סוגי תרופות אנטי-פסיכוטיות (או נוירופלטיקה)

יש מגוון גדול של תיאוריות והשערות לגבי הפרעות פסיכוטיות, את הסיבות ואת הדרך לטפל בהם. הפרעות אלה הן נזק גדול לאלה הסובלים, וליצור כאב חזק עבור האדם וגם אלה סביבה. הם מתערבים ביכולות הקוגניטיביות, ביחסים החברתיים ובמישור הרגשי, ומשנים מגע עם המציאות. הפרעות שמגבילות את התפקוד הנורמטיבי של האדם, הטיפול שלה הוא חיוני.

בהתבסס על המחקר שבוצע, מצד של תרופות פסיכוטרופיות פותחו מספר חומרים וחומרים פעילים שיכולים לעזור לטפל בבעיות אלו. זה על סוגים שונים של antipsychotics או neuroleptics.

הפרעות פסיכוטיות

עבור רוב האנשים, המילה סכיזופרניה אינה ידועה. היא מתייחסת לאחת מההפרעות הפסיכוטיות המרכזיות והידועות ביותר, קבוצה של הפרעות המאופיינת על ידי נוכחות של תפיסות, רעיונות והתנהגויות רחוק מהנורמטיבי, בדרך כלל עם קצת אובדן של מגע עם המציאות.

הפרעות אלה כוללות בדרך כלל שני סוגים של סימפטומים: חיובי, כי הגורם או להוסיף משהו בהתנהגות, תפיסה או זרימה קבועה של חשיבה, ותסמינים שליליים כמו אלה לשטח ולייצר גרעון הסובל המדינה psicosocioemocional.

הדוגמאות האופייניות והידועות ביותר לסימפטומים של הפרעות פסיכוטיות הן נוכחות של תפיסות חריגות או הזיות ושל מערכות אמונה מובנות פחות או יותר, מה שמכונה "הזיות". למרות הסימפטומים השליליים נראים פחות, הם בולטים אובדן הלוגיקה והקוהרנטיות במחשבה, בעוני בשפה ובעוני המחשבה או אלוגיה.

הבה נתמקד כעת באחת מצורות הטיפול, התרופות, סקירת החומרים השונים המשמשים בנוכחות סימפטומים פסיכוטיים.

מנגנון פעולה של נוירופלטיקה

התרופות המוקדשות למאבק בסימפטומים של הפרעות פסיכוטיות נקראות אנטי פסיכוטיות או נוירופלטיקה. לשעבר ידוע בתור הרגעה, זה סוג של סמים נלחם עם הצלחה רבה הסימפטומים האופייניים, במיוחד אלה חיוביים.

סוג זה של התרופה הפסיכואקטיבית מתמקד בעיקר במתקן הנוירוטרנסמיטר הידוע בשם דופמין, בשל רמה גבוהה של יחסים שנמצאו בין הורמון זה לבין סימפטומים פסיכוטיים.

באופן ספציפי, זה כבר נחשב עודף של דופמין במסלול mesolimbic גורם לנוכחות של סימפטומים חיוביים כגון הזיות ואשליות, בעוד הגירעון הדופאמינרגי ברמה mesocortical הוא הגורם הסביר ביותר של סימפטומטולוגיה שלילית כמו עוני של מחשבה ושבחים. לכן מנגנון הפעולה של סמים המטפלים בבעיות אלו יתמקד בעבודה עם דופמין ברמת הסינתזה, החזרתו ותמסורתו. עם זאת, בין סוגים שונים של antipsychotics יש הבדלים וניואנסים באופן שבו הם עובדים, כפי שנראה.

בנוסף לטיפול בהפרעות פסיכוטיות, נוירופלטיקה מסוימת שימשה לסוגים אחרים של בעיות, כגון הפרעות מוטוריות, רגשיות או אישיותיות (למשל, במקרה של הפרעה גבולית)..

סוגי אנטי פסיכוטיות

באופן מסורתי, תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות סווגו לשתי קבוצות גדולות, נוירופלטיקה קלאסית או טיפוסית,.

1. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות או טיפוסיות

התגלה במקרה בשנות החמישים, התרופות האנטי פסיכוטיות האופייניות הן אלו שנטלו בהן את הטיפול הפרמקולוגי בהפרעות פסיכוטיות. סוג זה של תרופות להפעיל את פעולתם על ידי חסימת קולטנים D2 דופמין של המסלול mesolimbic, הפחתת עודף של הורמון זה במערכת וגורמת הפסקת תופעות חיוביות.

