האם אתה יודע לחץ דם לבן גבוה?

לבן יתר לחץ דם ידוע גם קלינית בודדת או לחץ דם משרדי. האדם שיש לו את זה מציג ערכי לחץ דם מעל הפרמטרים הרגילים כאשר המדידה מבוצעת בסביבה קלינית (משרדים, מרכזים רפואיים, בתי חולים וכו ')..

עם זאת, כאשר המתח נמדד מחוץ לסביבה הקלינית, הערכים הם הערכים בטווח נורמלי. למרות יתר לחץ דם לבן של המעבדה הוכר כפתולוגיה במשך שנים רבות, היבטים מסוימים עדיין לא ברור. אבל קודם כל, בואו לראות כמה מושגים מרכזיים כדי להבין טוב יותר את התופעה של לחץ דם לבן מעיל לבן.

מהו לחץ דם?

לחץ דם הוא הכוח המופעל על ידי הדם כנגד דופן העורקים. לחץ זה הוא חיוני כדי להפיץ דם דרך כלי הדם ולספק חמצן וחומרים מזינים לכל האיברים של הגוף, כך שהם יכולים לתפקד כראוי.

לחץ הדם כולל שני מרכיבים:

• לחץ דם סיסטולי: תואמת את הערך המרבי של לחץ דם סיסטולה (כאשר חוזי הלב). זה מתייחס להשפעה של לחץ המופעל על ידי הדם שנפלט מהלב על קיר הכלים.
• לחץ דם דיאסטולי: תואמת את הערך המינימלי של לחץ דם כאשר הלב הוא diastole או בין פעימות הלב. תלוי באופן בסיסי בהתנגדות כלי דם היקפיים.

לחץ דם הפרעות

שתי הפרעות או חוסר תפקוד בלחץ הדם יכולות להתרחש:

• יתר לחץ דם: מתייחס לעלייה בלחץ הדם, סיסטולי או דיאסטולי. יתר לחץ דם, יחד עם כולסטרול גבוה ועישון, הוא אחד משלושת גורמי הסיכון החשובים ביותר לשינוי הלב וכלי הדם.
• לחץ דם עורקי: מניח את הירידה של לחץ העורקים מתחת לגבולות הרגילים. זה בדרך כלל מתבטאת בצורה של עייפות וסחרחורת.

יתר לחץ דם במעיל לבן

כפי שאמרנו קודם, לבן יתר לחץ דם מתרחש אצל אנשים מסוימים כאשר הם הולכים למרכזי החולים או מקומות קרובים, כגון התייעצויות רפואיות.

אנחנו יכולים להגדיר לבן לחץ דם גבוה כמו תגובה אזהרה כאשר החולה נמצא בנוכחות רופא. תגובה זו היא תגובה מורכבת וסטריאוטיפית לגירוי רגשי, מאיים פוטנציאלי. תגובה זו מאופיינת על ידי עלייה בלחץ הדם וקצב הלב כאשר הרופא מתכונן לקחת את לחץ הדם של המטופל. כלומר, היא מופעלת על ידי נוכחות של הרופא במהלך המדידה.

זה מוזר כי אם האדם המודד לחץ דם הוא ידיד, קרוב משפחה או המטופל עצמו, לא מתרחשת תגובה כזו. אחיות יכולות להפעיל את אותו אפקט, אך במידה פחותה. זה גם משפיע על המראה של לחץ דם לבן של המעיל שבו ההליך מבוצע, כפי שראינו בעבר.

מהם הקריטריונים לאבחון לחץ דם לבן של המעיל?

האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) הציעה את הדברים הבאים קריטריונים אבחנתיים לניהול לחץ דם עורקי:

• ערכי לחץ דם גבוהים מ 140/90 מ"מ כספית נמדדים במשרד במהלך שלושה ביקורים שונים.
• לפחות שתי מדידות מחוץ למשרד עם לחץ דם נמוך מ 140/90 מ"מ כספית.
• היעדר נזק למטרה.
• ממוצע MAP יום פחות מ 135/85 מ"מ כספית. ABPM מתייחס ניטור לחץ דם אמבולטורי.

אילו מאפיינים יש לחולים עם לחץ דם לבן גבוה??

חולים נוטים לסבול מיתר לחץ דם לבן יש את המאפיינים הבאים:

• לחץ דם משרדי מ 140/90 מ"מ כספית ל 159/99 מ"מ כספית.
• מין נקבה.
• ללא עישון.
• לחץ דם גבוה של אבחון לאחרונה.
• העדר היפרטרופיה בחדר שמאל. היפרטרופיה בחדר שמאל מתייחס כאשר שריר הלב מתעבה, כאשר קירות הלב עבים. זה בדרך כלל "תוצאה" של לחץ דם גבוה.

הלב של החולה hypertensive צריך "לשאוב" את הדם עם מאמץ גדול יותר, שכן הוא מסתובב בלחץ גבוה יותר. אם זה נשמר לאורך זמן (בדרך כלל שנים), שריר הלב צריך "להשמין" (היפרטרופיה) כדי להיות מסוגל לדחוף את הדם חזק יותר בכל פעימה.

למה לחץ דם לבן גבוה אפקט אפקט מעיל לבן מתרחשת?

עד כה, שום מנגנון לא זוהה בבירור כדי להסביר מדוע תופעה זו מתרחשת. עם זאת,, נמצאו כמה ראיות אשר נסביר להלן:

לחץ דם מוגבר בסביבה קלינית עקב תגובה התראה

כולנו סובלים מעלייה בלחץ הדם ובקצב הלב בתגובה לגירוי שאנו תופסים כמאיים (מלחיץ). עבור אנשים עם אפקט מעיל לבן זה גירוי מאיים או מלחיץ יהיה ההקשר הקליני, כך שכאשר יחשפו אליו הם יחוו את השינויים הפיזיולוגיים האופייניים לתגובת לחץ. לפיכך, יתר לחץ דם זה לא ייגרם על ידי כולסטרול או סיבה פיזיולוגית אחרת, אבל ייגרם על ידי הלחץ עצמו.

אז, אפקט זה הוא תוצאה של תגובה מותנית לסביבה קלינית או בית החולים ולא לגירוי של המעיל הלבן. אנו מבינים תגובה מותנית לתגובה או תגובה רפלקס שנלמד לפני גירוי. הוא מקבל את השם של "מותנה" להופיע לאחר שנתן את מצב הלמידה, את החוויה של האגודה של גירויים.

התגובה הרוקית של הכלב המפורסם של פבלוב נקראת מותנית רק כאשר הכלב למד לתת את זה לאחר גירוי שלא גרם לזה באופן טבעי, כמו צליל הפעמון. יש לו את זה דווקא משום שהוא חווה את הקשר או הזיקה זמנית עם נוכחות של מזון בפה, אשר באופן טבעי גרם תגובה כזו.

התגובות המותנות מתבטאות באורגניזם לפני מה שמכונה "גירויים מותנים". בנושא המעסיק אותנו, הגירוי המותנה יהיה הסביבה הקלינית או בית החולים ולא המעיל הלבן. התגובה תהיה גידול בפעילות מערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית וירידה בפעילות מערכת העצבים האוטונומית הפאסימפתטית.

מערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית אחראית לסימפטומים של עצבנות, חוסר מנוחה, מתח וכו '. מצד שני, מערכת העצבים האוטונומית הפאראסימפתטית אחראית להיפך. הוא אחראי על הרגשות של שלווה ורוגע.

לכן, לחץ דם לבן של המעיל יש פעילות גדולה יותר של מערכת העצבים הסימפתטית, אשר מגביר את קצב הלב, לחץ הדם, טכיקרדיה. עם זאת, הראיות מצביעות על כך העליות בקצב הלב מקורן בעיקר על ידי הפחתת ההפעלה של המערכת הפאראסימפתטית.

ההשפעה של מעיל לבן לעומת יתר לחץ דם לבן

המונחים "אפקט המעיל הלבן" ו "לחץ דם לבן גבוה" משמשים בטעות כמילים נרדפות. אפקט המעיל הלבן מתייחס לגידול חולף בלחץ הדם המתרחש כתגובה של התראה. תגובת אזהרה זו נגרמת בעיקר על ידי הסביבה הקלינית.

מצד שני, עם לבן לחץ דם גבוה אנו מתייחסים לחולה hypertensive קלינית במשרדו של הרופא. מאידך, ערכי לחץ הדם של המטופל נשארים בטווחי הרגיל במהלך הפעילות היומיומית. השפעת המעיל הלבן אינה קשורה לרמת "לחץ הדם הבסיסי" או מחוץ לסביבה הרפואית, ועלולה להתרחש בחולים עם לחץ דם עורקי או ללא לחץ דם..

כפי שראינו, לבן יתר לחץ דם הוא נוצר בעיקר מאופנן על ידי גורמים פסיכולוגיים. אדם חווה עלייה בלחץ הדם וקצב הלב כאשר מתמודד עם גירוי מותנה, כגון בית החולים או הסביבה הקלינית. בדרך זו, הטיפול חייב להיות גם פסיכולוגי.

הפניות ביבליוגרפיות:

Hernández, Edelsys; גראו, חורחה (2005). פסיכולוגיה בריאות יסודות ויישומים (מהדורה ראשונה). גואדלג'רה, מקסיקו: אוניברסיטת גוודלחרה.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., סיירה סנטוס L. שכיחות של יתר לחץ דם לבן של המעיל במהלך perimenopause. מדיפאם, 2001.