האם סכיזופרניה מרפא?

סכיזופרניה היא ההפרעה הפסיכוטית העיקרית והידועה ביותר, שסובלת בכ -1% מאוכלוסיית העולם.

עם זאת, למרות היותו ידוע יחסית יש עדיין הרבה מסתורין היבטים לחקור לגבי הפרעה זו. מה זה? למה זה מיוצר? ומה אולי השאלה החשובה ביותר ... האם סכיזופרניה יש תרופה??

מהי סכיזופרניה? קריטריונים לאבחון

סכיזופרניה היא הפרעה פסיכוטית המאופיינת בנוכחות במשך יותר משישה חודשי סימפטומים כגון הזיות (סימפטום אבטיפוס, בעיקר בצורה של אנשי הזיות שמיעה או מעצמות זרות לייחס עצמי), מחשבות שווא disorganization של הדיבור, עשוי גם להציג סימפטומים כגון alogia ו abulia, כאוטי התנהגות קטטוניה. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בצורה של התפרצויות פסיכוטיות, יכולה לקבל את ההפרעה קורסים שונים (עם הפוגה מלאה או חלקית, עם הידרדרות מתקדמת ...), וליצור הפרעה משמעותית בחייה של הנושא בכל או כמעט בכל התחומים החיוניים.

תסמינים אלה בדרך כלל מסווגים חיוביים ושלילי, להיות ראשון שתפעלנה את הנושא או תוסיף משהו הפעולה הרגילה שלו (כגון הזיות ומחשבות שווא) והשני למי להוות מגבלה של וזאת בשל פקולטות בירידה (מקרה של אלוגיה ועוני של דיבור ומחשבה).

בעבר, קיומם של תת-סוגים שונים נחשב על סמך הסימפטומים האופייניים ביותר, אם כי בגירסה האחרונה של מדריך הייחוס האמריקאי, ה- DSM-5, נחשב לתווית אבחון אחת.

מהן הסיבות שלה?

הגורמים לסכיזופרניה נשארים עד היום בלתי ידועים. השפעתם של גורמים גנטיים נצפתה, אשר יוצרים פגיעות המניעה (אך לא בהכרח מייצרת) את ההפרעה. כמו כן, הסביבה יש גם השפעה רבה, להיות אינטראקציה בין שני הגורמים מה יכול לגרום להפרעה. הניסיון של אירועים מלחיצים מאוד או הצריכה של כמה תרופות יכול להגדיל ולהפעיל התפרצויות אצל אנשים עם פגיעות זו.

אנשים עם סכיזופרניה לעיתים קרובות יש מאפיינים מסוימים ברמת המוח, שחלקם קשורים ישירות עם הסימפטומים. ביניהם הוא שינוי של כמה מסלולים דופאמינרגיים, עם מסלול mesolimbic ואת מסלול mesocortical להיות הכי קשור. במסלול mesolimbic יש עודף של דופמין המשויך לקיומם של סימפטומים חיוביים, בעוד הגירעון של ההורמון הזה במסלול mesocortical אחראי על אלה שלילי. הידע של שינויים אלה המוח יכול למעשה משמש בטיפול שלהם (במיוחד במה מתייחס הרפואי פרמקולוגי).

כיום מחברים אחדים מציעים את ההשערה כי סכיזופרניה היא תוצאה של בעיה בתהליך של הגירה נוירונים, של איך קשרים נוירונים לפתח לאורך כל הפיתוח.

האם יש תרופה?

סכיזופרניה היא הפרעה שנחשבת כיום כרוני, אין כיום טיפול מרפא עבור מצב זה. עם זאת, ניתן לטפל בהם: ישנם טיפולים וטיפולים המאפשרים לשלוט על הסימפטומים ולשמור על התייצבותו של החולה, הימנעות ממראה של התפרצויות פסיכוטיות יותר ומאפשר להם לנהל חיים נורמליים.

עם זאת, יש צורך לבצע את הטיפול באופן רציף לאורך חיי הנושא. הנקודה האחרונה היא חשובה כדי למנוע הישנות, שהיא בדרך כלל תכופות כאשר הנבדקים, מרגישים טוב, מחליטים להפסיק לטפל ולתרפא את עצמם. כמו כן, הניטור המתמשך מאפשר לווסת או לשנות את נטילת התרופות, במקרים בהם התרופה שנקבעה אינה יעילה או מציגה תופעות לוואי מופרזות..

