איך לכתוב דוח פסיכולוגי כראוי, ב 11 צעדים

בשלב כלשהו במהלך חיינו אנו צפויים להתכונן או לקבל איזה דו"ח, בין אם ברמה האישית או בעבודה. בין אם היא מנתחת את מצב הישות, האובייקט או המצב הספציפי או ההתפתחות שלה לאורך זמן כאילו היא מצדיקה פעולה מסוימת או את הצורך בה או להעריך את נוכחותם של שינויים ממנה, במקרים רבים יהיו לנו כדי להסביר להם להודיע ​​לאנשים אחרים על הפעילות שלנו או על מה שקרה.

תחום הפסיכולוגיה אינו יוצא דופן, במיוחד במרפאה: עלינו לכתוב דוח של כל חולה או לקוח שיש לנו בו אנו מפרטים את הנתונים שלהם, בעיות, תוצאות של הערכות, טיפולים או התערבויות מוחל ותוצאות. אבל כתיבת דו"ח נכון לא יכול להיות קל כמו שזה נראה. במאמר זה אנו הולכים לראות סדרה של צעדים כדי לענות על השאלה איך לעשות דו"ח פסיכולוגי.

• אולי אתה מעוניין: "פסיכולוגיה קלינית: הגדרה ותפקודים של הפסיכולוג קליני"

11 צעדים לכתוב דו"ח פסיכולוגי

כתיבת דו"ח בסביבה קלינית עשוי להיראות קל, אבל יש לקחת בחשבון כי זה חייב לשקף את כל האלמנט, האדם או המצב להיות מנותח בצורה מובנת. הנה סדרה של צעדים כדי לקחת בחשבון לעשות את זה נכון. התמקדות בדו"ח הפסיכולוגי ובמיוחד על המטפל.

1. להיות ברור על סוג הדו"ח שאתה עושה, על מה ועל מה / מי אתה עושה

למרות שזה אולי נראה ברור, הצעד הראשון כדי להפוך את הדו"ח בצורה נכונה היא לדעת מה אנחנו עושים, את סוג הדו"ח ואת הנתונים נשקף על זה. זה יאפשר לבנות את המידע בצורה זו או אחרת, כי הנתונים הרלוונטיים ביותר עבור המקרה משתקף בבירור..

• מאמר: "פסיכולוגים: מה הם עושים ואיך הם עוזרים לאנשים"

2. הסכמה מדעת

צעד ראשוני חשוב לכתיבת דו"ח, לפחות כאשר הוא נעשה ביחס לאדם, הוא הסכמתו של האדם. היא חייבת לבוא לידי ביטוי בדו"ח האדם מודע לכך שהם אוספים נתונים ממנה עם תכלית נחושה, בהיותו זקוק לחתימתו ו / או להסכמתו. הסכמה זו משתקפת בדרך כלל בחלק האחרון של הדו"ח הפסיכולוגי.

3. לאסוף ולבנות את המידע

דו"ח לא מתחיל מאפס: יש צורך מלכתחילה לאסוף את הנתונים של הנושא או המצב כדי לנתח או לתאר, לשים לב לפרטים רבים ככל האפשר.

המידע שנרשם יעזור לנו בהמשך לכתוב את הדוח. כמו כן, עלינו להיות ברורים לגבי המבנה שהדו"ח יעקוב אחריו, אשר ישתנה בהתאם ליעד שלו. ארבעת השלבים הבאים מופנים, למעשה, למבנה המדובר.

4. ראשית הנתונים הבסיסיים

על מנת לכתוב דוח נצטרך, כאמור, כמות גדולה של נתונים, כך שבמובן מובנה יהיו לנו מבנים בתחומים שונים. בדו"ח פסיכולוגי יובאו בחשבון הנתונים הדמוגרפיים הבסיסיים של המטופל או הלקוח, המבקש את הדו"ח ו / או את מטרתו, תיאור קצר של מה שקורה לו ומה הופך אותו אלינו, את הנתונים של המרכז ומקצוען אשר משתתף או עושה את הדו"ח.

5. תהליך הערכת המקרה: בדיקות ותוצאות

לאחר הנתונים הבסיסיים ביותר, יש צורך להיכנס לפרטים על ידי הצגת המידע הראשון שחולצו מן ההערכה הראשונית. יש לכלול כל אחד מהבדיקות וההתערבויות המבוצעות, וניתן להוסיף אותו צידוק מדוע נבחרו הנחקרים.

