הפרעה דו קוטבית, סוגים וגורמים

הפרעות דו קוטביות ממוסגרות בתוך “הפרעות במצב הרוח”. הם בדרך כלל פרקים או סימפטומים hypomaniacs או לסירוגין דיכאון, או מעורבים, אשר לגרום אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או הידרדרות חברתית, עבודה או אחרת של תחומים חשובים אחרים של הפעילות של הפרט.

במאמר זה על PsychologyOnline, נדבר על הפרעה דו קוטבית, סוגים וגורמים.

1. אבחון וסוגי
2. הפרעת דיכאון חרדה מעורבת וקריטריונים אבחוניים
3. פסיכודינמיות
4. גורמים גנטיים
5. טיפול ותרופות פסיכוטרופיות

אבחון וסוגי

אבחון טוב חייב להיעשות כדי לוודא שזה לא פסיכוזה או סכיזופרניה. חשוב מאוד לציין אם הסימפטומים הקטטוניים של הופעת לאחר הלידה ניכרים, בנוסף לחומרת האירוע (הפוגה קלה, מתונה, חמורה, חלקית או מלאה); את אורך הפרקים עם דפוס עונתי או מחזורים מהירים.

בתוך הפרעות דו קוטביות, “הפרעה דו קוטבית אני " השתמשו כדי לציין רק את הפרק הראשון של מאניה, או את הפרק הדו קוטבי האחרון של hypomania ו דיכאוני.

בהזדמנויות אחרות, אנחנו מדברים “הפרעה דו קוטבית II” נחשב כאשר יש נוכחות או היסטוריה של אחד או יותר פרקים דיכאוניים גדולים, או hypomanic.

כדאי לשקול “הפרעת Cyclothymic " כי אנו יכולים להגדיר כמו תקופות רבות של סימפטומים hypomanic ותקופות רבות של תסמיני דיכאון שאינם עומדים בקריטריונים עבור פרק דיכאון גדול.

הפרעת דיכאון חרדה מעורבת וקריטריונים אבחוניים

יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר הם קיימים סימפטומים של חרדה ודיכאון אבל אף אחד מהם לא שולט בבירור או יש מספיק אינטנסיביות להצדיק אבחנה נפרדת. כאשר שתי קבוצות של סימפטומים (דיכאון וחרדה) נוכחים והם חמורים מספיק כדי להצדיק אבחנה בודדת שתי הפרעות יש לאסוף קטגוריה זו לא צריך לשמש..

אם מסיבות מעשיות של קידוד רק אבחנה יכולה להיעשות, עדיפות יש לתת לדיכאון.

עבור קריטריון אבחון טוב של הפרעה דו קוטבית, פרק מאני יחיד יש לקחת את הסימפטומים הבאים בחשבון.

• נוכחות של אפיזודה מאנית אחת, ללא פרקים דיכאוניים משמעותיים לעתים חזרה על עצמה מוגדרת כשינוי בקוטביות מדיכאון, או כאינטרוול של לפחות חודשיים ללא תסמיני מאניה .
• הפרק המאני לא מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית, והוא לא על גבי סכיזופרניה, סכיזופרניה הפרעת אחד, הפרעה הזויה או הפרעה פסיכוטית לא צוין אחרת.

זה נקרא מעורב אם הסימפטומים לעמוד בקריטריונים של פרק מעורב.

• בפרק היפומאני בעבר היה לפחות אפיזודה מאנית אחת או פרק מעורב. סימפטומי רוח לגרום קליני משמעותית מצוקה או ליקוי באזורים חשובים חברתיים, תעסוקתיים או פעילות אחרות של הפרט, פרקים רגשיים אינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעת סכיזואפקטיבית ואינם גבי סכיזופרניה הפרעת סכיזופרניה , הפרעת הזיה או הפרעה פסיכוטית שלא צוינה.

עבור הערכה טובה הם צריכים ציין you

• מפרט של קורס אורך עם או בלי התאוששות בין אפיזודי.
• עם דפוס עונתי (חל רק על תבנית של דיכאון הפרקים העיקריים) ועם מחזורי מהיר.

