הבדלים בביטוי הפרעות נפשיות בין המערב ליפן

להבדלים בביטוי הפסיכופתולוגיה בין יפן למערב יש מרכיב תרבותי גדול, וזה כולל את הביטויים השונים של הפתולוגיות לפי האזור, המין והלחצים הסביבתיים. ההבדלים הפילוסופיים בין המערב ליפן הם מוחשיים ביחסים משפחתיים, בין אישיים והתפתחות עצמית.

אבל ניתן לראות גישה של הפתולוגיות מאזור אחד למשנהו, בשל ההקשר החברתי-כלכלי הנוכחי שמקורו בגלובליזציה.

הפרעות פסיכולוגיות: הבדלים ודמיון בין המערב ליפן

דוגמה מובהקת יכולה להיות התפשטות תופעת הייקומורי במערב. תופעה זו שנראתה בתחילה ביפן עושה את דרכה במערב, ומספר ממשיך לגדול. תיאוריות פיאז'יאטיות על התפתחות אבולוציונית מראות דפוסים דומים במונחים של התבגרות בתרבויות שונות, אך במקרה של פסיכופתולוגיה, ניתן לראות כיצד בגיל ההתבגרות והילדות מתחילים הסימנים הראשונים להופיע.

השיעור הגבוה של דפוסי אישיות הסתגלותי מצויים במגזר זה של האוכלוסייה, הוא הנושא של ריבית בגלל החשיבות של ילדות ובגיל התבגרות כתקופה של התפתחות בו מגוון רחב של הפרעות יכול להתרחש ותסמינים פסיכופתולוגי (פונסקה, 2013).

איך אנו תופסים פסיכופתולוגיות על פי ההקשר התרבותי שלנו?

הביטוי של הפסיכופתולוגיה נראה אחרת על פי המערב ויפן. לדוגמה, את התמונות הקלאסית מוסמך כמו היסטריה הם נמצאים בהידרדרות ברורה בתרבות המערבית. תגובה מסוג זה באה להיחשב סימן של חולשה וחוסר שליטה עצמית, והיא תהיה צורה של ביטוי רגשי פחות סובלני של רגשות. משהו שונה מאוד ממה שקרה, למשל, בתקופה הוויקטוריאנית שבה התעלפות היתה סימן לרגישות ולמעדן (Pérez, 2004).

המסקנה שניתן להסיק מן הדברים הבאים יכולה להיות שלפי הרגע ההיסטורי ודפוסי ההתנהגות הנחשבים מקובלים, הם מעצבים את הביטוי של הפסיכופתולוגיה והתקשורת הפנים-אישית. אם נשווה מחקרים אפידמיולוגיים המתבצעים על חיילים במלחמת העולם הראשונה והשנייה, נוכל לראות את היעלמותם כמעט של תמונות ההמרה וההיסטריה, שהוחלפו בעיקר על ידי תמונות חרדה וסומטיזציה. זה נראה באדישות מהמעמד החברתי או ברמה האינטלקטואלית של הדרגות הצבאיות, המצביע על כך שהגורם התרבותי ישלט על פני האינטלקטואלים בקביעת צורת ביטוי המצוקה (Pérez, 2004).

הייקומורי, יליד יפן ומתרחב ברחבי העולם

במקרה של היקיקומורי שנקרא התופעה, פשוטו כמשמעו "משם, או מוחזק," ניתן לראות כיום כהפרעה ב- DSM-V, אבל בגלל האבחנה המורכבת, התחלואה הנלווית, ההפרש שלה מפרט אבחון קטן, הוא עדיין אינו קיים כהפרעה פסיכולוגית, אלא כתופעה הרוכשת מאפיינים של הפרעות שונות (Teo, 2010).

כדי להמחיש זאת, מחקר שנערך לאחרונה שלושה חודשים הוביל פסיכיאטרים ילדים יפנית לבחון 463 מקרים של צעירים מתחת לגיל 21 עם סימנים של מה שנקרא Hikikomori. על פי הקריטריון של במדריך DSM-IV-TR, שש יותר אבחנות זוהה הן הפרעות התפתחותיות (31%), הפרעת חרדה כללית (10%), דיסתימיה (10%), הפרעת הסתגלות (9%) , הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (9%) וסכיזופרניה (9%) (Watabe et al, 2008), שצוטטו על ידי Teo (2010).

