הפרעה דו קוטבית, מה זה באמת מורכב?

בפסיכולוגיה "פופולארית" או "רחוב" הפרעה דו קוטבית הוגדרה כך שבה האדם משנה את מצב הרוח בתדירות גבוהה יותר ופחות איפוק מהרגיל (לפעמים הוא עצוב ואחרי זמן מה הוא מאושר, לפעמים נרגז ובו בזמן רגוע). אבל זה לא לגמרי נכון ודורש להגדיר את זה בפירוט רב יותר וקפדנות.

ישנן שתי צורות של הפרעה דו קוטבית: הפרעה דו קוטבית סוג אני הפרעה דו קוטבית סוג II. הפרעה דו קוטבית סוג אני מאופיין בעיקר על ידי נוכחות של אפיזודה מאנית (מצב אופוריה) וסוג II על ידי נוכחות של פרק היפומאנית ודיכאון גדול. לאחר מכן, אנו מגדירים בבירור כל אחד מהמושגים האלה.

מהו אפיזודה מאנית?

על פי מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5, 5 אד. מדריד: מאמר המערכת Panica, 2012) אפיזודה מאנית מאופיינת תקופה מוגדרת של מצב רוח לא נורמלי ועלייה מתמדת, מרחיבה או עצבנית, ועלייה לא תקינה או מתמשכת בפעילות או באנרגיה.

מצב שבו האדם יהיה רוב היום, כמעט כל יום, לתקופה של לפחות שבוע אחד (או ללא קשר למשך הזמן אם זה כל כך חריף כי אדם דורש אשפוז).

Y זה יהיה מלווה לפחות שלושה תסמינים נוספים: צמצום הצורך בשינה, הערכה עצמית מוגברת או תחושת גדלות, השתתפות מופרזת בפעילויות בעלות אפשרויות רבות של תוצאות כואבות וכו '..

מצב הרוח באפיזודה מאנית מתואר בדרך כלל כאופוריה, עליז מדי, גבוה או "מרגיש מעל העולם". לדוגמה, הפרט יכול להתחיל באופן ספונטני שיחות ארוכות בציבור עם זרים. מחשבות לעתים קרובות יותר מהר ממה שאתה יכול להביע מילולית.

מצב הרוח בפרק מאני מתואר לעתים קרובות אופורית, עליזה יתר על המידה, גבוהה או "הרגשה מעל העולם".

מצב הרוח המתרחב, עודף האופטימיות, הפארנדיזם וחוסר השיפוט גורמים לעתים קרובות לפעילויות לא נכונות, כמו הוצאות מופרזות, מתנת רכוש, נהיגה פזיזה, השקעות מטופשות בעסקים והפקרות מינית שאינה יוצאת דופן עבור הפרט. יוזמות אשר לעיתים קרובות רק לגרום הפסדים לאדם, אם כלכלית או ברשת התמיכה החברתית שלהם.

פרק זה היא רצינית מספיק כדי לגרום להידרדרות משמעותית בתפקוד החברתי או בעבודה, צריך אשפוז או בגלל שיש מאפיינים פסיכוטיים (הזיות, הזיות וכו ')..

מהו אפיזודה היפומאנית?

על פי מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5, Edth 5. מדריד: מאמר המערכת Medica Panamericana, 2014), פרק היפומאני זה תקופה מוגדרת היטב של מצב רוח לא נורמלי ועלית בהתמדה, מרחיבה או עצבנית, ועלייה חריגה ומתמשכת בפעילות או באנרגיה, הנמשכת לפחות ארבעה ימים רצופים.

שלא כמו הפרק המאני, הפרק היפומאני אינו רציני מספיק כדי לגרום לשינוי משמעותי של תפקוד חברתי או עבודה, או זקוקים לאשפוז. בנוסף, אין תכונות פסיכוטיות.

שלא כמו אפיזודה מאנית, הפרק היפומאני הוא לא רציני מספיק כדי צריך אשפוז.

