מה זה אגורפוביה? סימפטומים וטיפול

אגורפוביה היא הפרעה פסיכולוגית הקשורה קשר הדוק למשבר הכאב ומגדירה את הפחד הלא רציונלי מהשטחים הפתוחים. למרות שאולי יש אגורפוביה ללא היסטוריה קודמת של חרדה או הפרעת חרדה, הנפוץ ביותר הוא כי הן פסיכופתולוגים הולכים יד ביד.

מסיבה זו, אנו מאמינים כי יש צורך להגדיר את שני המושגים ולמקם את עצמנו במסגרת מושגית מלאה יותר. לכן, דרך זה, הקורא יוכל להבין טוב יותר מה מורכב agoraphobia.

משבר הייסורים, הנקרא גם בספרות המדעית התקף פאניקה או חרדה, מוביל להתפרצות פתאומית, בבידוד ובאופן זמני, של פחד או אי נוחות אינטנסיביים. זה קורה עם סימפטומים פיזיולוגיים, כגון דפיקות לב או jolts וגם עם השפעות קוגניטיביות כגון תחושה של חוסר מציאות, את הפחד לאבד שליטה, משתגע או אפילו גוסס.

ב agoraphobia, לעומת זאת, מצבים של ייסורים מופיעים גם. עם זאת, יש היבטים הרבה יותר מורכבים, כי אין לא רק פחד מרחבים גדולים, סביבות פתוחות. מה שקיים הוא גם החשש להיחשף, כדי למקם מישהו הרגיל לבידוד חברתי בתרחיש שבו הם מרגישים פגיעים ומפוחדים.

"אני חושש לאויב בודד הנקרא, אני"

-ג'ובאני פאפיני-

אגורפוביה, משהו יותר מפחד השטחים הפתוחים

הרוב המכריע של כולנו מתייחסים agoraphobia לדימוי הקלאסי של אדם שאינו מסוגל לעזוב את הבית. עם זאת, כפי שכבר ציינו, הפרעה זו כרוכה בתהליכים ומממדים ספציפיים מאוד..

• בתור התחלה, אדם עם אגורפוביה לא במיוחד חשש שטחים פתוחים. מה גורם לך ייסור מרגיש מוגן, לחשוב כי בכל רגע אתה יכול לקבל התקף חרדה לאבד שליטה.
• התופעה הזאת מאפשרת לנו להבין שמה שיש במציאות הוא א "פחד מפחד". כלומר, בכל פעם שאנשים אלה מעודדים לצאת לחו"ל, הם מרגישים מותקפים מהרעיון שבכל רגע תהיה התקף פאניקה או משבר של ייסורים והם יהיו לבד.
• הפחד, אם כן, יכול לקרות כמעט בכל תרחיש, בין אם זה פארק, מכונית רכבת תחתית או מעלית. כל מקום מחוץ לסביבתו הבטוחה הוא איום.

הקשר בין אגורפוביה להתקף פאניקה

במאמר שפורסם במגזין רפואה ביו-פסיכולוגית אנו מוצאים מחקר מעניין שנערך באוניברסיטת טוקיו. זה הראה משהו הקשור למה שיש לנו רק הצביע: אגורפוביה קשורה התקפות פאניקה.

כאשר אדם סובל שוב ושוב, להפסיק להרגיש בטוח מחוץ לבית שלך, מן המרחב הידוע שבו הכל נמצא בשליטתך. ברור, כאשר אדם חווה את כל אלה ביטויים פיזיולוגיים המופיעים בהתקף פאניקה, דפוס המחשבה שלהם מקבל צליל קטסטרופלי. להרגיש פחד ויותר חרדה לחזור על זה.

האדם יפרש עוד יותר בבירור כי הוא באמת הולך למות או לאבד שליטה במצב זה יחזק עוד יותר את הסימפטומים האלה.

בדרך זו לולאה מוגשת, וזה יעשה החרדה גדלה עד לנקודה שבה האדם בסופו של דבר מבקש עזרה או לדאוג לאנשים סביבה. התנהגויות אחרות האופייניות לסוג זה של חרדה קשורות להימנעות ממקומות שצפויה כמקור אפשרי לחרדה זו, לטיסתם אם האדם כבר נמצא בהם, לקחת קצת חרדה, וכו '.