בתוך קבוצה זו של תרופות אנטי פסיכוטיות מצאנו כמה ידועים כמו haloperidol, chlorpromazine או levomepromazine, יחד עם אחרים כגון pimozide, zuclopenthixol או flophenazine. הם יכולים להינתן הן ישירות והן במצגת דיפו, שבה החומר מוזרק לשריר בצורה מגובשת, כך שהוא משוחרר באיטיות לאורך זמן (במקרים שבהם יש רצון קטן לתרופות או שליטה קטנה של מעקב טיפול).

עם זאת, למרות השירות הגדול שלה, נוירופלטיקה טיפוסית הם לא ספציפיים, כך המצור של קולטנים dopaminergic לא מתרחשת רק במסלול mesolimbic. זה גורם מסלולים אחרים, כי גם תלויים דופמין כדי להיות שונה, משפיע גם על מסלול mesocortical, שממנו נראה כנראה הסימפטומים השליליים עקב גירעון של דופמין. בגלל נוירופלטיקה קלאסית לפעול על ידי חסימת ספיגה שלהם, אנטי פסיכוטי טיפוסי יש להם כמעט שום השפעה על הסימפטומים השליליים, ואולי אפילו לגרום להם יותר גרוע.

השפעות שליליות

בנוסף לכך, מסלולים אחרים כגון nigrostriatal ואת tuberoinfundibular, אשר בהפרעות פסיכוטיות לא צריך להיות שונה בעצמם, גם לעכב דופאמין ספיגה, ובכך השפעות שליליות עלולות להתרחש בצורה של הפרעות תנועה כגון אקתזיה, תסמונת פרקינסונית ודיסקינזיה, או של שינויים מיניים כגון אמנוריאה או גינקומסטיה. תסמינים אלה אינם רק מעצבנים, אלא גם יכולים להוביל לתסמונת ממאירה נוירופלקטית, העלולה להוביל למוות. לכן יש צורך להנחות בזהירות את הצריכה של תרופות אלה, בעקבות מרשמים של אנשי מקצוע ואת היכולת לשנות את antipsychotic על מנת להפחית אי נוחות ותופעות לוואי..

מסיבה זו התמקדה החקירה שלאחר מכן בחקירה ובחקירה לפתח תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות שיש להן השפעה חיובית על תסמינים שליליים ואינן מייצרות תופעות לוואי רבות. זה לא אומר כי תרופות אנטיפסיכוטיות טיפוסיות הפסיקו להיות בשימוש, שכן הם יעילים מאוד את התופעות השליליות ניתן לשלוט עם תרופה אחרת (antiparkinsonian במקרה של בעיות מוטוריות, למשל).

2. אנטי פסיכוטיות טיפוסיות

בהתחשב ההשפעה המוגבלת של תרופות קונבנציונליות על סימפטומים שליליים והמספר הגבוה של תופעות לוואי לא רצוי להתנהג, מחקרים מאוחרים יותר ניסינו ליצור חומרים חדשים שמחליפים את החסרונות של סוג זה של נוירולפטיות, ייצור תרופות בטוחות יותר יעיל. תרופות אלה בטוח יותר סווגו כמו תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות או neuroleptics.

בתוך antipsychotics טיפוסי אנו מוצאים חומרים של משפחות שונות קומפוזיציות, ולכן בהתאם לשימוש בו תהיה השפעה גדולה יותר או פחות על בעיות שונות. התרופות העיקריות הנופלות לקטגוריה זו הם clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine ו ziprasidone.

הבדלים לגבי נוירופלטיקה קלאסית

כמו בתרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות הם עובדים על ידי חסימת קולטנים D2 דופמין, עם מה במסלול mesolimbic תהיה להם השפעה מעכבת של נוירוטרנסמיטר זה, אשר גורם להפסקת הסימפטומים החיוביים. עם זאת,, בנוסף לכך אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות יש השפעה על סרוטונין, גם לייצר אפקט אנטגוניסטי ביחס לכך.

יש צורך לקחת בחשבון כי סרוטונין פועל כמו מעכב שחרור דופמין. לכן, ההשפעה של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על גורם tuberoinfundibular בדרכי nigrostriatal (אשר יהיו מושפע נוירולפטיות קונבנציונלי) יוצרת אינטראקציה בין דופמין ורמת דופמין וסרוטונין יהיה שווה או קרוב לזה יהיה נורמלי. במילים אחרות, הנוכחות של תופעות לוואי אפשריות מופחת במידה ניכרת.

