פיברומיאלגיה מה זה, גורם ותסמינים

האגודה הספרדית של ראומטולוגיה פרסמה בשנת 2001 את תוצאות המחקר (מחקר EPISER) על שכיחות ההשפעה של fibromyalgia בארצנו. על פי מחקר זה, שכיחות המחלה בספרד נאמדת ב -2.4% מהאוכלוסייה, עם יחס של 84% לגברים. הגיל הממוצע של הגיל הוא בין 40 ל -49 שנים (הוא נדיר יחסית של 80 שנים). במספרים מוחלטים, זה אומר סביב 700,000 אנשים שנפגעו פיברומיאלגיה בארצנו. לדברי ד"ר לואיס דה תרזה, מומחה פיברומיאלגיה, כיום, שכיחות המחלה היא 3.5% מהאוכלוסייה, עם יותר מ -1,200,000 אנשים מושפעים. למעשה, לדברי הרופא, 90% מהאנשים הסובלים מהמחלה אינם מודעים לכך, ורק כ -60,000 אנשים סובלים במקרה חמור (גורם לנכות נרחבת ולבידוד חברתי גדול).

במאמר זה על PsychologyOnline, אנו מסבירים מה זה fibromyalgia, הגורמים והתסמינים שלה.

1. הגדרת פיברומיאלגיה
2. פיברומיאלגיה: גורם
3. פיברומיאלגיה: אבחנה דיפרנציאלית
4. פיברומיאלגיה: תסמינים ונקודות כאב
5. מסקנה

הגדרת פיברומיאלגיה

ה פיברומיאלגיה היא מוגדרת כמחלה כרונית ומורכבת, של אטיולוגיה לא ברורה, הגורמת לכאבים שיכולים להשבית ומשפיעה על התחום הביולוגי, הפסיכולוגי והחברתי של החולים (Collado et al, 2002).

על פי הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה (Wolfe et al., 1990), פיברומיאלגיה צריכה להיות מאובחנת כאשר המטופל עומד בקריטריונים הבאים:

היסטוריה של כאב כללי

הכאב נחשב הכללה כאשר כל הסימפטומים הבאים נמצאים: כאב בצד שמאל של הגוף, כאב בצד ימין של הגוף, כאב מעל המותניים וכאב מתחת למותניים. בנוסף, חייב להיות כאב של שלד צירית (ב צוואר הרחם צוואר הרחם או הקדמי או עמוד הגב או lumbago). בהגדרה זו כאבים בכתף ​​וכאב בישבן נחשבים כאב עבור כל צד מושפע. כאב גב תחתון נחשב כאב “מתחת למותניים”.

נקודות כאב

לפחות ב -11 מתוך 18 נקודות מכאיבות, לדימויים דיגיטליים (ציור 1)

• אוקסיפוט: החדרת שרירים תת-משניים, דו-צדדיים.
• צוואר הרחם נמוך: הקדמי כדי intertransverse רווחים C5-C7, דו צדדי.
• טרפז: נקודה מרכזית של הגבול העליון, דו-צדדי.
• סופראספינאטוס: על עמוד השדרה של סקאפולה ליד הגבול האמצעי, דו-צדדי. הצלע השנייה: לרוחב לצומת chondrocustal, דו צדדי.
• אפיקונדיילס לרוחב: 2 ס"מ דיסטלי ל אפייקונדייל, דו-צדדי.
• Glúteo: דו - צדדי, דו - צדדי.
• טרוצ'נטר רבתי: אחורית לטרוכטרית, בולטות דו-צדדית.
• ברך: פרוקסימלי לפנקס השומן האמצעי של הקו המפרקי, דו-צדדי.

לשקול נקודה כואבת כמו “חיובי”, על המטופל לאשר שהמשש כואב. לצורך הסיווג, לחולים יש פיברומיאלגיה אם שני הקריטריונים מתקיימים. הכאב המוכלל חייב להיות נוכח לפחות שלושה חודשים. נוכחותה של מחלה קלינית שנייה אינה שוללת את האבחנה של פיברומיאלגיה.

פיברומיאלגיה: גורם

נכון לעכשיו, הגורמים שגורמים לפיתוח ותחזוקה של המחלה אינם ידועים בדיוק. כאמור, קרוז ואח '. (2005), סביר מאוד כי הופעתה של המחלה יש בסיס רב-גוני. כפי שמציינים החוקרים, למרות שמחצית מהחולים מכחישים את חוויית הגורמים המפעילים, המחצית האחרת מזהה את קיומו של תהליך כלשהו בתחילתה של הפתולוגיה. ה הגורמים השכיחים ביותר של פיברומיאלגיה הם בדרך כלל תהליכים ויראליים או מחלות, טראומות, התערבויות כירורגיות או מתח נפשי.