האבחנה המבדלת של היקיקומורי היא גדולה מאוד, אנחנו יכולים למצוא הפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה, הפרעות חרדה כמו PTSD, הפרעת דיכאון או הפרעת מצב רוח אחרת הפרעת אישיות סכיזואידית הפרעת אישיות נמנעת, בין יתר (Teo, 2010). אין קונצנזוס עדיין על קטגוריזציה של היקיקומורי תופעה להיכנס כהפרעה במדריך DSM-V נשקלת תרבות מושרשת תסמונת תחת סעיף (טאו, 2010). בחברה יפנית, היקיקומורי המונח הוא יותר מקובל חברתי, כי הם יותר מהססים להשתמש בתוויות פסיכיאטריות (Jorm ואח, 2005), מצוטט על ידי טאו (2010). המסקנה המתבקשת במאמר זה יכולה להיות שהמונח הייקומורי הוא פחות סטיגמה מאשר תוויות אחרות להפרעות פסיכולוגיות.

גלובליזציה, משבר כלכלי ומחלות נפש

להבין תופעה המושרשת בסוג מסוים של תרבות, עלינו ללמוד את המסגרת החברתית-כלכלית וההיסטורית של האזור. ההקשר של הגלובליזציה והמשבר הכלכלי העולמי חושף התמוטטות של שוק העבודה לצעירים, אשר בחברות בעלות שורשים עמוקים וחמורים יותר, מאלץ את הצעירים למצוא דרכים חדשות לניהול מעברים גם כאשר הם נמצאים במערכת נוקשה . בנסיבות אלה מוצגים דפוסים חריגים של תגובה למצבים שבהם המסורת אינה מספקת שיטות או רמזים להסתגלות, ובכך מקטינה את האפשרויות להפחתת התפתחות הפתולוגיות (Furlong, 2008).

בהתייחסות לאמור לעיל על התפתחות הפתולוגיות בילדות ובגיל ההתבגרות, אנו רואים בחברה היפנית איך היחסים ההורה מאוד להשפיע. סגנונות הורים שאינם מקדמים את התקשורת של רגשות, הגנה מוגזמת (Vertue, 2003) או סגנונות אגרסיביים (Genuis, 1994, Scher, 2000) שצוטטו על ידי Furlong (2008), קשורים להפרעות חרדה. התפתחות האישיות בסביבה עם גורמי סיכון יכולה להוות גורם לתופעה של Hikikomori גם אם לא הוכח סיבתיות ישירה בשל המורכבות של התופעה.

פסיכותרפיה והבדלי תרבות

על מנת ליישם פסיכותרפיה יעילה לחולים מתרבויות שונות, נדרשת יכולת תרבותית בשני ממדים: גנריים וספציפיים. היכולת הגנרית כוללת את הידע והכישורים הדרושים כדי לבצע את עבודתם במיומנות בכל מפגש בין-תרבותי, בעוד שהמיומנות הספציפית מתייחסת לידע ולטכניקות הדרושות כדי להתאמן עם מטופלים מסביבת תרבות מסוימת (Lo & Fung, 2003) שצוטטו על ידי Wen-Shing (2004).

יחסי מטפל-מטפל

ביחס ליחסי המטפל-המטפל, עלינו לזכור שלכל תרבות יש תפיסה שונה של יחסים היררכיים, כולל המטפל-המטופל, ולפעול על פי התפיסה המושתתת על תרבות המוצא של המטופל (Wen-Shing , 2004). זה האחרון חשוב מאוד כדי ליצור אווירה של אמון כלפי המטפל, אחרת יהיו מצבים שבהם התקשורת לא יגיע בצורה יעילה ואת התפיסה של כבוד המטפל למטופל יהיה בסכנה. ה העברה ו נגד העברה צריך להתגלות בהקדם האפשרי, אבל אם פסיכותרפיה לא ניתנה בצורה פי התרבות של המארח לא יהיה יעיל או עלול לסבך (Comas-דיאז & ג'ייקובסן, 1991; שכטר & באטס, 1968), מצוטט על ידי וון-שינג (2004).

