שתף:
תסמונת נוירופלטית, סימפטומים ממאירים, גורמים וטיפול
השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות במסגרת בריאות הנפש הוא אחד התרופות הנפוצות ביותר כאשר מתערבים בחולה עם סוג כלשהו של הפרעה או מחלה שבה יש שורה של תסמינים פסיכוטיים. כמו כן, זה יותר ויותר מרשם שכיח לשינויים במצב הרוח והפרעות אישיות.
עם זאת, לפעמים הצריכה של תרופות אנטי פסיכוטיות אלה קשורה לתופעות לוואי מסוימות, אשר להפריע לתפקוד תקין של מערכת העצבים המרכזית. מחלה מוזרה הקשורה להשפעות של תרופה זו היא התסמונת הממאירה הנוירופלאטית, אשר יכול להוביל סיבוכים רבים בגוף ואפילו למוות.
הגדרת תסמונת ממאירה נוירופלקטית
תסמונת ממאירה נוירולפטית היא מצב נדיר שנגרם על ידי תגובה שלילית להשפעות של תרופות אנטי פסיכוטיות מלכתחילה, או של תרופות אחרות הקשורות בשנייה. תגובה זו יכולה להיגרם על ידי הפעולה של התרופה או על ידי נסיגה פתאומית של זה.
תסמונת חריגה זו נבדלת על ידי סיבוכים כגון dysautonomia, העלאת טמפרטורת הגוף, שינויים במצב התודעה והמוות במקרים בהם אין התערבות בזמן.
תסמונת זו צריכה להשפיע במידה רבה יותר על גברים וצעירים אשר מנוהלים שחרור ממושך neuroleptic. כמו כן, בחולים עם פרקינסון המתונים במינון או בטיפול הדופאמין הרגיל.
סימפטומטולוגיה
התסמינים הקשורים לתסמונת הממאירה נוירופלקטים נוטים להופיע במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר שהחולה מתחיל בטיפול. תסמינים אלה מתחילים במראה של תחושת חרדה שקודמת לשינויים במצב התודעה.
הביטויים האופייניים ביותר של תסמונת זו הם היפרתרמיה ונוקשות שרירים. באשר היפרתרמיה, האדם יכול לקבל חום בין 38.5 מעלות יותר מ 40 מעלות, בהתחשב בכך דרישה הכרחית לאבחון של מצב זה..
מצד שני, קשיחות שרירים יכולה לגרום לסיבוכים כגון דיסארתריה או קושי לבטא קולות, בעיות בליעה והפרשה מופרזת של רוק. כמו גם hypoventilation ו asphyxia או קשיי נשימה.
תסמינים אחרים שנמצאו אצל אנשים הסובלים מתסמונת זו כוללים:
- טכיקרדיה
- דיאפורזה או הזעה מוגזמת
- חוורון עורית
- ריכוז
- יתר לחץ דם
- שחיקה, קהות או תרדמת
- שינוי רפלקסים
- התקפים כלליים
- רעידות
- אי ספיקת כליות
גורם לתסמונת זו
התיאוריות העיקריות במחקר של תסמונת ממאירה neuroleptic מצביעים על ההשפעות השונות שנוירולפטיקה יכולה להיות על הביטוי הנכון של מערכת הפירמידה וההיפותלמוס.
ההשערה הנתמכת ביותר על ידי הקהילה המדעית והרפואית מציעה כי ירידה בפעילות הדופאמינרגית של מערכת העצבים המרכזית עלולה להפריע לתפקוד הנכון של הגרעינים הבסיסיים והיפותלמיים.
- הבסיס לתיאוריה זו מבוסס על שני צידוקים:
- התסמונת נובעת לאחר מתן תרופות אנטי-דופאמינרגיות
- דופמין הוא נוירוטרנסמיטור המתווך פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית, הכוללות שינויים בשרירים ובטמפרטורת הדם
כמו כן, סימפטומים אחרים כגון קשיחות שרירים, תנועות איטיות, מוטציות ו jerking או דפיקות עשויים להיגרם על ידי חוסר יציבות או שינוי של מערכת דופאמינרגית ב ההיפותלמוס.
לבסוף, זה כבר ציין כי הממשל של תרופות דופמין אגוניסט, כגון ברומוקריפטין, יעילים בהפחתת הסימפטומים הקשורים תסמונת ממאיר neuroleptic.