אנו מבלבלים דרכים להיות עם הפרעות נפשיות רוב החברה ממשיכה לבלבל דרכים שונות להיות עם הפרעות נפשיות. אנו ממשיכים לשמוע ביטויים כגון "היום אני דו קוטבית", "כי יש לי קם" או "יש לי היום דיכאון". בריאות הנפש היא טאבו גדול כי יש לטפל ו נפתרה. קרא עוד "

פרק של דיכאון גדול

דיכאון הוא מושג יותר ידוע לכלל האוכלוסייה. אנו משתמשים במילה "דיכאון" כדי לתאר מצבי עצב, מלנכוליה, חוסר אנרגיה, נמנום, איטיות וכו '..

כפי שעשינו עם מאניה והיפומניה, בוא נראה אילו קריטריונים צריכים להיות נפגשו כדי לאבחן פרק של דיכאון גדול.

כדי לאבחן את זה, את מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) מחייב נוכחות של לפחות חמישה מהסימפטומים הבאים כמעט מדי יום במשך רוב היום, לפחות 2 שבועות. בנוסף, נוכחות של מצב רוח מדוכא או אובדן עניין או הנאה הוא הכרחי.

מצב רוח מדוכא

לפחות 90% מהחולים המדוכאים נראים עצובים או מדוכאים. חשוב לשאול מהו הגרוע ביותר ואת הזמן הטוב ביותר של היום ואם יש משהו שעוזר לך להרגיש טוב יותר, כי היבטים אלה קשורים מלנכוליה.

אנהדוניה

זה על הפחתת הנאה בפעילויות היומיום. לכן, שום דבר לא גורם להם להרגיש טוב (או לצאת לרחוב, או לראות נכדים או אחיינים, או לצפות בתוכנית טלוויזיה ...).

שינויים בתיאבון ו / או במשקל

הקריטריון שבו נעשה שימוש הוא עלייה או ירידה במשקל בחודש של 5% מעל המשקל הרגיל, אם כי לפעמים זה יכול להיות מסובך כדי להעריך את הסימפטום הזה.

הפרעות שינה

נדודי שינה מאז ומתמיד נחשב סימפטום דיכאוני, אם כי עם hypersomnia יש ספקות יותר, להיות מסוגל זה אחד כדי להיות לא טיפוסי.

הנה עלינו לחקור הן את נדודי השינה הראשונית ואת האמצע וטרמינל, ולנתח את מצב הנמנום של המטופל במשך 24 שעות ביממה, וכן אם השינה היא לתקן או לא, את משך הזמן במיטה, וכו '.

קריטריון נפוץ עבור נדודי שינה ראשוניים לוקח יותר מ -30 דקות להירדם. הממוצע מנדודי שינה מתרחשת כאשר המטופל מתעורר למעלה מ -30 דקות במהלך הלילה עם קשיים לחזור לישון.

נדודי שינה מאוחרים קיימים כאשר המטופל מתעורר 1 עד 3 שעות מוקדם מהרגיל ולא יכול לחזור לישון. עבור hypersomnia אין קריטריונים שנקבעו.

הפרעות פסיכומוטוריות

מחזירים הן עיכוב והן תסיסה פסיכו-מוטורית, ואת האבחנה שלה דורש קצת ביטוי התנהגותי גלוי לאחרים.

חוסר או אובדן אנרגיה

לפעמים, המרואיינים אומרים שאין להם כוח, אבל זה באמת ירידה בריבית.

רגשות מוגזמים של חוסר ערך, של תוכחה עצמית או של אשמה

זה לעתים קרובות יקר לשאול את המטופל עצמית לתאר ולהראות כיצד מכרים או קרובי משפחה שלך יתארו אותך.

קושי להתרכז, לקבל החלטות או לחשוב

כאן, השאלות טיפוסי צריך לראות אם המטופל מסוגל לעקוב אחר שיחה או תוכנית טלוויזיה, התרכז בעבודה וכו '.

מחשבות חוזרות ונשנות על התאבדות או מוות

בין 60 ל -80% מהמתאבדים שבוצעו הם בחולים שאובחנו עם דיכאון. בעקבות דיכאון מגביר את הסיכון להתאבדות בכ -30 פעמים לעומת הסיכון של האוכלוסייה הכללית.

כאשר אדם פוגש 5 או יותר של סימפטומים אלה לא אומר באופן אוטומטי לאבחן את נוכחותו של "אפיזודה דכאנית גדולה". בנוסף, חייב להיות ליקוי פסיכו-סוציאלי משמעותי והתאימות למצב זה אינה נובעת מחומר או ממצב רפואי (למשל, דמנציה), ולא להשפעות של תגובה נורמלית לאבל.