עם זאת, בהתחשב בכך בקליפת המוח יש יותר קולטנים serotonin מאשר דופמין, העובדה של עיכוב סרוטונין גורם לעלייה של שחרור של דופמין, אשר מפסיק את שחרורו. כלומר, למרות שחלק מתפקודו חוסם את שחרור הדופמין, העובדה שהיא מעכבת את מעכבו של השחרור שהוא הרבה יותר נוכחי ומורח, גורמת לרמת הדופמין הגבוהה יותר. מסיבה זו, לתרופות אנטיפטיות טיפוסיות יש השפעה על תסמינים שליליים על ידי הגדלת רמת הדופמין הגולמי באופן mesocortical.

עם כל זה, את נוירופלטיקה טיפוסית הם מייצגים מקדם שיוצר שיפור בתסמינים חיוביים ושליליים וליצור פחות תופעות לוואי (אם כי יש להם כמה).

סיכונים ותופעות לוואי של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות

יש לנו ציין בקצרה כי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות יכול לגרום תופעות לוואי שונות לא רצויות, כמה מסוכן במיוחד. השפעות אלה ניתן לשלוט על ידי נטילת תרופות אחרות או שינוי neuroleptic, צורך להעריך את ההשפעות האפשריות ואת המראה של תופעות לוואי לאחר הממשל שלה. חלק מן הסיכונים העיקריים ותופעות הלוואי של סוגים שונים של antipsychotics הם כדלקמן.

1. תסמינים מוטוריים

אחד המשניים משניים מושפע על ידי נטילת antipsychotics הוא nigrostriatal, אשר קשורה שליטה מוטורית.

בדרך זו, תסמונת Extrapyramidal היא נפוצה, שבו יש סימפטומים כגון רעידות פרקינסון, הופעת תנועות לא רצונית בדיסקינזיה מתחדשת, היעלמותן של תנועות ספונטניות של אקינזיה או חוסר המנוחה המוטורי של אקתזיה. תסמינים אלה מתרחשים בעיקר כאשר נוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונאליות או טיפוסיות, וההופעה שלהם אינה שכיחה עם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות..

2. סימפטומים מיניים

נטילת נוירופלטיקה מסוימת יכול לגרום לתסמינים מיניים שונים, בדרך כלל בשל מעורבותה של הדרך tuberoinfundibular (במיוחד בלוטת יותרת המוח). בתוך סוג זה של סימפטומים מדגיש את הפסקת זרימת הווסת או amenorrhea, כמו גם גלקטוראה או פליטת חלב על ידי השדיים ללא קשר למין גינקומסטיה או גידול השד, גם ללא קשר למין של המטופל. למרות שבדרך כלל הם מתרחשים רק עם תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, ישנם מקרים מסוימים עם טיפוסים מסוימים, כגון risperidone..

3. הרגעה

כפי שראינו, אחד השמות המקוריים של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא של תרופות הרגעה גדולות. מונח זה לא ניתנה במקרה, וכי זה לוקח אנטי פסיכוטיות מייצרת אפקט הרגעה שיכול להיות חזק פחות או יותר.

4. תסמונת ממאירה נוירולפטית

תסמונת זו היא אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר העלולות לגרום לקיחת תרופות אנטי פסיכוטיות, להיות מסוגלות לקחת את המטופל לתרדמת או אפילו למוות. הוא מאופיין כי אדם סובל טכיקרדיה, הפרעות קצב, חום גבוה, קשיחות שרירים ואובדן הכרה.א. עם זאת, היא תסמונת נדירה מאוד.

5. Agranulocytosis

מתואר במקרה של clozapine, זה תופעות לוואי אפשריות הוא קצת רציני בגרימת רמות של כדוריות דם אדומות ולבנות כדי לצאת מכלל שליטה. זה יכול להיות קטלני, ולכן יש צורך בדיקות דם כשיטת שליטה.

6. תסמינים אחרים

מלבד הסימפטומים הנ"ל, ניתן למצוא בעיות אחרות כגון עלייה במשקל, ריר מוגזם, טכיקרדיה או סחרחורת.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Mosa, J.R. (2006), מדריך מעשי של מערכת העצבים המרכזית פרמקולוגיה. מדריד: יצירה ועיצוב.

• Gómez, M. (2012). פסיכוביולוגיה הכנת CEDE ידנית PIR.12. CEDE: מדריד.

• סלאזאר, ז. Peralta, C.; הכומר, י '(2011). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, פנמריקה מאדיקה.