הפרעות בהלה והשתקות אצל ילדים

הפרעות אכילה הם למעשה מחלות חמורות ולעתים קרובות קטלניות הגורמות להפרעות חמורות בהתנהגות האכילה של האדם. אובססיות עם מזון, משקל גוף וצורה יכולים גם להצביע על הפרעת אכילה. הפרעות אכילה נפוצות כוללות אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה מוגזמת. כאן אנו מסבירים את הסימפטומים, המאפיינים של שתי הפרעות אכילה: השתקות וגרד אצל ילדים

הפרעת רוחות

קריטריונים לאבחון הפרעת הרהורים

Regurgitation ו שוב ושוב לעיסה של מזון לתקופה של לפחות 1 חודש לאחר תקופה של תפקוד תקין.

ההתנהגות המדוברת אינה נובעת ממחלות גסטרואינטסטינליות או ממחלות רפואיות אחרות (למשל, ריפלוקס מוושט).

ההתנהגות אינה מופיעה באופן בלעדי במהלך אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה. אם הסימפטומים מופיעים באופן בלעדי במהלך פיגור שכלי או הפרעה התפתחותית כללית, הם נמצאים בחומרה מספקת כדי להצדיק טיפול קליני עצמאי. המאפיין המהותי של הפרעת ההזרעה הוא החזרת החוזרת והלעיסה של מזון שהילד מבצע לאחר תקופה של תפקוד תקין ונמשך לפחות חודש אחד (קריטריון A).

מזון מעוכל חלקית מופיעים ללא בחילה לכאורה, gagging, גועל או מחלות גסטרואינטסטינליות. ואז, האוכל נזרק מתוך הפה או, לעתים קרובות יותר, לעס ובלע שוב. הסימפטומים לא בשל מחלה במערכת העיכול קשורה או מצב רפואי אחר (עמ '. ז., תסמונת Sandifer, ריפלוקס ושט) (B קריטריון) ו אינו מתרחש באופן בלעדי במהלך אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה. אם הסימפטומים מופיעים באופן בלעדי במהלך פיגור שכלי או הפרעה התפתחותית כללית, הם צריכים להיות מספיק חמורים כדי לזכות לתשומת לב קלינית עצמאית (קריטריון C).

ההפרעה מופיעה לעיתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים, אך ניתן לראות אותם אצל אנשים מבוגרים יותר, בעיקר עם פיגור שכלי. ילדים המושפעים מהפרעה זו נוטלים תנוחה אופיינית, מתיחה וקשת הגב עם הראש תלוי לאחור, לייצר תנועות יניקה עם הלשון ולתת את הרושם של חווה סיפוק עם פעילות כזו.

תסמינים והפרעות נלוות

ילדים עם הפרעת הרהור הם בדרך כלל עצבני ורעב בין אפיזודות של regurgitation. למרות שהילד נראה רעב וגורם כמויות גדולות של מזון, תת תזונה עלולה להתרחש בגלל regurgitation מתרחש מיד לאחר צריכת המזון. ייתכן שיש ירידה במשקל, היעדר העלייה במשקל צפוי ואפילו מוות (שיעורי התמותה תוארו עד 25%). תת-תזונה נראית פחות שכיחה בקרב ילדים מבוגרים ומבוגרים, אשר עשויים להפגין את ההפרעה ברציפות או באופן אפיזודי.

בעיות מסוימות פסיכו-סוציאלי, כמו היעדר גירוי, נטישה, מצבים חיים מלחיצים ובעיות ביחסי הורה-ילד, יכולים להוות גורמים נוטים אחרים. אם המטפל הופך להיות מדוכא ומעוכב על ידי חוויות האכלה מוצלחות או ריח לא נעים של חומר regurgitated, גירוי לא מספיק של הילד עלול להתרחש. במקרים מסוימים יש גם הפרעה של צריכת המזון של ילדות או ילדות. אצל ילדים מבוגרים ומבוגרים, פיגור שכלי הוא גורם נטייה. שכיחות הפרעת הרהיטים היא נדירה ונראית אצל גברים יותר מאשר אצל נקבות. כמובן תחילתה של הפרעת הרהור יכולה להופיע בהקשר של עיכובים התפתחותיים מסוימים. גיל התחלת המחלה הוא בין 3 ל -12 חודשים, למעט אצל אנשים עם פיגור שכלי, שבו ניתן להתחיל את ההפרעה בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות. אצל ילדים, ההפרעה בדרך כלל משפיעה באופן ספונטני.

עם זאת, בכמה מקרים רציניים כמובן הוא רציף. אבחנה מבדלת אצל ילדים, מומים מולדים מסוימים (עמ '. ז., היצרות מולדת של השוער או מחלת ריפלוקס במערכת העיכול) ומצבים רפואיים אחרים (עמ'. ז., זיהומים של מערכת העיכול) הגורם regurgitation של מזון אמור להיות מושלך על ידי בדיקה גופנית מתאימה בדיקות המעבדה. הרהורים ניתן להבחין בינה לבין הקאות הילדות הרגילות על ידי האופי המתנדבי לכאורה של ההרהור (למשל, התבוננות בתנועות הכנה אופייניות ואחריו רגורגיטציה ומצוץ או תנועות לעיסה הנראות כאילו הן מהנות).

הפרעת ההארה אינה מאובחנת אם התסמינים מופיעים באופן בלעדי במהלך אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה. הקשר עם קריטריונים לאבחון מחקר של ICD-10 ICD-10 כולל הפרעה זו של ה- DSM-IV בהגדרת הפרעת אכילה בילדות ובילדות.

