מחשבות אובדניות גורמות לסימפטומים ולטיפול

היש הרבה מצבים והקשרים שיכולים לגרום לנו כאב גדול: מותם של יקיריהם, חוויית התעללות מינית, פיזית ופסיכולוגית, תחושת האשמה לפני האחריות (עובדתית או לא) של עובדה כמו תאונת דרכים, אובדן כל מה שלחשתם, לחימה במלחמה או הסיכוי לקיום או מחלה כרונית של מחלה או הפרעה (הן פיזית והן נפשית) הן דוגמאות.

במקרים מסוימים, הכאב שסבל הוא כזה שהאדם אינו מסוגל להתמודד, מרגיש שליטה ריק על החיים שלהם בא להאמין כי אין דבר שהם יכולים לעשות כדי לשפר את מצבם. בקיצור, הם מאבדים תקווה.

בהקשר זה אין זה נדיר לחשוב על דרך סופית לצאת מן הסבל הזה, ואת הרעיון של סיום החיים של אחד עשוי להתעורר. במילים אחרות, מחשבות התאבדותיות יופיעו.

• מאמר בנושא: "התאבדויות: נתונים, נתונים סטטיסטיים והפרעות נלוות"

מחשבות אובדניות: מה?

הם נחשבים מחשבות אובדניות כל המחשבות שיש לאדם על הכוונה מכוונת ומכוונת. מחשבות אלה יכולות לעבור מתוך רצון למות רק למימוש הפעיל של תוכניות קונקרטיות עבור סטארט-אפ של אוטוליזה. האחרון, שבו הנושא יש לפרט את איך, איפה ומתי, הוא המסוכן ביותר נוטה לבצע את המעשה.

אף על פי שהמחשבות והרצונות של המוות יכולים להופיע באירוע דייקני, בדרך כלל כאשר מדברים על מחשבות אובדניות או מחשבות אובדניות, מתייחסים בדרך כלל לדפוס של מחשבה חוזרת, שבה מופיע הרצון למות. צורה קוגניטיבית בלבד עשויה להופיע, אם כי הדבר הרגיל ביותר הוא שיש רצון מסוים או רצון ברמה הרגשית או המוטיבציה..

רוב מחשבות ההתאבדות נחוות בזמנים של כאב עז וסבל נפשי. הפרט מרגיש כי ללא קשר למה שהוא עושה הוא לא יוכל לשנות את הסיבה לסבל שלו. הוא לא מרגיש מסוגל לבוא עם הפתרון, אבל הוא מרגיש חסר ישע ובהיעדר שליטה. האדם עם המחשבות האלה מאבד נוטים לסבול תחושה עמוקה של חוסר תקווה. בדרך כלל הרעיון הבסיסי, את המטרה כי הוא ביקש את עצמו עם רעיון התאבדותי היא לא לסיים את חייו של האדם עצמו, אלא להסתיים במצב של כאב וחוסר אונים.

מלבד זאת ישנם סוגים אחרים של מחשבות אובדניות אשר קשורים יותר לניסיון לפגוע באנשים אחרים או להשיג מטרות ספציפיות. לדוגמה, במקרים מסוימים ניתן להגיע למחשבה על שימוש במוות עצמו או ניסיון התאבדות בדרך אינסטרומנטלית להשגת טוב (כגון תשומת הלב של אחרים או במקרה של אלימות עקיפה) או יצורים. (למשל איסוף ביטוח) או להביא אשמה וסבל למישהו הנחשב אחראי לכאב של הפרט.

סיבות אפשריות וגורמי סיכון

הסיבות לנוכחות מחשבות אובדניות יכולות להיות רבות ושונה מאוד, בהתאם למקרה הספציפי. כפי שצוין ככלל, סוג זה של חשיבה בדרך כלל קורה לאחר ניסיון או הודעה על אירוע כואב או אובדן שבו רגשות עמוקים של כאב, אשמה ו / או בושה מופיעים כי הם מעבר לשליטה של ​​הפרט ולהוסיף מצב של ייאוש שבו הם לא מוצאים שום פתרון אפשרי.

נוכחות של התעללות, אובדן יקיריהם (או על ידי מוות או קרע) או פקולטות או מצב חרדה שממנו לא ניתן להימלט הם בדרך כלל הגורם המפעיל הנפוץ ביותר. דוגמאות לכך הן ניסיון של אונס, בידוד ממושך, אי-יכולת גופנית, התגרות בתאונה, המשך בריונות, פשיטת רגל, אבחון מחלות כגון סרטן, דמנציה או HIV או הסובלים ממספר הפרעות נפשיות המצויות בסבל נפשי.

נוירוביולוגיה של האדם עם מחשבות אובדניות

ברמה הביולוגית, נוכחות של ירידה ברמת הסרוטונין במוח של אנשים עם סוג זה של מחשבות אובדניות נצפתה, תוך התמקדות רבות של טיפולים תרופתי על הגדלת רמה זו. הורמונים אחרים כגון דופאמין ונוראדרנלין הם בעלי חשיבות רבה, שכן היעדרותם או נוכחותם תורמת למצבי דיכאון וחרדה העלולים להוביל לניסיונות אוטוליזה..

