REM שינה הפרעת התנהגות סימפטומים וטיפול

ככלל, מחזורי השינה של אנשים ניתן לחלק לשלבים שונים, במיוחד חמישה. ארבעה שלבים הראשונים המאופיינים על ידי הצגת דפוסי גלי שונים של שינה והשלב האחרון המכונה REM לישון. תופעה זו תופסת בין 15% ל -20% ממחזור השינה הטבעי ובתוכה מתרחשות רוב חלומות בהקיץ, כמו גם באסטוניה שרירית.

עם זאת, ישנם מקרים בהם יש שינוי במחזור זה, כפי שהוא במקרה של הפרעת התנהגות במהלך שנת REM. לאורך מאמר זה נדון במאפיינים של מצב זה, כמו גם הסימפטומים שלה, סיבות וטיפולים שיכולים להקל על ההשפעות של ההפרעה הזו.

• מאמר בנושא: "7 הפרעות השינה העיקריות"

מה היא הפרעת התנהגות במהלך שנת REM?

הפרעת התנהגות במהלך שנת REM תוארה לראשונה בשנת 1986, על ידי הרופא והחוקר קרלוס H. Schenck, מומחה הפרעות שינה והתנהגויות. הוא הגדיר את זה כפרזומניה של שנת רם. כלומר, קיבוץ של התנהגויות או תופעות חריגות המופיעות בשלב זה של החלום.

סוג זה של הפרעת שינה או parasomnia, הוא מאופיין על ידי השפעה הן על התפתחות החלום והן על המערכת המוטורית של האדם. גרימת הופעת פרקים של פעילות מוטורית אינטנסיבית המשפיעה על קבוצות שרירים שונות.

תנועות אלה מתבטאות בצורה של רעידות רגליים, בעיטות, מכות של אגרופים וזרועות ואפילו ביטויים מילוליים כמו צרחות. אשר יכול להזיק לאדם המלווה אותך במהלך השינה.

החולה יכול אפילו לקום מהמיטה, הליכה או הליכה בתגובה לפעילות החלום שחווה באותו רגע. האלימות של פעילויות מוטוריות אלה מוצאת את ההסבר שלה בתוכן החלומות, אשר מתוארים לעתים קרובות לא נעים, תוקפני ארסי.

ההיארעות של הפרעה זו בקרב האוכלוסייה היא מצומצמת, והופכת ל -0.5% בלבד. עם זאת, במקרים רבים זה מוסווית על ידי תסמונות אחרות עם תמונות קליניות דומות. במספר גדול של מקרים היא מאובחנת בצורה שגויה כהפרעה עוויתית לילית, המורכבת ממגוון מוזר של תסמונת APNEA חסימתית..

בנוסף, הפרעה זו שכיחה יותר בקרב גברים, ומייצגת 90% מהמקרים של TCR ומופיעה, בדרך כלל, בין 50 ל -60 שנים.

• אולי אתה מעוניין: "שלב השינה REM: מה זה ולמה זה מרתק?"

אילו סוגים יש?

הפרעת התנהגות במהלך שנת REM יכולה להתבטא בשתי קטגוריות שונות: בחריפות, אידיופטית או כרונית.

הסוג החריף של הפרעה זו נוטה להיות קשורה לתקופות של התנזרות מאלכוהול. במיוחד באותם אנשים עם היסטוריה של שנים של התעללות באלכוהול. כמו כן, סמים או תרופות מסוימות כמו לשינה הרגעה, אנטיכולינרגיות או חוסמי תרופות liposoluble יכול גם לגרום סוג זה של הפרעה בשינה.

כמו כן, שני סוגים נוספים של TCR זוהו. אחד מהם מורכב מצורה אידיופטית של ההפרעה; כלומר, כאשר TCR מורכב ממחלה כשלעצמה שאינה קשורה לשינויים או לפציעות אחרות ועשויים להתפתח עם הזמן והפך להיות סוג של מחלה נוירודגנרטיבית.