הפרעות על ידי פיקה

קריטריונים לאבחון פיקה

1. בליעה מתמשכת של חומרים שאינם מזינים למשך תקופה של חודש אחד לפחות.
2. בליעה של חומרים שאינם מזינים אינה הולמת את רמת הפיתוח.
3. התנהגות אימפרסיבית אינה חלק מהפרקטיקות המקובלות מבחינה תרבותית.
4. אם ההתנהגות הבולטת מופיעה אך ורק במהלך הפרעה נפשית אחרת (למשל, פיגור שכלי, הפרעה התפתחותית מתמשכת, סכיזופרניה), יש לה די חומרה כדי לזכות בקשב קליני עצמאי..

המאפיין הבסיסי של הפיקה הוא בליעה מתמשכת של חומרים שאינם מזינים במהלך תקופה של חודש אחד לפחות (קריטריון א '). חומר אופייני ingested נוטה להשתנות עם הגיל. ילדים צעירים לעיתים קרובות אוכלים צבע, טיח, חבל, שיער או בגדים. ילדים מבוגרים יכולים לאכול גללי בעלי חיים, חול, חרקים, עלים או חלוקי נחל. מתבגרים ומבוגרים יכולים לבלוע לכלוך או זבל.

אין סלידה ממזון. התנהגות זו חייבת להיות בלתי הולמת מבחינה אבולוציונית (קריטריון ב) ולא להיות חלק מהפרקטיקות המקובלות מבחינה תרבותית (קריטריון ג). בליעה של חומרים שאינם מזינים היא מאפיין הקשור להפרעות נפשיות אחרות (למשל, הפרעה התפתחותית מתפשטת, פיגור שכלי). אם ההתנהגות הבולטת מופיעה אך ורק במהלך הפרעה נפשית אחרת, יש לאבחן רק אבחנה נפרדת של פיקה אם ההתנהגות הבולטת היא בעלת חומרה מספקת כדי לזכות לתשומת לב קלינית עצמאית (קריטריון D). תסמינים והפרעות נלוות פיצה קשורה לעיתים קרובות בפיגור שכלי.

למרות שבמקרים מסוימים יש גירעונות ויטמין או מינרלים, בדרך כלל לא נמצאו חריגות ביולוגיות ספציפיות. לפעמים פיקה מגיעה לייעוץ קליני רק כאשר הנושא חווה כל הסיבוכים הרפואיים השונים שיכול לגרום (p. לדוגמא., הרעלת עופרת נובע בליעת צבע או טיח צבוע, בעיות מכאניות מעיים, חסימת מעיים כתוצאה גידולים המיוצרים על ידי כדורי שיער, ניקוב פנימי או זיהומים כגון טוקסופלזמוזיס או טוקסריאזיס כתוצאה של בליעת צואה או אשפה). עוני, הזנחה, היעדר פיקוח הורי ועיכוב התפתחותי מגבירים את הסיכון ללקות בהפרעה זו.

תסמינים תלויים בתרבות, גיל ומין

בתרבויות מסוימות, בליעה של סחף או חומרים אחרים שאינם מזינים לכאורה נחשבת לחיובית. פיצה היא בדרך כלל שכיחה יותר בילדים צעירים ומדי פעם אצל נשים הרות. שכיחות נתונים אפידמיולוגיים על פיקה הם נדירים מאוד. ההפרעה אינה מאובחנת בדרך כלל, אבל זה לא נדיר בקרב ילדים בגיל הגן. אצל אנשים עם פיגור שכלי, שכיחות ההפרעה עולה עם חומרת העיכוב.

כמובן

הפרעות בליעה והתנהגות אכילה בילדות או בילדות. הפיקה עשויה להיות תחילתה בילדותה. במקרים רבים, ההפרעה כנראה נמשכת במשך מספר חודשים ולאחר מכן משלם. מדי פעם, היא עשויה להאריך את גיל ההתבגרות, או, בתדירות נמוכה יותר, לבגרות. אצל אנשים עם פיגור שכלי, ההתנהגות האמורה עלולה לרדת במהלך חיי המבוגרים. אבחנה דיפרנציאלית בערך לפני 18-24 חודשים של גיל, לעיסה ולפעמים בליעה של חומרים שאינם מזינים הוא שכיח יחסית, אשר אינו מרמז על נוכחות של פיקה. רק הפיקה מאובחנת כאשר ההתנהגות אכן מתמשכת (כלומר, היא נמשכת לפחות חודש אחד) ואינה הולמת את רמת הפיתוח של הנושא.

בליעה של חומרים מזינים יכול להתרחש במהלך הפרעות נפשיות אחרות (עמ '. לדוגמא., הפרעה התפתחותית נרחבת, סכיזופרניה כתוצאה להזיות, ואת תסמונת Kleine-לוין). במקרים אלה, יש לאבחן רק אבחנה נוספת של הפיקה אם ההתנהגות הבולטת היא רצינית מספיק כדי לזכות לתשומת לב קלינית עצמאית. ניתן להבחין פיקה מ הפרעת אכילה אחר (עמ '. לדוגמא., הפרעה ומחשבות טורדנית, אכילה בינקות צריכת הפרעה או ילדות, אנורקסיה נרבוזה ו בולימיה נרבוזה) על ידי שימוש בחומרים שאינם תזונתיים.

הקשר עם הקריטריונים

אבחון מחקרי של ICD-10 שלא כמו ה- DSM-IV, המאפשר לאבחון של פיקה בנוכחות הפרעה נפשית נוספת, אם יש בה די חומרה כדי להצדיק טיפול קליני עצמאי, ב- ICD-IO דו-קיום זה עם הפרעה אחרת נפשי, למעט במקרה של פיגור שכלי, אינו כולל אבחנה של פיקה.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים הפרעות בהלה והשתקות אצל ילדים, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכופתולוגיה לילדים.