למרות שהוצע כי מקור המחלה עלול להיות בשל הפרעת סומטיזציה, ניסיון קליני ומחקר להשיג תוצאות שאינן תומכות ברעיון זה, אלא מסתובבות סביב תהליכים פסיכו-פיזיולוגיים (Leza, 2003 ציטט קרוז ואחרים, 2005).

למרות שמחקרי הגורמים הפתולוגיים היו אחד מתחומי המחקר הפורה ביותר בחקירת המחלה, עדיין לא ידוע על הגורמים והמנגנונים הגורמים לה. בסקירה של Restrepo-Medrano et al. (2009) זיהו מספר גורמי סיכון להתפתחות המחלה שנחקרו מאז 1992 (השנה בה המחלה הוכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי).

ה תוצאות שהושגו הם היו כדלקמן:

• במרבית המחקרים, היחסים בין מתח עם הופעת המחלה. בשל הסבל של הלחץ, שינויים פיזיולוגיים תתרחש ברמה המוחית, אשר גילויי יתגלה שינויים הורמונליים תפקוד לא תקין של מערכת העצבים האוטונומית. סוג זה של שינויים יגרום להתפתחות הסימפטומים בחולים. מצאנו גם מחקרים שחקרו את הקשר בין לחץ תעסוקתי ופיברומיאלגיה, והשגת תוצאות משמעותיות; או מצב של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) ותחלואה נלווית למחלה (אנשים הסובלים מ- PTS נמצאים בסיכון גבוה פי שלושה לסבול מפיברומיאלגיה מאשר באוכלוסיה הכללית).
• אחת התוצאות המתקבלות בסקירה קשורה להתרחשות טראומות פיזיות או מיניות ואת המראה של המחלה. בכל המחקרים שנבדקו נמצא כי אנשים שסבלו מסוג כלשהו של טראומה, הן פיזית (בעיקר צוואר הרחם) וסוג מיני (אונס) או התעללות בילדים, היו בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה בהשוואה לאוכלוסייה כללי.
• בסקירה הנ"ל נחקרו גם מחקרים אשר העריכו גורמי סיכון אחרים, כגון נוכחות הפטיטיס C, סוג העיסוק, גורמים סוציו-דמוגרפיים, עישון או גורמים הורמונליים, מציאת תוצאות משמעותיות רק עבור התאחדות וירוס הפטיטיס C, סוג של משלח ומשתנים סוציו-דמוגרפיים (רמת השכלה ואבטלה) עם פיברומיאלגיה.

ב המחקר התיאורטי שנערך על ידי García-Bardón et al. (2006), הוא חושף את הדברים הבאים:

• ה היעדר שינויים ברמה האנטומופתולוגית במבנים של המנגנון הקוטומטי. בנוסף, על פי המחברים, אין עדות ברורה של תפקוד לקוי של רקמת השריר, אם כי נראה כי ישנם שינויים מסוימים במורפולוגיה ותפקוד של רקמות רכות.
• כמו כן, אין תוצאות חד משמעיות שבהן ניתן לומר כי יש פגיעה במערכת העצבים (הן פריפריאלית והן מרכזית).
• מעדויות החקירות השונות עולה כי קיים שינוי ברמת מנגנוני עיבוד הכאב, עקב שינוי במודולים האחראים לתפקוד זה במערכת העצבים המרכזית (Rivera et al, 2006). ). במובן זה, הצדקה לסוג זה של שינוי טמונה בהשפעה, מתח, מייצרת ברמת המוח ולכן ברמה ההורמונלית, שינוי מבנים ופונקציות שעלולות לגרום להתפתחות הפתולוגיה. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, מצוטט על ידי García Bardón et al, 2006). תוצאה זו תהיה בקנה אחד עם אלה שהושגו על ידי מחקרים שחקרו את הקשר בין טראומה (אירוע מלחיץ), סובל מלחץ נפשי, TEP ופיברומיאלגיה, שתואר לעיל. הניסיון של אירועי חיים מלחיצים יכול להפעיל תהליכים שונים בגוף שעלולים לגרום להתפתחות המחלה באמצעות תהליכים פסיכו-פיזיולוגיים שונים. במובן זה, יש להפנות את המחקר להערכת הפגיעות והגורמים הטומנים בחובה, אשר מקיימים את הגורם המיוחד בקרב אותם מטופלים, אשר על אף סבלו מאירוע חיים מלחיץ, אינם מפתחים את המחלה.