גישות טיפוליות

גם הפוקוס בין קוגניציה או ניסיון הוא נקודה חשובה, במערב את הירושה של "לוגו" ואת הפילוסופיה הסוקרטית הופך פטנט, ואת החוויה של הרגע מודגש גם ללא הבנה ברמה הקוגניטיבית. בתרבויות המזרח, מתודרכת גישה קוגניטיבית ורציונלית כדי להבין את הטבע הגורם לבעיות וכיצד להתמודד איתן. דוגמה לטיפול אסיאתי היא "Therapy Morita" שנקראה במקור "תרפיה של החוויה של חיים חדשים". ייחודית ביפן, עבור חולים עם הפרעות נוירוטיות, היא להישאר במיטה למשך שבוע או שבועיים כשלב ראשון של הטיפול, ולאחר מכן להתחיל מחדש את החיים ללא חששות אובססיביים או נוירוטיים (Wen-Shing, 2004). מטרת הטיפולים האסיאתים מתמקדת בחוויה ובחוויה הקוגניטיבית, כמו במדיטציה.

היבט חשוב מאוד לקחת בחשבון בבחירת הטיפול הוא הרעיון של עצמי ו האגו קצות הקשת מבחינת התרבות (וון-שינג, 2004), כמו גם תרבות, מצב סוציו אקונומי, עבודה, משאבים להסתגל לשינוי, השפעות בעת יצירת התפיסה העצמית כפי שאמרתי קודם, בנוסף לתקשר עם אחרים על רגשות ותסמינים פסיכולוגיים. דוגמה ליצירת העצמי והאגו יכול להיות במערכות יחסים עם הממונים או בני משפחה, ראוי לציין כי היחסים ההורית פסיבית-אגרסיבית ידי פסיכיאטרים המערבי (Gabbard, 1995) נחשבים בשלה, מצוטט על ידי וון-שינג (2004), ואילו בחברות המזרחיות, התנהגות זו היא אדפטיבית. זה משפיע על תפיסת המציאות ועל ההנחה של אחריות.

לסיכום

ישנם הבדלים בגילויים של הפסיכופתולוגיה במערב וביפן או בחברות המזרח בתפיסתם, שנבנתה על ידי התרבות. מסיבה זו, כדי לבצע פסיכותרפיות מתאימות, הבדלים אלה חייבים להילקח בחשבון. הרעיון של בריאות הנפש ויחסים עם אנשים מעוצבים על ידי המסורת ועל ידי הרגעים החברתיים-כלכליים וההיסטוריים השוררים, שכן בהקשר הגלובלי שבו אנו מוצאים את עצמנו, יש צורך להמציא מחדש מנגנונים להתמודדות עם שינויים, כולן מנקודות המבט התרבותיות השונות, שכן הן חלק מעושר הידע והגיוון הקולקטיבי.

ולבסוף, להיות מודעים לסיכון של סומטיזציה של פסיכופתולוגיות בשל מה נחשב מקובלת חברתית על פי התרבות, שכן היא משפיעה על אזורים שונים באותו אופן, אבל הגילויים של אותם לא צריך להיות בגלל הבחנה בין המינים, המעמדות החברתיים-כלכליים או הבדלים שונים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Pérez מכירות, Pau (2004). פסיכולוגיה ופסיכיאטריה טרנס-תרבותית, בסיסים מעשיים לפעולה. בילבאו: דסקלה דה ברוור.
• פונסקה, ה. פאינו, מ. Lemos, S; Muñiz, J. (2013). מאפייני דפוסי ההתאמה האישית של אשכול ג 'באוכלוסיית המתבגרים הכללית. ספרדית פעולות פסיכיאטריה; (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, תסמונת היפנית של התרבות היוונית של הנסיגה החברתית: הצעה ל- DSM-5. Journal of מחלות עצבים ומחלות נפש; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). תופעת הייקיקומורי היפנית: נסיגה חברתית חריפה בקרב צעירים. סקירה סוציולוגית; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X 20088.00790.x.

• קריג, א. Dickie, J. (2013). מצורף והיקיקומורי: מודל התפתחותי פסיכו-סוציאלי. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה חברתית, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). גישה בין-תרבותית לדיכאון. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). תרבות ופסיכותרפיה: פרספקטיבות אסיאתיות. Journal of Health Health, 13 (2), 151-161.