באשר לסוג הכרוני של TCR, זו נגרמת או היא חלק מן התמונה הקלינית של מספר מחלות ניווניות כגון מחלת פרקינסון, דמנציה עם גופיפי לואי, ניוון מערכת מרובה או במידה פחותה יותר, שיתוק על-גרעיני , מחלת אלצהיימר, ניוון קורטיקובסאלי ו ataxias spinocerebellar. באותו אופן, זה יכול להיות קשור להפרעות כגון narcolepsy, נגעים במוח, גידולים סרטניים ושבץ.

סימפטומטולוגיה של פרזומניה זו

בתוך התמונה קלינית עוצמה של הפרעת התנהגות בזמן השינה, אנו מוצאים במצב של חוסר חולשת השרירים שבאו לידי ביטוי בתנועות פתאומיות ואלים המופיעים בתחילת שלב שנת רע"מ ומתוחזק לאורך זו. תנועות אלה הן תגובה לא רצונית לתוכן של חלומות בהקיץ כי החולה חי, אשר מתאר אותם חי, לא נעים ותוקפני.

ברוב המקרים, החולים מתארים את חלומותיהם כחוויה בלתי נעימה ביותר, שבה כל מיני קרבות, טיעונים, רדיפות ואפילו תאונות או נפילות מיוצגים..

באחוז מהמטופלים, ב -25% במיוחד, ניתן היה לקבוע שינויים התנהגותיים במהלך השינה לפני הופעת ההפרעה. בין התנהגויות אלה ההליכה, הצרחות, הקסמים וההתקפים של הגפיים כלולים.

במקרה של סימפטומים התנהגותיים או מוטוריים אופייניים להפרעה זו הם:

• שיחה.
• צחק.
• לצעוק.
• מקלל או מעליב.
• מחוות.
• תסיסה של הגפיים.
• מכות.
• בעיטות.
• קופץ או קופץ מהמיטה.
• ריצה.

בשל התוקפנות שבה מופיעות התנהגויות אלו, מקובל שהמטופל יגרום נזק או מכה את האדם הסמוך להם, כמו גם לגרום נזק עצמי. בין הנזקים הנגרמים כל-כך הרבה ללוויה, לאלו של אחד מהם, הם חתכים, hematomas subdural ואפילו שברים.

מה ידוע על הסיבות שלה?

המידע המתקבל על הסיבות להפרעות התנהגות במהלך שינה REM הוא די נדיר. ביותר ממחצית המקרים, הסיבה למצב זה היא הקשורים המראה העתידי של איזה סוג של מחלה נוירודגנרטיבית.

עם זאת, מחקרים אחרונים באמצעות מודלים בבעלי חיים מצביעים על האפשרות של תקלה במבנים במוח pontine tegmentum, את coeruleus לוקוס ואת גרעין pedunculopontine; אשר הם האחראים העיקריים לוויסות טונוס שרירים במהלך השינה.

• מאמר קשור: "חלקים של המוח האנושי (ופונקציות)"

האם יש טיפול?

למרבה המזל, יש טיפול בהפרעות התנהגות במהלך שינה REM המבוססת על ניהול של מינון יומי של clonazepam. במינון של 0.5 עד 1 מ"ג מנוהל לפני השינה, ובתנאי כך הורה, סביר להניח מאוד שהאדם חווה שליטה רבה של הפרעות שינה, כולל ירידה בכמות ועוצמת של התנהגויות אגרסיביות וחלומות אלימים.

בחולים שלא מגיבים clonazepam או להציג כל קונטרה, זה יכול לנקוט שימוש מלטונין, pramipexole או הדונפזיל עבור המקרים המתוארים עקשן.

לגבי הפרוגנוזה של המחלה, צפוי כי עם הטיפול התרופתי מחילה מוחלטת של הסימפטומים יושג. עם זאת, אין תרופה סופית עבור TCR, כך שאם המינון הוא הוריד או הטיפול מושעה הסימפטומים עשויים להופיע שוב ביתר שאת.

יש לציין כי במקרים בהם TCR נגרם על ידי מחלה נוירודגנרטיבית, הטיפול עם clonazepam אינו יעיל, המטופל צריך לבצע טיפול ספציפי עבור המחלה העיקרית.