סוג זה של התנהגות, נקראים התנהגויות בטיחות ונועדו למנוע את האסון האפשרי שהמטופל מדמיין בראשו. מהי הבעיה של התנהגויות בטיחות? זה רק לעבוד בטווח הקצר.

כלומר, אם האדם, כאשר הוא שם לב לסימפטומים אלה שוב, בולע חרדה, שותה מים או עוזב את המצב, הוא יראה כי תחושות לא נעימות אלה יורדים. אז, הטיסה, תניח חיזוק שלילי זה יגרום לאדם הזה לפעול באופן דומה בעתיד. למעשה, בכל פעם יהיה מוגבל יותר, כי הימנעות זה אינו מאפשר לך ללמוד כי שום דבר נורא באמת עומד לקרות. הוא לא הולך למות או לאבד שליטה או להשתגע.

העובדה של בריחה אינה מאפשרת לך להבין זאת. הדבר היחיד שהוא מקבל הוא לתת את הסיבה שלו לעצמו, לחשוב כי בגלל שברח מהמצב או בחר לשים את התנהגותו הביטחונית על כף המאזניים הוא בטוח ושלם.

למעשה, המטופל עושה פרשנות מוטה. בטעות מאמינים כי תסמינים אלה יכולים להרוג אותך כי זה נכון כי הם דומים, בין השאר, אלה של התקף לב או לפסיכוזה. עכשיו, אנחנו חייבים להיות מאוד ברור כי העובדה שהם דומים זה לזה לא אומר שהם באמת..

האמת היא שהם סימפטומים של חרדה, ללא ספק סבל יותר מדי צרות בהיסטוריה של חייו, כאילו זה סיר לחץ, בסופו של דבר מתפוצץ, שולח את המסר לאדם כי הגיע הזמן לעצור קצת להחזיר את האיזון ואת השלום הפנימי.

כאשר אגורפוביה מתעוררת?

Agoraphobia מתעוררת כאשר אדם אשר סבלה שוב ושוב משברים אלה החרדה מקבל פחד נורא של ביטוי מחדש במצבים קונקרטיים. פחד זה מונע על ידי הרעיון כי הוא עלול לחוות מחדש התקפה וזה יהיה מאוד קשה לו לקבל עזרה.

הנושא מציג, במובן זה, את מה שמכונה "פחד מפחד" ופחד זה מפחדו, אשר באופן מטאפורי יכול לעשות השוואה עם הילד שחושש מצל שלו ומנסה להימלט ממנו, מוביל אותו לנסות להימנע מכל המצבים שבהם התרחש הפיגוע, ואפילו את אלה הם נראים.

לדוגמה, אם התקפות פאניקה שלך התרחש בסופרמרקט, סביר להניח כי עם הזמן הם יתפשטו למקומות כמו הקולנוע, קניונים ואפילו כמה תחבורה ציבורית.

לבסוף, הגבלה זו עלולה אפילו לתת מקום לרגשות דיכאוניים, שכן החולה מפסיק לקבל תגבורות חיוביות מסביבתו. בכל פעם שהוא מרגיש נכה יותר, ההערכה העצמית שלו טיפות ייאוש שלו גדל.

מה הסיבה הבסיסית?

ישנם מספר גורמים הסברים המנסים לענות על שאלה זו, אם כי לא כולם צריכים להיות נפגשו במקרה של אגורפוביה (עם או בלי משבר הייסורים). כמו כן, ניתן לומר זאת כך עולה ממחקר שפורסם במגזין ארכיון גנטי פסיכיאטריה, יהיה מרכיב גנטי בהפרעה זו. נטייה שיכולה לעבור בין 11 ל -30%.

גם כמה מחברים מדברים על הגורמים הבאים כמסייעים להפרעה:

תשומת לב ממוקדת על הרגשות שלך

אנשים שיש להם רגישות מיוחדת לזהות כל שינוי בגוף. הם אנשים הקשובים ללא הרף, במודע או שלא במודע, לתגובות גופניות ולתנודות שלהם ולקחת אותם כנקודת מבט על מנת לחזות את הסכנות שפרטנו קודם לכן..