גורמי סיכון להתפתחות עובר מחשבה במעשה הם שה- שלהם כגברים, להיות קשישים (בדרך כלל יותר תכוף אחרי ארבעים שנה של גיל), לאחר שניסו להתאבד בעבר או נהנה להיות אחד מת בדרך זו, את הסבל של הפרעה נפשית, כי עננים או biases יכולת לשפוט, את קיומם של התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, בעיות רפואיות כרוניות ואימפולסיביות גבוהה.

הבידוד וחוסר התמיכה החברתית הם גם גורמים חשובים מאוד שיכולים לפגוע קשות במצב הנפשי של אנשים (נוכחות של תמיכה חברתית להיות גורם מגן חשוב).

הערכה פסיכולוגית ואבחון

אף על פי שהנוכחות של מחשבות אובדניות אינה צריכה להיות כרוכה בניסיון אמיתי לקחת את חייו, זה גורם סיכון חשוב מאוד כי יש לטפל בדחיפות. למעשה, ברמה הטיפולית חיוני להעריך את קיומן של מחשבות אובדניות, ואם כן, הן הופכות למטרת הטיפול הראשונה.

כאשר מעריכים את המצב הנפשי של הנושא, יש צורך לעשות זאת בשלווה ובאופן ישיר, בין אם קיימים גורמי סיכון ובין אם לאו. אם לא הובאו מחשבות אובדניות, השאלה על הנושא לא תגרור אותו, בעוד שבמקרה החיובי, הגישה שעליה יובא המקרה תתמקד בקיומה. ברגע הערכת התשובות, יש לקחת בחשבון כי הפרט אולי לא רוצה להסביר ישירות את המחשבות שלהם.

עמדות המנסות למזער את הסיכון או את החשיבות של סוג זה של רעיונות עשויים לנסות להסתיר את המחשבות האמיתיות על כך. מדינות רגועות פתאומיות עשויות גם להוות אינדיקציה לאחר תסיסה עמוקה, להיות אזהרה אפשרית כי האדם קיבל את ההחלטה לנקוט פעולה..

נוכחותם או היעדרם של מחשבות אובדניות צריכים להיחקר, מקורם של רעיונות כאלה, מידת פעילותם והרחבתם ואת קיומה או לא של תוכנית לביצוע. כיצד, מתי ולמה הן שאלות הכרחיות ומאפשרות לקבל מושג על חומרת המצב. ככל שתכנון ותיאור התשובות, כך גדל הסיכון שהמחשבה תיושם הלכה למעשה.

טיפול: כיצד לפעול במקרה של התאבדות אפשרית

במקרים של מחשבות אובדניות, יש צורך בטיפול מהיר המאפשר לפעול ביעילות על הליבה של הבעיה. יש לזכור כי, בניגוד למיתוס הרווח, ברוב המקרים האדם שחושב על התאבדות מאמין כי יש אפשרויות בסופו של דבר לבחור באפשרות זו, מזהיר או מזהיר חברים או משפחה.

במקרה שהתאבדות קרובה ובטיחותו של המטופל עלולה להיפגע בצורה חמורה, מומלץ להמליץ ​​על כניסה מיידית לבית החולים, כך שניתן יהיה לשלוט בה ולטפל בה כראוי..

פסיכופרמקולוגיה

בעוד הנוכחות של מחשבות אובדניות אינו מרמז בהכרח על קיומה של הפרעה נפשית, כי הם בדרך כלל מופיעים בהקשרים שבהם יש מקושרים סימפטומים דיכאוניים ככלל נוטים להשתמש בסמים פסיכואקטיביים בצורת סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון. באופן ספציפי, אחד תת הנפוץ ביותר במקרים אלה כולל תרופות טריציקליות, כי בניסיונות טיפוסיים או התאבדות שקעים הראו יעילות גבוהה יותר מאשר סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון.

עם זאת, תרופות אלה בדרך כלל לוקח כמה שבועות ייכנסו לתוקף. זו הסיבה בתחילה הטיפול הבחירה עובר יישום של תרופות חרדה, הפחתת החרדה והמתח שלעתים קרובות מובילים למחשבות אובדניות.

מאידך גיסא, עלינו להבהיר שלקונטקסט יש תפקיד חשוב מאוד באידיאולוגיה אובדנית. לכן תרופות פסיכוטרופיות יכולות להיות תיקון שימושי, אך לא פתרון סופי. יש להתערב על המעגלים החברתיים שבאמצעותם האדם זז, כמו גם על האמצעים החומריים שבהם הוא חי.