עם זאת, נכון גם כי הפרעה זו אינה ידועה למדע, עדיין יש מרווח רחב לשיפור לגבי ההבנה שלה. כמו במקרה של הפרעות נפשיות ואורגניות כרוניות אחרות, עדיין יש הרבה מה לנתח ולגלות, וייתכן כי העתיד הוא פתרון שניתן להיחשב לרפא ככזה..

טיפולים יישומיים

כפי שאמרנו, אם כי ללא תרופה כרגע, סכיזופרניה היא הפרעה הניתנת לטיפול, והטיפול הזה מתבצע בצורה רב-תחומית. מומלץ שימוש משותף הן פסיכותרפיה והן תרופות פסיכוטרופיות.

1. טיפולים פרמקולוגיים ורפואיים

ברמה הפרמקולוגית, תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות משמשות בעיקר. זה מומלץ במיוחד להשתמש unypicals, שכן הם מאפשרים להפחית ולשלוט במידה רבה הן את הסימפטומים החיוביים והשליליים ואין להם תופעות לוואי רבות כמו אלה טיפוסי. טיפול תרופתי חייב להישמר לאורך כל חייו של הנושא, שכן הוא מונע את הופעתה של אפיזודות פסיכוטיות חדשות (למרות לסוג התרופה האמורה, את המינון ואת רמת האפקטיביות יהיה תלוי אדם).

זה עשוי להיות נחוץ גם כדי ליישם סוגים אחרים של תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, במקרים שבהם יש צורך בשל הסימפטומים שהוצגו.

בהתייחס להליכים רפואיים אחרים, למרות שלא מדובר בהוראה נרחבת, נבדקות טכניקות כירורגיות שונות, כגון השתלת אלקטרודות באזורים מסוימים במוח (כגון הגרעין המכהן)..

2. טיפולים פסיכולוגיים

ברמה הפסיכולוגית, הטיפולים שיושמו יהיו תלויים בבעיות המבוטאות על ידי המטופל. אחד ההיבטים הבסיסיים ביותר הוא להפוך את הנושא לראות את הצורך להמשיך את הטיפול על בסיס מתמשך, שכן רבים מושפע בסופו של דבר נטישת התרופה. היבט נוסף הוא כי יסוד הוא psychoeducation הוא נושא ואת סביבתו, כך שזה מובן לכל המצב של הנושא, אשר עבור החולה, את הצורך בטיפול או היבטים כמו סימפטומים שעשויים להצביע על הגעתו של התפרצות פסיכוטית. תמיכה משפחתית וחברתית חיונית הן כדי להמשיך בטיפול והן להתמודד עם ההפרעה (עדיין סטיגמה מאוד).

התמקדות בסימפטומים עצמה, במקרה של נוכחות של הזיות מיקוד הטכניקה יכולה לשמש הקולות ללמוד בהדרגה ייחוס להכפיף עצמו ולא ישות חיצונית. בנייה מחדש קוגניטיבית היא בסיסית כאשר מנסים להילחם באמונות ובאשליות. תמיד יש לזכור כי אלה הם תכנים נפשיים אמיתיים עבור המטופל, לא להיות מומלץ בדרך כלל להשתמש בעימות ישיר. הם חייבים לחקור הן את הטופס ואת התוכן של הזיות שלהם אשליות. חשוב לקחת בחשבון את המשמעות והמקור שהנושא מייחס להם, כך שניתן יהיה לעבד את ההיבטים האלה. כמו כן, טיפול נוסף שיוצר תוצאות חיוביות הוא טיפול בקבלה ומחויבות.

ההכשרה במיומנויות חברתיות או שילוב זה בתכניות רב-תכליתיות מומלצת ביותר, בהתחשב בכך שהוא תחום הנוטה לסבול בחולי סכיזופרניה. ריפוי בעיסוק עשוי גם להיות שימושי, במיוחד במקרים של ליקוי קוגניטיבי.

מערכת הטיפולים שהוצגה בעבר, למרות שהם לא מניחים את התרופה של סכיזופרניה, הם מאפשרים כפי שאמרנו למטופל לשמור על הפרעה בשליטה ולעשות חיים נורמליים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה

• Vallina, O. ו Lemos, S. (2001). טיפולים פסיכולוגיים אפקטיביים לסכיזופרניה. Psicothema, 13 (3); 345-364.