כדי לאבחן אירוע דיכאון גדול יש צורך נוכחות של מצב רוח מדוכא או אובדן עניין או הנאה.

כמה מאפיינים וסקרנות של הפרעה דו קוטבית מסוג I

כפי שראינו קודם, הפרעה דו קוטבית סוג אני מאופיין על ידי נוכחות של אפיזודה מאנית. במוקדם או במאוחר היו שם פרקים hypomanic או פרקים של דיכאון גדול.

במהלך אפיזודות מאניות, מטופלים אינם תופסים בדרך כלל שהם חולים או מכירים בכך שהם זקוקים לטיפול והם מתנגדים בתוקף לקבל אותו. הם בדרך כלל לשנות את השמלה שלהם, איפור או הופעה אישית עבור סגנון בולט יותר או מרמז מנקודת מבט מינית.

חלק מהחולים עלולים להפוך לאגרסיביים ולבצע איומים פיזיים. אם הם מזויפים הם יכולים לתקוף אנשים אחרים או להתאבד. כתוצאה של יכולת שיפוט עני, מודעות ירודה של המחלה היפראקטיביות, אפיזודה מאנית יכולה להיות השלכות קטסטרופלי.

מצב הרוח יכול להשתנות במהירות רבה כלפי כעס או דיכאון. במהלך אפיזודות מאניות עשויות להופיע סימפטומים דיכאוניים כי הרגעים האחרונים, שעות או, לעתים רחוקות יותר, ימים.

הפרעה דו קוטבית סוג אני מאופיין על ידי נוכחות של אפיזודה מאנית.

סיכון התאבדות בהפרעה דו קוטבית I

"ההערכה היא כי הסיכון להתאבדות לאורך כל חייהם של חולים עם הפרעה דו קוטבית גבוה פי 15 מזה של כלל האוכלוסייה. למעשה, הפרעה דו קוטבית חשבונות עבור רבע מכלל התאבדויות הושלמה. "(מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות, DSM-5, 2014, p.131).

כמה מאפיינים של הפרעה דו קוטבית סוג II

כפי שראינו קודם, הפרעה דו קוטבית סוג II מאופיין על ידי נוכחות של פרק היפומאנית ודיכאון גדול. הפרק המאני הוא מאפיין בלעדי מסוג I.

חולים עם הפרעה דו קוטבית II בדרך כלל ללכת לרופא במהלך פרק דיכאון גדול אינם צפויים בתחילה להתלונן על תסמינים hypomania. בדרך כלל, פרקים היפומניים אינם גורמים לתפקוד לקוי כשלעצמם.

תפקוד לקוי הוא תוצאה של פרקים דיכאוניים גדולים או דפוס מתמשך של שינויים בלתי צפויים המשתנים במצב הרוח, ודפוס של יחסים בינאשיים או יחסי עבודה לא מהימנים.

חולים עם הפרעה דו קוטבית II לא יכול לראות את הפרקים היפומאניים פתולוגיים או שליליים, אם כי התנהגות בלתי יציבה של הפרט עלול לעצבן אנשים אחרים.

תכונה נפוצה של הפרעה זו היא אימפולסיביות, זה יכול לתרום ניסיונות התאבדות והפרעות השימוש בסמים.

הפרעה דו קוטבית סוג II מאופיין על ידי נוכחות של פרק היפומאנית ודיכאון גדול.

סיכון התאבדות ב דו קוטבית II

"הסיכון להתאבדות גבוה יותר ב- bipolar II. כשליש מהחולים עם הפרעה דו קוטבית II מתייחס להיסטוריה של ניסיון התאבדות. הניסיונות קטלניים המוגדרים בשיעור נמוך של ניסיונות לגבי התאבדויות גבוהים בחולים עם הפרעה דו הקוטבית II מאשר בחולים עם הפרעה דו-קוטבית I. "(מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות, DSM-5, 2014, p.138).

ביבליוגרפיה:

אמריקן פסיכיאטריה Assiciation. מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), 5 אד. מדריד: מאמר המערכת Panica, 2012.

כאשר מחלת נפש מגיע האליטה (הפרעה דו קוטבית) "אם אתה יכול להיכנס לי בראש, היית מבין למה אני משתגע" קרא עוד "