לאחר מכן, התוצאות המתקבלות מהערכה זו ישתקפו (כולל האבחנה אם יש כזו), תוך הצגת נתוני הבטון המתקבלים. מידע זה יכול להיות מחולק למספר סעיפים (למשל, יכולת אינטלקטואלית, אישיות, סוציאליזציה וכו '), אבל הם חייבים לאפשר תמונה משולבת של המקרה המדובר להיווצר. במקרה של פרקטיקה קלינית אנחנו צריכים לקחת בחשבון לא רק את הבעיה הנוכחית להיות מטופלים, אלא גם גם מקדמים, השלכות של הבעיה, משתנים משתנים זה יכול להפריע או לשמור על בעיה וכיצד כל הגורמים האלה קשורים זה לזה.

6. משקף את המטרות ואת הצעת ההתערבות

לאחר הערכת המקרה, יש לשקף אותו אם נעשה כל סוג של פעולה או התערבות. אם אנו עוסקים בדו"ח פסיכולוגי, יש לשקף את המטרות המוצעות להגיע עם התערבות אפשרית, עם משא ומתן עם המטופל או הלקוח. בחלק אחר תוכנית ההתערבות שננקטה במהלך המקרה תפורט.

7. תוצאות ומעקב אחר ההתערבות

הדו"ח חייב לכלול את הפרקטיקות והפעולות השונות המבוצעות על ידי מי שמנפיק אותו, וכן את תוצאות ההתערבות. יש לבצע גם שינויים אפשריים שיש לבצע.

חשוב מאוד לשקף את האבולוציה של הנושא או המצב, וכן הבדיקות ושיטות ההערכה הפסיכולוגיות שעשויות להתבצע כדי להעריך אותו אם הוא מיושם. זה יהיה להעריך אם הטיפול היה יעיל או לא ואם יש צורך לעקוב או לשנות אותו. גם אם אתה משוחרר, או אם ההפניה מתרחשת.

8. זה חייב להיות מובן ושימושי עבור הקורא

בעת כתיבת דו"ח, יש לקחת בחשבון כי הוא נעשה כך שאנשים אחרים או אותו מקצוע בזמנים שונים יכולים להבין מה קרה וביצע במהלך התהליך המשתקף. יש להביא בחשבון את הציבור שאליו הוא מטופל: אין זה אותו דבר כדי להפוך את הדו"ח המלא לטכניקות שרק מקצוען אחר בתחום יכול להבין שמכינים אותו, למשל, לספק אותו או להחזיר את המטופל / הלקוח למה שקרה.

עלינו להשתמש בשפה ברורה ותמציתית, המתאימה ומובנת לקורא האובייקטיבי של הדו"ח.

9. להיות אובייקטיבי

בדו"ח פסיכולוגי חייב להופיע נתונים מנוגדים, כי אדם אחר יכול לשכפל באמצעות אותם נהלים שבוצעו. לכן, היא צריכה להתבסס על מה שהשתקף על ידי הלקוח ועל בדיקות שבוצעו ולא לתעתק דעות אישיות או הסקות. את התוצאות של הדו"ח יש לשכפל על ידי אנשי מקצוע אחרים באמצעות אותן שיטות.

באותו אופן, הכללתם של פסקי דין (שליליים וחיוביים) המזהמים את הנתונים או את גישתו של האדם הקורא את הדוח (בין אם הנושא שכותב אותו, מקצוען אחר או המטופל / לקוח) יש להימנע ביחס למקרה.

10. משקף את חיוני

בזמן כתיבת הדו"ח עלינו לקחת בחשבון שזה עומד טקסט שבו נסכם את הנתונים שאנו מקבלים: זה לא תעתיק מלא של כל אינטראקציה שבוצעה.

אנחנו חייבים להתמקד בהיבטים הרלוונטיים ביותר, לא משקפים מידע מיותר, אלא רק את המרכיבים הדרושים כדי להעריך את המקרה ואת האבולוציה שלה.

11. הכינו את החזרת הדו"ח

למרות שכתיבת הדו"ח עשויה להסתיים, חשוב מאוד לקחת בחשבון לא רק את הנתונים, אלא כיצד הם ישתקפו או יבואו לידי ביטוי. יתכן שהלקוח או החולה אינם מגיעים כדי לבקש את הדוח בכתב, אבל תמיד צריך להיות לפחות אחד לחזור בעל פה של אחד. ותשואה כזו היא בעלת חשיבות רבה, שכן היא יכולה להיות השפעה ישירה על המטופל או הלקוח.

איך זה מוסבר יכול להיות הרבה יותר או יותר חשוב מאשר הדבר הסביר: זה לא אותו דבר למשל לשחרר למישהו בטווח קרוב כי סובל הפרעה שאם זה מוסבר בצורה מובנת, בטקטיות וללא יצירת סטיגמות. אתה צריך גם להשאיר מקום לנושא להביע ספקות, כך שהם יכולים להיפתר.

יש לזכור כי הדו"ח מסופק הסופי, בין אם זה בגלל האירוע, בעיה או הפרעה הנדונה נפתרה או אם הפנייה מקצועי אחר ממשיך לעבוד עם המקרה..