לכן, כאשר כל סימפטום של אופי פיזי מופיע, כמו אלה שתוארו לעיל, הנבדקים עם נטייה זו יראו את זה מהר יותר, וכתוצאה מכך גדל מצב החרדה שלו. לתיאוריה זו יש תמיכה אמפירית גדולה, כפי שעולה ממחקר שנערך על ידי אהלר, מרגרף, רוט ואחרים (1980), שבו חולים עם הפרעת ייסורים הגבירו במידה ניכרת את חרדתם כאשר הם הבינו כי קצב הלב שלהם גדל.

היפרוונטילציה כרונית

כאשר hyperventilating, מתקיים אלקלוזיס נשימתי מפוקח (עם רמת דם כמעט נורמלית), כלומר, רמות של פחמן דו חמצני ו ביקרבונט בדם נמוך מאלה שמופיעים בנושאים שליטה. רמות אלה הופכים אותם נוטה יותר למשבר חרדה, ולכן, לסבול אגורפוביה.

חרדה של הפרדה בילדות

מחברים כגון Silone, Manicavasagar, Curtis ו Blaszczynski (1996) רואים בכך אגורפוביה היתה דומה לתגובות חרדת ההפרדה שהתרחשו בילדות. חרדת ההפרדה יכולה להפוך את הנושא לפגיע יותר להתנהגות נמנעת המתפתחת במהלך התקפי פאניקה ומובילה לאגורפוביה.

מספר מוגבר של לחצים

ישנם כמה גורמים סביבתיים, בעלי אופי חדש, כגון אובדן עבודה, פרידה או אובדן של אדם אהוב, זה יכול לשמש גם מנחים של הופעת משבר.

גורמים גנטיים

אצל אחים מונוזיוטוטים, אם אחד מהם סובל מהפרעה, השני סביר יותר לסבול מזה. קרוב משפחה של אנשים עם הפרעת חרדה הם בין 25 ל -32% סיכוי לסבול מהפרעת חרדה.

מהו הטיפול אגורפוביה?

להיות הפחד של הפחד שלנו, כלומר, את הסימפטומים שיש לנו המפורטים לעיל, הטיפול יכוון להתגבר על הפחד ולהיות מסוגל לנהל חיים נורמליים. מטרה כללית זו תכלול, לעומת זאת, מטרות ספציפיות יותר שהחולה יעבור בהדרגה תוך כדי טיפול.

למרות הטיפול הפסיכולוגי הוא לא בדיוק אותו דבר אם זה משבר של כאב עם או בלי אגורפוביה או פשוט אגורפוביה ללא היסטוריה של משבר של ייסורים, הם חולקים כמה נקודות משותפות. במאמר זה אנחנו הולכים מקל על הטיפול של אגורפוביה. מלכתחילה, המטופל צריך לדעת מה קורה לו ועל זה אנחנו חייבים להשתמש psychoeducation. הפסיכואדוקציה אינה טכניקה פסיכולוגית בפני עצמה, אבל היא מסייעת לאדם להבין מה קורה לו ולנרמל אותה.

זה על להסביר למטופל מה ההפרעה שלו מורכב, מה הסיבות, למה זה מתוחזק ומה יהיה הטיפול.

ברגע שהחולה יודע את ההפרעה שלהם ומהן אפשרויות הטיפול, אנחנו יכולים להתחיל עם הטיפול עצמו. אנו מצידנו נתמקד בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי, משום שהוא קיבל את התמיכה האמפירית ביותר. לטיפול יהיו שני חלקים נפרדים: חלק קוגניטיבי וחלק התנהגותי.

המטרה היא, מצד אחד, שהאדם משנה את אמונתו ואת הרעיונות השגויים על הסימפטומים שלו ועל המצבים שבהם עליו לפתח; מצד שני, זה מסוגל לחשוף את עצמם למצבים כאלה ללא התנהגויות ביטחון, במטרה כי החרדה יורדת וזה בתורו, לשנות את המחשבות המעוותות שלהם.