עבור קריטריון טוב באבחון של הפרעה דו קוטבית II נוכחות או היסטוריה של אחד או יותר פרקים דיכאוניים העיקריים יש לקחת בחשבון. נוכחות או היסטוריה של לפחות אחד hypomanic אפיזודה. הסימפטומים גורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי חברתי / תעסוקתי או לתחומים חשובים אחרים בפעילותו.

עבור קריטריון טוב באבחון של הפרעת Cyclothymic הוא חייב לקחת בחשבון את נוכחותם של לפחות שנתיים של תקופות רבות של סימפטומים hypomanic ותקופות רבות של תסמינים דיכאוניים שאינם עומדים בקריטריונים של אפיזודה דיכאון גדול. (אצל ילדים ומתבגרים, משך הזמן חייב להיות לפחות שנה).

בתקופה של מעל 2 שנים (1 שנה בקרב ילדים ומתבגרים) האדם לא הפסיק מראה תסמינים של היפומאניה ליותר זמן 2 חודשים, גם זה לא היה צריך מוצגים כל פרק של דיכאון מאג'ורי, אפיזודה מאנית או פרק מעורב.

לאחר 2 שנים הראשונית של הפרעת ציקלותימיה יכול להיות אפיזודה מאנית או מעורבת על גבי הפרעת ציקלותימיה (ובמקרה הפרעת ציקלותימיה ו בהפרעות ביפולריות מאובחנים) במקרה של הפרעת דיכאון והפרעה דו קוטבית II ציקלותימיה מאובחן.

הסימפטומים אינם במקרים אלה בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומרים כגון תרופות או תרופות או מחלה רפואית כגון בלוטת התריס. בהפרעה cyclothymic הסימפטומים גורמים לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים של פעילות הפרט.

בהפרעות דו קוטביות החולה שומר רמת המודעות ברוב המקרים,יש צורה של מאניה (מאניה מבולבלת) עם תמונות הזיות שמציב קשיים באבחנה.

חלק מהחולים עשויים להופיע יתר לחץ דם עבור אירועים מרוחקים, אבל זה תמונות תכופות יותר, במיוחד בזיכרון לטווח קצר.

חלק מהחולים הדו קוטביים עשויים להופיע - תפקוד קוגניטיבי שיורי, גם לאחר הפוגה של השלב החריף. מספר רב של מטופלים עם הפרעה דו קוטבית בדרך כלל יש נדודי שינה (ירד הצורך לישון), כמו גם רעב מוגבר צמא. הם נוטים להיות היפראקטיביות.

החולה הדו-קוטבי בדרך כלל מסרב להיות חולה, במיוחד בפרקים של מאניה, ובגלל זה הפסיכואדוקציה חיובית כאשר המטופל נמצא במצב של הפוגה.

פסיכודינמיות

לפי פרויד המאניה היא אני ניצחון על האובייקט.סופרים פסיכואנליטיקאים רבים מודגשים בפסיכוזה המאנית-דיכאונית מאניה כמו התגובה ל מלנכולי. מנגנון ההגנה העיקרי המשמש את החולה המטורף הוא שלילת הצורך בהגנה עצמית על העצמי.

גורמים גנטיים

מחקרים שנערכו באנדוקרינולוגיה בחולים דו-קוטביים סיפקו ידע פתופיזיולוגיה של הפרעות רגשיות. היפותירואידיזם הוא קשור לעיתים קרובות קלינית בדיכאון, עם זאת, אנדוגני או אקסוגני בלוטת התריס קשורה בדרך כלל עם תגובות גלוי.

דיכאון ומאניה נצפו בחולים עם המחלה ריפוד.

מחקרים שנעשו לאחרונה בחנו את האזור 16 של הזרוע ארוכה של כרומוזום 4, שילוב של לוקוסים כרומוזום 6,13 ו -15 שיתוף אחראי על העברת פגיעות של ההפרעה.

באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים ב תאומים של תאומים מונוזיגוטים והטרוזיגיים, גורמים גנטיים ממחישים את etiopathogenesis בהפרעות אלה.

לכן, גורמים גנטיים להשתתף etiopathogenesis של המחלה ואת הביטוי הקליני שלה, כמו גם את הקורס.

