רפואה מחדש עיבוד מחדש טיפול מחדש (TRIR)

אחד הכלים החזקים ביותר, כי אנשים ללכת לטיפול פסיכולוגי יש לשפר את בריאותם הנפשית היא הדמיון. באמצעות משאב זה, פסיכותרפיסטים יכולים לגשת יחד עם המטופל לתכניותיהם הפונקציונליות, לזיכרונות של חוויות שליליות אשר יצרו השפעה רגשית מזיקה על האדם שלהם.

במאמר זה אנחנו הולכים לדבר על אחד טיפולי עיבוד מחדש של הדמיון, הכולל כמה מן המורכבים ביותר וחוויתית בטיפול פסיכולוגי, אשר גם מועסקים (דורש מיומנויות אלתור ומיומנויות טיפוליות) טכניקות יכול לעזור לאנשים רבים להמשיך הלאה ולקחת יותר נקודות מבט אדפטיבית ביחס העבר שלה.

יש לציין שבניגוד לטכניקות חווייתיות אחרות, ניגוד מדעי זה, טיפול זה הוכיח את יעילותו עבור הפרעת דחק פוסט טראומטית. באופן ספציפי, זה הוכיח להיות יעיל עבור אותם חולים עם רמות גבוהות של כעס, עוינות ואשמה ביחס לטראומה מנוסה.

מה זה ריפוי תרפיה דימפלרינג עיבוד מחדש?

ריפוי חוזר ועיבוד חוזר (TRIR) תוכנן במקור לטיפול במבוגרים שסבלו מהתעללות מינית בילדות. זה הוצע על ידי Smucker ו Dancu (1999, 2005), אם כי כיום יש גרסאות שונות (ראה ארנץ ו Weertman, 1999 ו Wild and Clark, 2011) כדי להתמודד עם בעיות שונות.

הטרייר מעניק תשומת לב לרגשות, לדחפים ולצרכים שחווה המטופל בעת החייאת הטראומה בדמיון. טראומה לא הכחיש: החולה מתקנת את המצב בדמיון שלך, כך זה עכשיו מסוגל לבטא את רגשותיהם ולפעול בהתאם לצרכים שלהם, אשר באותה עת לא היה אפשרי (בגלל הפגיעות שלהם או חוסר אונים, או פשוט, על היותו בהלם).

זהו שילוב של חשיפה דמיונית, דמיון בתחום (שבו המטופל מאמץ תפקיד פעיל יותר) ומבנה מחדש קוגניטיבי מתמקד בטראומה. המטרות העיקריות של עיבוד מחדש הדמיית עיבוד מחדש הם:

• הפחת חרדה, דימויים וזכרונות חוזרים על המצב הטראומטי / שלילי מבחינה רגשית.
• שינוי סכימות לא הולמות (התעללות, עפר, רע).

למה זה מומלץ להשתמש TRIR?

הטיפולים היעילים ביותר לטיפול בזיכרונות טראומטיים יש במשותף מרכיב בחשיפה הדמיונית. זיכרונות טראומטיים, בעיקר ילדות, מקודדים בראש ובראשונה בצורת דימויים בעלי עוצמה רגשית גבוהה, שקשה מאוד לגישה אליהם באמצעים לשוניים בלבד. יש צורך להפעיל את הרגשות כדי לגשת אליהם ולהיות מסוגלים לפרט ולעבד אותם בצורה יותר אדפטיבית. בקיצור, לדמיון יש השפעה חזקה יותר מאשר עיבוד מילולי על רגשות שליליים וחיוביים.

באילו מקרים ניתן להשתמש?

באופן כללי, נעשה שימוש נרחב יותר באנשים שסבלו מטראומה כלשהי בילדותם (התעללות מינית בילדים, התעללות בילדים, בריונות), וכתוצאה מכך פיתחו הפרעת דחק פוסט טראומטית.

