הפרעות בהפרעה, גורמים וטיפול

הפרעת הארה היא שינוי נדיר של בריאות, והוא נכלל בפרק ה - DSM 5 על הפרעות אכילה וצריכת מזון (APA, 2013). המוקד של הבעיה של הפרעה זו היא regurgitation, אשר נגרמת על ידי התכווצות של הבטן.

המונח "rumination" בא מן המילה הלטינית ruminare, כלומר "ללעוס את הבולוס מזון". הוא נזכר בימי קדם בכתביו של אריסטו, ותועד קלינית בפעם הראשונה במאה השבע-עשרה על ידי האנטומיקאי האיטלקי פבריקוס אקוואקנדינדה.

השם של הפרעה זו היא תוצאה של regurgitation מקביל של בעלי חיים עשב, "ההרהור". במאמר זה נדון בסימפטומים ובשכיחותו, כמו גם בסיבות שמקורן בטיפול.

• מאמר קשור: "10 הפרעות האכילה הנפוצות ביותר"

תסמינים של הפרעת הרהורים

הפרעת רומינלית מורכבת Reurgitation שוב ושוב של מזון לתקופה מינימלית של חודש אחד. בנוסף, מזון אלה regurgitated ניתן ללעוס שוב, בלע, או לירוק על ידי אדם הסובל ממנה, מבלי להראות תסמינים של גועל, דחייה או בחילות..

בנוסף, הפרעה ומחשבות טורדנית אינה מתרחשת רק במהלך אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, הפרעה או הימנעות מצב אכילה מוגזמת / הגבלה של צריכת מזון.

Regurgitation צריך להיות תכופים, המתרחשים לפחות כמה פעמים בשבוע, בדרך כלל על בסיס יומי. בניגוד להקאה לא רצונית שמישהו יכול לסבול (uncontrollable), regurgitation יכול להיות מרצון. מבוגרים הסובלים ממנה טוענים שאין להם שליטה על ההפרעה הזאת ושהם לא יכולים להפסיק.

מיקום הגוף האופייני של הילדים הסובלים ממנו שומר על הגב מתוח ומקושת עם הראש לאחור, עושה תנועות מוצץ עם הלשון. הם יכולים לתת את הרושם של מקבל סיפוק מפעילות regurgitating. כתוצאה מהפעילות, קטינים הם עשויים להיות עצבני ורעב בין אפיזודות של הרהור.

מאידך גיסא, תסמינים של תת תזונה וירידה במשקל עשויים להופיע בקרב מתבגרים ומבוגרים, במיוחד כאשר regurgitation מלווה הגבלה מרצון של צריכת מזון הנגרמת על ידי חרדה חברתית כי אתה שאחרים יוכלו לראות (למשל, להימנע הבוקר בבית הספר מחשש קיא ולהיראות).

יש לציין כי regurgitation חזר לא ניתן לייחס למצב של מערכת העיכול או מצב רפואי אחר, כמו למשל gastroesophageal reflux.

שכיחות

למרות נתוני השכיחות אינם חד משמעיים, נראה כי היא מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל תינוקות, ילדים ואנשים עם מגוון תפקודי אינטלקטואלי.

הגיל של התפרצות ההזרעה אצל ילדים הוא בדרך כלל בסביבות 3 ו -12 חודשים. בעיה זו מזון יכול לייצר תסמינים חמורים של תת תזונה אצל ילדים, מה שהופך קטלני פוטנציאלי.

גורם להפרעת הרהורים

תסמונת ההרהמה היא תופעה ידועה מעט, ומספר ספקולציות על הסיבות regurgitation.

המנגנון האורגני המתועד ביותר הוא כי צריכת מזון מייצר distension קיבה, אשר ואחריו דחיסה הבטן ו את הרפיה האחורי של הסוגר הוושט התחתון (EEI). חלל נוצר בין הבטן לבין oopharynx שמוביל חומר מעוכל חלקית חוזר אל הפה.

אנשים עם הפרעה זו יש הרפיה פתאומית של LES. בעוד הרפיה זו עשויה להיות מרצון (ולמד, כמו בבולימיה), ההרהור עצמו נשאר בלתי רצוני כלל. המטופלים מתארים לעתים קרובות תחושה דומה להופעת ההשתקפות שקדמה להרה.

הגורמים החשובים ביותר להפרעת ההזרעה הם בעיקר ממוצא פסיכו-סוציאלי. חלק מן הגורמים הנפוצים ביותר הם: שחיית בסביבת פסיכו קוגניטיבית מלהיבה, קבל טיפול רשלני של דמויות התקשרות גדולות (ואף מצבים של נטישה), ניסיון אירועים מלחיצים מאוד בחייהם (כמו מוות של אדם אהוב, שינוי בעיר, פרידה מההורים ...) וטראומה (התעללות מינית בילדים).

נוסף על כך, הקשיים באג"ח האבהי-פטריאלי נחשבים לאחד הגורמים החשובים ביותר להתפתחות ההפרעה אצל ילדים ומתבגרים.

ילדים ומבוגרים עם גירעונות אינטלקטואליים או פרעות התפתחותיות אחרות, התנהגויות regurgitation נראה שיש מגרה עצמית ותפקוד מרגיע, בדומה לתפקיד שייתכן התנהגויות מוטוריות חוזרות כמו נדנדה.

טיפול

הטיפול יהיה שונה בהתאם לגיל ואת היכולת האינטלקטואלית של האדם שמציג אותו.

במבוגרים ובמתבגרים, ביופידבק וטכניקות הרפיה או נשימה דיאפרגמטית לאחר בליעה או כאשר הרגרגי הוכח כיעיל.

אצל ילדים ואנשים עם חסרים אינטלקטואליים טכניקות שינוי התנהגות, כולל טיפולים המעסיקים טכניקות אופרנטיות, הם אלו שהראו יעילות רבה יותר.

דוגמאות לכך כוללות: הסרת טיפול בילדים בעת ביצוע ההתנהגות שאנו רוצים לצמצם ולתת גיבוי ראשוני או בלתי מותנית (חיבה ותשומת לב) או חומרים (תכשיט) כאשר לא להקיא. מחברים אחרים מחויבים לשים טעם לא נעים (מריר או חומצה) בשפה כאשר מתחילים את התנועות האופייניות מן ההרהורים.

במקרה של ילדים, חשוב למשפחה להבין את ההפרעה וללמוד כמה דפוסי פעולה היזהר התנהגות התנהגות, וכפי מומלץ במקרים אלה, להיות סבלני. אם היחסים בין ההורים לילד אינם טובים, יש צורך לעבוד על הקשיים הרגשיים שעשויים לשמור על הבעיה.