים תגובות של חרדה והימנעות חיי היומיום המטפל יתפתח לאורך מצבי סיום הקטין אשר זו נחשפת בהדרגה, לפעמים עם עזרים מסוימים (הסחת דעת קוגניטיבית או להתקשר ניידים cotherapist, למשל) ואת יסתייע קרוביהם עבור פיתוח הדרגתי של משימות החשיפה. באשר להפחתת רמת החרדה היא עשויה לכלול טכניקת הרפיה, בעיקר בשל העובדה כי, בנוסף להפחתת החרדה ולהקל שינה, מקדמת תחושה של שליטה קורבנות ומעודדת ערך עצמי חיובי יותר. למעשה, יש כיום סוג של הרפיה פרוגרסיבית המותאמת לילדים בגילאים שונים (השווה Echburúa ו Corral, 2009). לפעמים החרדה מתייחסת לפחד לשכב (במיוחד כאשר ההתעללות התרחשה במיטתו של הילד או בחדר), שמשמעותה בדידות וחושך. במקרים אלה נדרשת התאמה של הטיפול למצב זה.
6. חוסר אמון ביחסים רגשיים ובינאישיים: קורבן החוויה הטראומטית מאבד את האמון בעצמה, אך גם באחרים. הקטין רשאי לשקול את שאר בני האדם, במקרים מסוימים, כמסוכנים, ובמקרים אחרים, כאנשים מבחוץ או שאינם תומכים בכאבם (Echeburúa, 2004). לכן, התגברות על חוסר האמון של הקורבן כלפי אחרים מחייבת, מלכתחילה, שהילד ילמד להפלות את מי הוא יכול לסמוך עליו, אפילו בלי להקים הכללות שגויות. הקשר הטיפולי עם מבוגר שאינו פוגע מהווה הזדמנות לדמיין מערכת יחסים בריאה, הערכה מחדש קוגניטיבית ממלאת תפקיד חשוב מאוד בהקשר זה. שוב, זה על מנרמל את תוכניות קוגניטיביות המתרחשות לאחר התעללות מינית, אשר חייב להתבצע באמצעות טכניקות שונות בהתאם לגיל, יכולת ומשאבים אישיים של הילד. בנוסף לדיון הרציונאלי של המחשבות המעוותות הללו, ניתן להשתמש בטכניקות של תפקידים, טאבים וחומרים ספציפיים שמטרתם לפתח את כישוריהם החברתיים, על מנת להקל על הצלחתו של הקטין במגעיהם הבין-אישיים. אם הקורבן הוא נער ומתחיל מערכת יחסים, יכול להראות מחשבות לא מתפקדות, איך להשתמש בהן, על ידי השותף שלך, מינית או שולל, משהו terapeta חייב לזהות ולסלק.
7. עוינות, כעס ותוקפנות: כמו במקרה של בני משפחה, הילד יכול גם לפתח תגובות כעס כתוצאה מאכזבה, תסכול וחוסר אונים. רגשות אלה יכולים לעורר אישיות עוינת ושלילית ויכולים להתבטא כלפי חוץ, בהתנהגות תוקפנית ואנטי חברתית, או מבפנים, דרך התנהגויות הרסניות, כגון צריכת סמים או אכילת יתר. המטפל צריך לעזור לילד להביע את הכעס שלו עם נהלים בונה. ההכשרה בשליטה בכעס מורכבת משלושה שלבים עוקבים (Cantón and Cortés, 1997): א) שלב ההכנה הקוגניטיבית, שבו הודיע ​​לקטין על אופיו ותפקודו של הכעס והוא עזר להבין הגורמים שמקורם ומתחזקים אותה; ב) שלב רכישת המיומנות, שבו מלמדים אסטרטגיות שונות להתמודד עם כעס (ראה טבלה 3); ג) שלב היישום המעשי, שבו הילד חשוף לגירויים מעוררי כעס, בעקבות רצף היררכי, והוא מתבקש להשתמש באסטרטגיות הנלמדות. כמו כן, אימון באסרטיביות וכישורים חברתיים מאפשר

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים טיפול נלווה ונטישה בילדות - פסיכופתולוגיה של הילד, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכופתולוגיה לילדים.