אבחון ואבחון דיפרנציאלי
יש שורה של קריטריונים מבוססים היטב לאבחון של הפרעה זו. קריטריונים אלה מסווגים לקטנים וקטינים, ועל האדם לעמוד לפחות בשלושת הקריטריונים העיקריים, או שניים עיקריים וארבעה קטינים.
קריטריונים עיקריים
היפרתרמיה, מתח שריר, עלייה אנזים קריאטין קינאז (CPK) כלולים הקריטריונים העיקריים.
קריטריונים קלים
טכיקרדיה, לחץ דם חריג, קצב נשימה מוגבר, שינויים בתודעה, הזעה ולויקוציטוזה.
עם זאת, ישנם פערים בתוך הקהילה הרפואית כאשר מדובר המציין את הגידול קריאטין קינאז (CPK) כקריטריון של חשיבות רבה יותר. מנקודת מבט זו, סדרה של קריטריונים אבחנתיים חלופיים תוכננו על פיהם, כדי לאבחן יעיל, האדם חייב לסבול משלושת הסימפטומים האלה:
- היפרתרמיה או העלאת הטמפרטורה מעל 37.5 מעלות, מבלי שתהיה פתולוגיה אחרת המצדיקה זאת.
- תופעות קיצוניות חריפות כמו מתח שרירים, הפרעת דיספאגיה, הפרשת יתר של רוק, שינויים בתנועות העין, הקשת עמוד השדרה או שחיקה של השיניים.
- דיכאון של מערכת העצבים האוטונומית
מאז פוטנציאל התמותה של תסמונת הממאיר neuroleptic הוא גבוה באופן משמעותי, יש צורך לשלול כל סוג אחר של מצב או מחלה, כמו גם הנוכחי בצורה המהירה ביותר האפשרית.
לגבי האבחנה המפרדת, יש לשלול את האפשרות שהאדם סובל מהשינויים הבאים:
תסמינים שנגרמו על ידי התפתחות של זיהום במערכת העצבים המרכזית
- קטטוניה קטלנית
- היפרתרמיה ממאירה המיוצרת על ידי תרופות הרדמה או על ידי מרפי שרירים
- שבץ חום
- אטרופיזם או הרעלת יתר של תרופות אנטיכולינרגיות
טיפול
במקרים בהם התסמונת מופקת על ידי ההשפעות של נוירופלטיקה, יהיה צורך, קודם כל, למשוך את התרופה ולספק תמיכה וטיפול הקלה הן לטמפרטורת הגוף נמוך יותר כדי להקטין את לחץ הדם העורקי על ידי שחזור נוזלים. ואת השימוש בסמים vasoactive.
ברוב המקרים בהם התסמונת מזוהה בזמן ההתערבות של תמיכה היא יעילה, די לתסמונת כדי להוביל ולהוביל את המטופל להתאוששות ללא כל סוג של sequela.
- תרופת הייחוס המשמשת לטיפול בתסמונת הממאירה נוירופלקטית כוללת:
- תרופות אנטיכולינרגיות לטיפול בתסמינים אקסטראפירמידיאליים.
- נתרן dantrolene להרפות את השרירים ולמנוע מתח שרירי
- Benzodiazepines כדי להפחית את החרדה ואת רמות נמוכות של תסיסה
- Clozapine כדי לשחזר תרופה נוירולפטית
פרוגנוזה וסיבוכים אפשריים
בזמן שבו התרופה מושעה הטיפול עבור התסמונת הממאירה neuroleptic מתחיל, את האבולוציה של הסימפטומים צריך להיות חיובי, כלומר, המטופל צריך לשפר באופן הדרגתי.
עם זאת, יש סדרה שכיחה יחסית של סיבוכים שיכולים לעכב את ההתאוששות. קשיים אלה כוללים:
- אי ספיקת כליות
- כשל נשימתי או תסחיף ריאתי
- סטארבקים כגון אי ספיקת כבד, אי ספיקת לב או התקפים
למרות חומרת הסימפטומים וסיבוכים אפשריים האדם יכול להתגבר על המחלה כל עוד הוא מטופל בזמן. אחרת, ההסתברות למוות עולה במידה ניכרת, להיות הגורם השכיח ביותר למוות: אי ספיקת לב, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, אלח דם וכשל hepatorenal..