פיברומיאלגיה: אבחנה דיפרנציאלית

על פי “מסמך קונצנזוס של החברה הספרדית של ראומטולוגיה על פיברומיאלגיה” (Rivera et al., 2006), ישנם מספר תסמינים קליניים המופיעים עם סימפטומים דומים פיברומיאלגיה, בעיקר, כאב כללי ועייפות. לכן, יש צורך אבחון דיפרנציאלי עם הפתולוגיות הבאות:

• מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, זאבת זאבתית מערכתית, ארתרופתיה psoriatic, דלקת ספונדיליטיס, פולימיוסיטיס, פולימדיה rheumatica.
• מחלות ממאירות: מיאלומה נפוצה, גרורות בעצמות.
• מחלות נוירוסקולריות: טרשת נפוצה, Myasthenia, neuropathies, מחלות שריר המיטוכונדריה.
• הפרעות אנדוקריניות: היפראפאתירואידיזם ראשוני או משני, אוסטאודיסטרופי כליות, אוסטאומלציה, בלוטת התריס, היפודראנליזם.
• תסמונת סרוטונין בחולים שטופלו במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין.

מומחים מזהים כי fibromyalgia יכול להתקיים יחד עם סוג זה של המחלה, ולכן יש צורך להבחין בין הסימפטומים המיוצרים על ידי כל אחד מהם על מנת למנוע חקר מוגזם וטיפול.

פיברומיאלגיה: תסמינים ונקודות כאב

בעקבות הצעת קרוז ואח '. (2005), הסימפטומים המתרחשים בתוך התמונה הקלינית של פיברומיאלגיה יתוארו להלן. לשם כך, תבוצע חלוקה לפי תדירות הופעתם בקרב חולים:

תסמינים המשותפים לכל החולים

• כאב כללי (סימפטום גרעיני). האזורים שבהם המטופלים מדווחים על הכאב הסובייקטיבי ביותר הם אזור המותני והצוואר הרחם, הכתפיים והירכיים. בנוסף, האינטנסיביות גבוהה.
• רגישות מכאיבה למשש “נקודות”.

תסמינים משותפים על ידי 75% מהחולים

• עייפות בהעדר סיבה המצדיקה זאת, בעיקר עייפות בוקר, ואשניה כללית.
• התסמינים הקשורים מערכת העצבים האוטונומית: תת לחץ דם orthostatic, טכיקרדיה האורתוסטטי יציבתי, סחרחורת או חוסר יציבות עם השינויים שנרשמו במיקום, והיפראקטיביות של מערכת העצבים הסימפתטית (רעד, הזעת יתר).
• קשיחות, בעיקר בבקרים.
• בעיות הקשורות שינה: דפוס של שינה מופרעת (שינה של אלפא דלתא, המאופיינת על ידי הפרעה תכופה של גלי אלפא (מאפיינים של עירנות בעיניים עצומות) על גלי דלתא, מאפיינים של שינה מחייה עמוקה (שלב ללא REM IV).

הסימפטומים משותפים על ידי 30% -70% מהחולים

הסימפטומים הכלולים בסעיף זה הם רבים, ולכן אלו שנחשבים ליותר רלוונטיים יובאו לעיון יסודי: Cruz et al. (2005):

• גסטרואינטסטינאל: קשיי בליעה, צרבת, אי נוחות בבטן: מעי גס או כאב בטן-אגן.
• Osteomusculares: תסמונת התעלה הקרפלית, כאבי מפרקים בפנים ובטמפורומנדיבולריים, היפר-תנועה משותפת (במיוחד אצל ילדים).
• הפרעות פסיכולוגיות: דיכאון, חרדה, היפוכונדריה. במובן זה, הסימפטומים הפסיכולוגיים ראויים לתשומת לב מיוחדת. על פי הגרסאות האחרונות של הפרעת (ואח Revuelta. 2010), אם כי לא ברור אם סימפטומים של דיכאון וחרדה להופיע לפני, במהלך או לאחר הפרעה, זה מאוד משפיע על איכות החיים של המטופלים , הגברת תפיסת הכאב ומניעת תהליך השיקום, עיכוב השיפור של החולה.
• הפרעות קוגניטיביות: קושי להתרכז, זיכרונות זיכרון, קושי לזכור מילים או שמות.
• Genitourinary: שלפוחית ​​השתן, דיסמנוראה, תסמונת קדם-וסתית, תסמונת השופכה.
• נוירולוגיות: תחושה של סחרחורת מוגדרת או חוסר יציבות, פרסטזיות, מתח או כאב ראש מפוזר. תסמונת רגליים חסרות מנוח: דחף בלתי נשלט להזיז את הרגליים, במיוחד כאשר הם נמצאים במנוחה.