גורמים ביולוגיים נואדרנלין זהו למעשה הנוירוטרנסמיטר הנפוץ בדיכאון חד קוטבי ובהפרעות דו-קוטביות, למרות שמחקרים מסוימים הראו מספר נמוך יותר של מטבוליטים בחולים דו-קוטביים חד-קוטביים מאשר בחולים דו-קוטביים..

בטיפולים הקשורים לפאתולוגיה אנדוקרינית (היפותירואידיזם) סטרואידים גורמים לעיתים לסיבוכים דיכאוניים ומניאקיים ואפילו למחזורים מהירים.

במקרים מסוימים רצוי לבצע א הערכת מצב בלוטת התריס, שכן במקרים גבוהים הם מציגים היפותירואידיזם תת קלינית. נצפה כי בחולים שלא הגיבו לטיפולים קונבנציונליים ושאינם סובלים מתת-בלוטת התריס, המינון הגבוה של התירוקסין נתן תוצאות יעילות בחולים דו-קוטביים המהירים.

טיפול ותרופות פסיכוטרופיות

חלק מהחולים מסווגים כטיפוס דו קוטבי II שבו הביטוי הקליני הוא הפרעה רגשית עונתית (בשל נוכחותם של דיכאון בסתיו-חורף והיפומניה באביב-קיץ) הגיבו לטובה פוטותרפיה מאחר שבמקרים רבים המלטונין קשור להפרעות מסוג זה, ועכבות הייצור שלו תומכות בשיפור במרפאה זו.

בתוך ההפרעה הדו-קוטבית של הפרעת המאניק, אפשרויות הטיפול הן בדרך כלל מורכבות יותר, ולא מייעצות לטיפולים אמבולטוריים הדורשות במקרים רבים אשפוז בבית החולים.

הטיפול שנחשב לבחירה במרפאה זו הוא בדרך כלל ליתיום, אם כי פעולתו איטית. כדי למנוע את חוסר המנוחה הפסיכו-מוטורי החשוב של המטופל, תרופות אנטי-פסיכוטיות מתווספות בדרך כלל, אשר חייבות להינתן במינונים נמוכים ולא למשך זמן רב כדי להימנע מפניה לכיוון דיכאון..

הוכח כי השימוש בנזודיאזפינים עם פעולה antimanic (clonacepan).

רמות הסרום האידיאליות בטיפול עם ליתיום הן בין 0.8 ל -1.2 mEq / L, חשוב לזכור שחולים צריכים להפסיק את הטיפול כאשר הם מרגישים טוב..

כאמצעי פיצוי ובמיוחד לרוכבי אופניים מהירים, טיפולים עם carbamazepine או חומצה valproic אם מטופלים עם תרופות אלה בדרך כלל להשיג תוצאות, אם או בשילוב עם ליתיום..

בטיפול בדיכאון רק עם נוגדי דיכאון, במקרים רבים זה לא לייצר את התוצאות הצפויות, כי אם מתקבל עם ליתיום. למרות שבמטופלים דו קוטביים מסוג II יש שיפור בתגובת הטיפול כטיפול מונע. אחת החלופות היא lanvotrigine.

זה הוכח כי בפרקים חריפים טיפולים עם valporate ב רמות בין 45 ל 125 מ"ג / מ"ל ​​לתת תוצאות טובות, גם carbamazepine ו valproic חומצה לחולים אשר מחלתו של הגורם אורגני בדרך כלל לתת תוצאות יעילות מאוד.

ראוי לציין כי לאחרונה לטיפול במאניה כמה תרופות עם תכונות אנטי פסיכוטיות כגון clozapine, risperidone, olanzapine ו ziparidone במינונים בין 80 / 100mg, הם גם יעילים.

תחת המחקר הוא quetiapine ו ariprinpazole עם אשר הוא צפוי להשיג תוצאות טובות בעתיד.

זה תרומה טובה עבור המטופל ללוות עם פסיכותרפיה טיפולים תרופתיים מה עוזר למטופל להיות מודע למחלה .

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים הפרעה דו קוטבית, סוגים וגורמים, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.