קשב וריכוז ללא תסמינים וגורמים

הפרעת הקשב והריכוז, הידוע בכינויו ידי הקיצור "ADHD" מתאפיינת בשתי קבוצות שונות של סימפטומים: אלה הקשורים לפעילות יתר ואימפולסיביות התנהגותיות אלו בשל בעיות לב ממוקדת ומתמשכת.

אנו מדברים על "הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות" במקרים בהם הסימפטומים של חוסר תשומת הלב משתלטים בבירור על אלה של היפראקטיביות ואימפולסיביות. במאמר זה ננתח המאפיינים, הסימפטומים והגורמים הנוירופסיכולוגיים של קשב וריכוז ללא היפראקטיביות.

• מאמר קשרי: "הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD), גם אצל מבוגרים"

הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות

בשנת 1980 הופיעה המהדורה השלישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, הידוע בכינויו "DSM-III". בגרסה זו של המינוח הידני "תגובת hyperkinetic של ילדות" על ידי "הפרעת קשב וריכוז", עזב היפראקטיביות ברמת הרקע מוחלף אבחון.

שינוי זה של הפרספקטיבה נבע בעיקר מחקירתה של הפסיכולוגית הקנדית וירג'יניה דאגלס, שתוצאותיה הצביעו על כך שההיבטים הקליניים הגרעיניים של הפרעה זו הם קשיים במתן תשומת לב מתמשכת לגירויים, לעכב דחפים ולארגון תהליכים קוגניטיביים.

כתוצאה מכך, מתוך ה -80 הוא החל להבחין בין שני תתי סוגים של הפרעת קשב וריכוז: אחד שבו הסימפטומים של היפראקטיביות, שווה בצורה הקלאסית של תסמונת, ועל אחרים שולטים בסוג זה של סימנים שאינם קיימים או פחות רלוונטיות קלינית מאשר חוסר תשומת לב ו / או אימפולסיביות התנהגותית.

בשנות ה IV-DSM ו 5, אשר הופיע לאחרונה, שתי קטגוריות של סימפטומים נבדלים בתיאור הפרעת קשב וריכוז: את קשוב, כפי את הבעיות לארגן משימות וקלות להסיח את הדעת, ואלה של היפראקטיביות ואימפולסיביות (פעילות פיזית ומילולית מופרזת, הפרעה לאחרים וכו ').

• אתה עשוי להיות מעוניין: "16 הנפוצים ביותר הפרעות נפשיות"

תסמינים עיקריים ותמונה קלינית

הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות או חוסר תשומת לב בעיקר מאופיינת בעיקר בנוכחות סימפטומים הנובעים מבעיות נוירולוגיות המפריעות למנגנונים של עיכוב מוחי. זה מקשה על אנשים עם הפרעה זו כדי לשמור על תשומת הלב באופן ממוקד ומתמשך.

בהקשר זה, ה- DSM-5 קובע כי משתנה זה של ADHD חייב להיות מאובחן כאשר הילד מציג לפחות 6 תסמינים אלה באופן ניכר ועקשני מלפני 12 שנים (במקרה של מתבגרים ומבוגרים עם 5 שלטים מספיקה):

• הזנחה וחוסר תשומת לב במשימות אקדמיות, עבודה ואחרות, במיוחד ביחס לפרטים.
• קשיים לשמור על תשומת הלב באופן מתמשך הן בפעילויות פנאי והן באחרים.
• לעתים קרובות האדם נותן את הרושם שהוא לא מקשיב או שהוא נעדר כאשר הוא דיבר.
• אי-מילוי הוראות המביאות לחוסר השלמה של משימות, ואינן בשליליות או בהבנת בעיות.
• בעיות לארגן ולתכנן פעילויות, במיוחד אם הם רציפים; כולל ניהול זמן לא מספיק.
• הימנעות וחוסר מוטיבציה והנאה משימות הדורשות מאמץ נפשי משמעותי ומתוחזק.
• הפסדים תכופים של חפצים חשובים לביצוע של פעילויות מסוימות.
• קלות הסחת דעת עקב גירויים חיצוניים ותוכן נפשי שאינם קשורים למשימה הנוכחית.
• שכחה תכופה הקשורה לפעילות היומיומית, איך לעשות שיעורי בית, להשתתף ביקורים רפואיים או לשלם חשבונות.

לעומת זאת, במקרים אלו הסימפטומים וסימני ההיפר-אקטיביות ו / או האימפולסיביות הם מתונים יותר באופן מובהק מאלה הקשורים בגירעונות קשב. יש גם סוג מעורב שבו סימפטומים חשובים של שני הממדים העיקריים לשלב.

במשך עשרות שנים, הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות נקשרה את הקצב הקוגניטיבי האיטי, המאופיין hypoactivity, איטיות, עצלות ובלבול מנטלי. כיום ידוע כי הוא מופיע גם במקרים עם דומיננטיות היפראקטיבית ואימפולסיבית ובשינויים פסיכולוגיים אחרים, ולכן זה אינו ספציפי לבעיה זו.

• מאמר קשור: "קצב איטי קוגניטיבי: גורם והפרעות נלוות"

גורמים ומאפיינים נוירופסיכולוגיים

על פי אדל דיאמונד (2006) סקירה של ראיות מדעיות זמינות, הבעיה הקוגניטיבית העיקרית של אנשים עם קשב וריכוז ללא היפראקטיביות נמצא בזיכרון עובד או עובד. מערך תהליכים זה מאפשר לנו לאחסן מידע בטווח הקצר ולבצע פעולות בו.

דיאמונד אומר כי הסימנים אשר מזוהים אצל אלה הסובלים מהפרעה זו הם לא כל כך בגלל המתקן הגדול שלהם עבור הסחת דעת או עיכוב התנהגותי, אשר הוצע לעתים קרובות, כי להשתעמם בקלות בגלל hypoactivity מוחי כרונית. זה היה מסביר את חוסר המוטיבציה שלו עבור משימות רבות.

ברמה הביולוגית-ביולוגית, נראה כי בעיות אלה קשורות לקשרים בין הקורטקס הפרונטלית לבין הקורטקס. בעוד מוטוריקת פונקציות מבצעות, כגון עיכוב התנהגותי ותכנון, תלויות בעיקר באונות הקדמיות של המוח, את העסקה הקודקודית של עיבוד סמלי וחשבון, בין פונקציות אחרות.

מטא-אנליזה היהלומים עולה כי ההבדלים בין ADHD בעיקר קשוב ו היפראקטיבי / אימפולסיבי (במונחים של הפרעות נוירולוגיות, סימפטומים, מחלות רקע פסיכופאתולוגיים ותגובה תרופות) עשוי להיות מספיק כדי להצדיק חלוקת ההפרעה הזאת לשני תסמונות מובחנות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהד 'ה -5). ארלינגטון: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית.

• Diamond, A. (2006). הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב / היפראקטיביות ללא היפראקטיביות): הפרעה נוירוביולוגית והתנהגותית נפרדת מהפרעת קשב / היפראקטיביות (עם היפראקטיביות). התפתחות ופסיכופתולוגיה, 17 (3): 807-825.