שינוי מבני קוגניטיבי הוא טכניקה של בחירה כאשר אנו עובדים עם מחשבות. זה מורכב לשאול שאלות למטופל שמטרתו לפרק את המחשבות השליליות והלא רציונליות שהן חלק משמירה על ההפרעה.

בדרך זו, המטופל נאלץ לשנות את הרעיונות האלה ולהחליף אותם עבור אחרים מותאמים יותר למציאות. לדוגמה, אם החולה אומר שהוא פוחד כי הוא צופה כי הוא צפוי מאוד לקבל התקף לב, כמה שאלות נוכל לשאול יהיה "איזה נתונים יש לך לטובת המחשבה הזאת? ""איך אתה יודע שזה ייתן לך התקף לב?" שאלתי.

טכניקה קוגניטיבית נוספת שבה אנו יכולים להשתמש היא ניסויים התנהגותיים. הם קוגניטיביים בטבע, כי המטרה היא לפרק את המחשבות של המטופל. זה על האדם, יחד עם המטפל שלהם, מסכימים על מצב שבו הם יצטרכו לחשוף את עצמם.

המטופל כותב כל מה שהוא חושב יכול לקרות ומבצע את הניסוי. אחריו, הוא מתבונן ומשקף אם מה שקרה באמת מסתגל למה שחשב שיקרה.

למרות טכניקות קוגניטיביות חיוניים כדי לעזור לאדם עם agoraphobia להתמודד בצורה רגועה יותר עם מצבים היוצרים חרדה, טכניקות התנהגותיות, מתוחזקת לאורך זמן, הם מה באמת לגרום להפרעה לחלוטין.. כאשר אנו מדברים על טכניקות התנהגותיות, בהקשר של אגורפוביה, אנחנו מדברים על חשיפה אמיתית in vivo.

המטופל, יחד עם המטפל, חייב לפרט היררכיה של מצבים חרדים: מאלה שפחות חרדה מייצרת לזו שיותר. הם מוערכים במונחים של יחידות חרדה סובייקטיבית (USAS) בטווח שבין 0 ל -10. מצבים מסוימים יכללו התנהגויות בטיחות, אך באופן מתמיד יש לחסל אותם, עד שהאדם מסוגל להתמודד עם מצבים כמו כל אדם אחר שאין לו את ההפרעה.

על מנת לבצע את החשיפה בצורה נכונה, זה לא מזיק למטופל ללמוד טכניקות הרפיה. כמה אפשרויות הן הרפיה המבוססת על נשימה או הרפיה של ג'ייקובסון. זה יקל על ביצוע התערוכה.

מצב ייחשב מיושן כאשר המטופל מבחין כי החרדה שלו נופל במידה ניכרת וזה יכול לעבוד טוב לבד. רק אז נעבור למצב הבא, אך לא לפני כן. אחרת, אנחנו יכולים לעורר רגישות במקום הרגלה וזה לא המטרה.

אם החשיפה מוצלחת, החולה יתרגל. לכן, סיבות פיזיולוגיות, החרדה שלך תיפול לרמות נורמליות בנוסף ילמדו ויפנמו את הרעיון הריאליסטי ששום דבר לא נורא כמו שהוא דמיין סוף סוף קורה.

באופן כללי, זהו הטיפול הכללי עבור אגורפוביה. עם זאת, בהתאם למקרה שיש לטפל בו, ניתן לכלול אסטרטגיות אחרות, כגון הכשרה במיומנויות חברתיות, טיפול בתסמיני דיכאון אם בכלל, חיסול רווחים משניים וכו '. במקרים מסוימים יותר ספציפי או עם יותר זמן של האבולוציה, זה עשוי להיות מומלץ לשלב פסיכותרפיה עם טיפול תרופתי.

הכלוב של אגורפוביה: כאשר אני לא יכול לעזוב את הבית Agoraphobia יכול למנוע ממני לעבור את סף הבית. את הפחד של לא מרגיש מוגן מתגבר עליהם, מתחברים עצמם באזור הנוחות שלהם. קרא עוד "