עם זאת,, ניתן להשתמש בכל אלה שחוו חוויות שליליות בילדות / גיל ההתבגרות - לא בהכרח טראומטי- כי יש השפעה שלילית על התפתחות האדם שלהם. לדוגמה, מצבים של רשלנות (לא להיות מטופלים כראוי), לא נתקל בצרכים הפסיכולוגיים שלהם בילדות (של חיבה, ביטחון, תחושה חשובה ומובנת, תוקף כאדם ...).

כמו כן הוא משמש במקרים של חרדה חברתית, כמו האנשים האלה יש תמונות חוזרות באופן קבוע קשורות זכרונות של אירועים חברתיים טראומתיים (תחושה של שפלה, דחו או שעשה שחוק), אשר התרחשו בתחילת ההפרעה או במהלך חמרה.

הוא משמש גם אנשים עם הפרעות אישיות, כגון הפרעת אישיות גבולית או הפרעת אישיות מתחמקת.

גרסאות ושלבים של המודל הפסיכותרפי הזה

שני הגרסאות המוכרות ביותר של ה- TRIR הן Smucker ו- Dancu (1999) ו- Arntz and Weertman (1999).

1. וריאנט של Smucker ו Dancu (1999)

• שלב התערוכה בדמיון: מורכב מייצג בדמיון, בעיניים עצומות, את כל האירוע הטראומטי, כפי שהוא מופיע בהתחדשות ובסיוטים. על הלקוח לבטא בקול רם ובהווה את מה שהוא חווה: פרטים חושיים, רגשות, מחשבות, מעשים.
• שלב עיבוד חוזר מדומה: הלקוח מציג מחדש את תחילתו של סצינת ההתעללות, אך כעת הוא כולל בסצינה את "העצמי הבוגר" שלו (של ההווה) שמגיע לעזור לילד (שהוא העבר שלו שסבל מהתעללות). תפקידו של "העצמי הבוגר" הוא להגן על הילד, לגרש את העבריין ולהוביל את הילד למקום בטוח. המטופל חייב להחליט את האסטרטגיות להשתמש (ולכן זה נקרא תחום הדמיון). המטפל מנחה אותו לאורך כל התהליך, אם כי באופן שאינו מכוון.
• שלב הדמיון של "טיפוח". באמצעות שאלות, המבוגר הוא המושרה אינטראקציה ישירות בדמיון עם הילד הטראומטי ולשמור אותו (דרך חיבוקים, ביטחון, הבטחות להישאר איתו לטפל בו). כאשר זה נחשב כי הלקוח יכול להיות מוכן לסיים את הדמיון של "טיפוח", הוא שאל אם יש לו משהו אחר לומר לילד לפני סיום הדמיון.
• שלב עיבוד מחדש שלאחר הדמיון: היא מבקשת לקדם את העיבוד הלשוני של העבודה שנעשתה בדמיון ולחזק את הייצוגים האלטרנטיביים החיוביים (חזותיים ומילוליים) שנוצרו במהלך הדמיון בתחום.

2. וריאנט של ארנץ ווירטמן (1999)

וריאנט זה מורכב משלושה שלבים (דומה מאוד לאלה של Smucker ו Dancu) אבל זה שונה Smucker של 2 דברים:

• אין צורך לדמיין את כל הזיכרון הטראומטי, זה יכול רק לדמיין עד המטופל מבין שמשהו נורא עומד לקרות (זה מאוד חשוב לנוכח טראומות הקשורות התעללות מינית בילדים). עיבוד מחדש יכול להתחיל בשלב זה והחולה לא צריך לזכור את הפרטים של הטראומה ואת הרגשות הקשורים.
• בשלב השלישי, המסלול החדש של האירועים נראה מנקודת המבט של הילד במקום של המבוגר, מה שמאפשר לרגשות חדשים להתגלות ברמה האבולוציונית שבה התרחשה הטראומה. בדרך זו, המטופלים באים להבין את נקודת המבט של הילד, אשר באמת מעט או כלום יכול לעשות כדי למנוע את המצב של התעללות. שלב שלישי זה מאוד שימושי עבור עבודה אשמה ( "יכולתי להפסיק אותו," "אני יכול לומר שהוא לא רוצה") בסופו של דבר מרגיש שהם יכולים לעשות משהו שונה מאשר מה שנעשה.