מסקנה

כפי שנצפתה במהלך הפיתוח של העבודה, את מחקרים בפיברומיאלגיה למרות היותו שופע ברוב המקרים, הם מציגים מגבלות. במרבית המחקרים, הדגימות קטנות, והפיתוח של הפעלות על ידי המטופלים הוא לעיתים קרובות יקר (בעיקר ביחס להיעדרות, שכן עבור חלק מהחולים האלה, עוזב את הבית כבר overexertion כי כמה מהם לא יכולים לסבול). בנוסף, במקרים רבים, אנשי רפואה, בעיקר טיפול ראשוני, אין מספיק ידע על האבחנה ו / או תסמינים קליניים של המחלה, אשר יכול להיות השלכות חמורות עבור המטופל (חיוביות שגויות, סטיגמה המטופל עם תווית אשר אינו תואם את מצבם, או השקר, שלילי המגבילים את אפשרויות הטיפול בחולה או, במקרה הגרוע, העמיד להם התערבויות כי עלול להרע לא לשפר תסמינים). במובן זה, חוסר ידע כללי בתחום הבריאות הוא הוסיף את, עכשיו יורד, חוסר המודעות של החברה כללי ביחס למחלה. החל מפנורמה זו, הגיוני שהקושי בהתפתחות המחקרים מצוי ברוב החקירות הנעשות בשטח. למרות זאת, רובם פורייה, שכן הם מאפשרים לנו להתקרב קצת יותר להבנת המחלה ולסבל של החולים שנפגעו.

חשוב כי אנשי מקצוע יש קריטריונים אבחוניים משותפים, על מנת לבצע הערכות אמינות להפחית, במקרים רבים ככל האפשר, אבחנות שגויות. מכאן, זה הופך להיות צורך פיתוח אסטרטגיות התערבות, כי כפי שהתברר, מקורו חוזר לפני כמה שנים. אלה מעוגנים מנגנונים שליישוני מניעה מיועדות בעיקר בשיפור תסמינים ולכן כדי לשפר את איכות החיים של חולים אלה כמו המטרה הסופית, כי היום, פיברומיאלגיה שייכת לקבוצת מחלות אשר הפרוגנוזה היא כרונית. אבל, נכון לעכשיו, את החזון של חוקרים ואנשי בריאות המוקדש לחקר המחלה הזאת צריך ללכת רחוק יותר. בשנים האחרונות, המודל הרפואי מתחיל להניח את הצורך להתחיל אסטרטגיות מניעה במטרה למנוע את הופעתן של מחלות באוכלוסייה בריאה. במובן זה, מניעה ראשונית חייבת להיות אבן הפינה שעליה מתפתח מחקר עתידי. יש לדעת יותר על הסיבות הגורמות להתפתחות ההפרעה, במטרה להטמיע אסטרטגיות יעילות המונעות את הופעת הפתולוגיה בין הפרטים.

מחקרים הראו כי ישנם שינויים ברמה של מערכת העצבים המרכזית ואת הקשר שלה עם חומרים המווסתים כאב. שינויים אלה המביאים לתפקוד הורמונאלי יכולים להיות בעלי קשרים הדוקים עם סבל נפשי ומתח. במובן זה, הפסיכולוג משחק תפקיד מהותי, מבוסס בעיקר על הפיתוח של אסטרטגיות המקדמים למידת מיומנויות התמודדות אצל אנשים אלה, על ידי מצב החיים שלהם, עלולה להוות קבוצת סיכון לפתח את המחלה על ידי את היותם או שהיו נתונים לתקופות של לחץ גבוה (למשל, נושאים שסבלו מהתעללות מינית או התעללות בילדות).

אנחנו חייבים להיות מודעים לכך פיברומיאלגיה, היום, נשאר גדול לא ידוע עבור כל אותם אנשי מקצוע אשר מקדישים את עצמם לטיפול רפואי. לעובדה זו יש השלכות על היעדר התערבויות יעילות, ולכן היא כרוכה בסבל נוסף לזה של המחלה אצל החולים הסובלים ממנה. חוסר הוודאות והעדר מידע ברור ומוכח מייצרים רמות גבוהות של אי-נוחות ותסכול אצל המטופלים, מה שיוצר מקור נוסף של לחץ החמיר את הסימפטומים. אם לעובדה זו, אנו מוסיפים את חוסר ההכרה של המחלה כפי incapacitating על ידי הממשלים, אנו מוצאים חברה שבה החולים מרגישים אבודים מובנת.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים פיברומיאלגיה: מה זה, גורם ותסמינים, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.