הפרעות נפשיות משויכות

במקרים כי מחשבות אובדניות מקושרות הפרעות נפשיות לעתים קרובות הם מופיעים בחולים עם הפרעה דו-קוטבית (עדיין מחשבה נפוצה מופיעה בשלב הדיכאוני בעוד ניסיון ההתאבדות הוא לעתים קרובות יותר כמו שלבי המאני). אחרי זה, היא ההפרעה עם מספר גדול יותר של ניסיונות התאבדות, הפרעות אחרות בן מחשבות אובדניות מופיעות לעתים קרובות מאוד הם חומרי התמכרות (במיוחד אלכוהול), דיכאון, סכיזופרניה הפרעת אישיות גבולית.

טיפול נוסף ברמה הביולוגית הראה הצלחה גדולה יותר בהקלת הסימפטומטולוגיה הדיכאונית הקשורה למחשבות אובדניות הוא טיפול אלקטרו-פולסבי. למרות שלא ידוע מדוע, זה הוכח במהירות וביעילות להפחית סימפטומטולוגיה דיכאוני בדיכאון טיפוסי, פסיכוטי עם ניסיונות אוטוליזה. לכן הוא משמש במקרים בהם נדרשת פעולה מיידית.

טיפול פסיכולוגי

בכל הנוגע לטיפול פסיכולוגי, תוך התחשבות בצורך בהתערבות מוקדמת ומהירה במקרים חמורים, נדרש טיפול המתמקד בהיבט ההתנהגותי על מנת לטפל בהמשך בהיבטים הקוגניטיביים..

זה חיוני כדי לסייע ביצירת מטרות רלוונטיות ונגישות עבור המטופל, שסיים שורה של צעדים, אשר בהתחלה יכול לשמש כדי להפחית את העניין מחשבות אובדניות ולכוון אותו למשהו שהוא רוצה להשיג. היעדים העיקריים שיש לטפל בהם יהיו ההכרה והביטוי של הסבל, קבלת רגשותיו ורגשותיו של המטופל, הפניית מוקד הקשב ותבנית החשיבה השלילית אל חלופות אחרות ויעילות יותר.

באמצעות טכניקות התנהגותיות כגון הקצאה הדרגתית של משימות, שליטה על גירויים סביבתיים וניסויים התנהגותיים, הפרט יהיה מוטיבציה לקיים או להפחית את מצב המתח הפנימי.

ברמה קוגניטיבית יותר, את descatastroficación שבוצעו בזהירות אפשר לעזור להילחם המניע שהוביל את הנושא רוצה המוות שלו. הטיפול הקוגניטיבי של בק גם מאפשר לך להילחם במחשבות שליליות אוטומטיות. טיפול בפתרון בעיות, טיפול עצמי ב- Rehm או הכשרת מיומנויות חברתיות, יכולים לסייע בהשבת תחושת השליטה על הנושא. השימוש בדרמות יכול להיות שימושי עבור המטופל כדי להרגיש הקלה על ידי חשיפת הסיבה הכאב שלהם לעבוד על הרגשות שלהם.

טיפול יעיל נוסף הוא הטיפול הדיאלקטי ההתנהגותי, המתמחה בהתנהגויות אגרסיביות ואוטוליטיות, התורם לשיפור יכולת ההתמודדות, תוך הוכחת קבלה של סבל המטופל.

השימוש בחומרים פסיכואקטיביים כגון אלכוהול או סמים עלול לגרום להחרפת הסימפטומים, כך ששליטה בצריכה היא מרכיב בסיסי שיש לקחת בחשבון. במיוחד אם יש התעללות הקודם או התמכרות. עם זאת, במקרה של תלות הנסיגה הפתאומית עלולה לגרום לנוכחות של חרדה שיכולה להיות מסוכנת, כך נסיגה זו צריכה להיות שנקבעו על ידי מקצועי.

חשוב גם נוכחות של תמיכה חברתית ורשת המאפשרת לאדם לשנות את נקודת המבט שלהם על העובדות או להניח אתגרים ותפקידים חדשים. כמו כן, המעקב אחר מצבו הנפשי והגופני של הפרט והעובדה שהוא אינו נשאר מבודד הם אלמנטים מגנים המעכבים אוטוליזה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• Appleby, L. (2000). מניעת התאבדות בחולים פסיכיאטריים. ב: K Hawton, K van Heeringen (עורכים). המדריך הבינלאומי של התאבדות וניסיון התאבדות. Chichester: ויילי ובניו הוצאה לאור.

• האריס, א. & Barraclough, B. (1997). התאבדות כתוצאה של הפרעות נפשיות. ניתוח מטא. Br J פסיכיאטריה; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד.

• Thase, M. (1992). טיפולים ארוכי טווח של הפרעות דיכאון חוזרות. ג. פסיכיאטריה; 53.

• Welch, C.A. (2016). טיפול אלקטרו-פולקטיבי ב: שטרן ת"א, פאווה מ ', וילנס ט, רוזנבאום ג'ף, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ 'וסטס מקיף פסיכיאטריה קלינית. מהדורה שנייה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייר.