ISRN השפעות ותפקוד של סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות הדיכאון של הדור הרביעי, אשר פועלות באופן ספציפי על נוירוטרנסמיטורים מסוימים כדי למנוע תגובות שליליות ככל האפשר, נקבעות יותר ויותר. עם זאת, הם עדיין לא פופולרי כמו SSRIs, אשר שולטים בתחום של טיפול תרופתי לדיכאון.

במאמר זה ננתח את היעילות של מעכבי ספיגה חוזרת של נודרנלין או ISRN, כי הם חלק מקבוצה זו של תרופות חדשות. אנו נתמקד בעיקר ב- reboxetine, ה- ISRN היחיד שנחקר בעומק מסוים, ובהשוואה שלו לסוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון..

• מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"

הדור הרביעי נוגדי דיכאון

בשנת 1952 התגלתה התרופה הראשונה נגד דיכאון בהיסטוריה: iproniazide, אשר פותחה לטיפול בשחפת, אך נמצאה יעילה בשיפור מצב הרוח. Iproniazide שייך בכיתה פרמקולוגית של מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), חזק מאוד ומסוכן לבריאות הכללית.

לאחר מכן, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו imipramine הופיע, clomipramine ו nortriptyline. במקרה זה המקור הוא החקירה על הטיפול הרפואי בפסיכוזה. אלה בתורם נעקרו על ידי מעכבי סלקטיבי של ספיגה מחדש של סרוטונין, הידועה יותר על ידי קיצור "SSRI".

בשנים האחרונות, סדרה של תרופות לדיכאון הופיעו כי כבר לייחס בטיחות גדולה יותר SSRIs; אנו מדברים על תרופות אנטי-דיכאוניות של הדור הרביעי, הכוללות את מעכבי ספיגה מחדש של נוטריאנרנלין (ISRN) והמעכבים הכפולים של ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)..

שלא כמו טריציקליס ו- MAOI, תרופות נוגדות דיכאון של הדור הרביעי יש מדד סלקטיביות גבוהה; זה אומר שהם מפעילים את הפעולה שלהם במיוחד על אחד או יותר נוירוטרנסמיטורים, אשר באופן תיאורטי צריך להפחית את הסיכון לתופעות לוואי. במובן זה, תרופות נוגדות הדיכאון החדשות דומות ל- SSRI.

מעכבי ספיגה חוזרת של נורטרינלין (ISRN)

ISRN הם סוג של תרופות פסיכוטרופיות עם אפקטים נוגדי דיכאון אשר פועלים באופן מסוים באחד הנוירוטרנסמיטורים הבסיסיים של מערכת העצבים: נואדרנלין. מתחם כימי זה מעורב במערך רחב של תגובות פיזיולוגיות וקוגניטיביות הקשורות לפעולה.

לפיכך, נואדרנלין משפיע על תגובות מתח (הן פיזיולוגיות והן קוגניטיביות), במצב רוח, במוטיבציה, בשמירה על התודעה והערנות, במחזור הדם, בניהול משאבים קשובים, בהתנהגות אגרסיבית, הנאה מינית ואורגזמה.

כפי שהשם מרמז, ה- ISRN הם מפעילים את פעולתם באמצעות עיכוב של ספיגה מחדש של נוראדרנלין. משמעות הדבר היא, כי על ידי צריכת אחד של תרופות אלה, נוירונים presynaptic יש קושי גדול יותר קליטת נואדרנלין מהחלל הסינפטי, הגדלת כמות זמינה עבור נוירוטרנסמינציה..

מעכבי ספיגה מחדש של נוגדנראלין סלקטיביים נקראים גם פשוט על ידי קיצור "IRN"; במקרה זה המושג "סלקטיבי" הוא התעלם. הידוע ביותר של תרופות אלה הוא reboxetine, אשר משווק תחת השמות "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ו "Vestra", בין היתר.

ישנם, לעומת זאת, תרופות אחרות שניתן לסווג בתוך זה בכיתה פרמקולוגית. בין אלה הם atomoxetine, tallopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedalina, lortalamine, tandamine, daldalina, edivoxetine או esreboxetine.

היעילות של reboxetine

כיום, ובחלקו כתוצאה ממראהו האחרון, המחקר הזמין על מעכבי ספיגה מחדש של נואדרנלין סלקטיבי יחסית. זו הסיבה מידת האפקטיביות של סוג זה של תרופות אינה ברורה לחלוטין, ואנחנו מוצאים גם ממצאים סותרים מאוד.

המטה-אנליזה של צוות איידנג (2010) העריך את היעילות של reboxetine לטיפול בדיכאון מרכזי, תוך שימוש בנקודת המוצא 13 מחקרים עם יותר מ -4,000 מטופלים. מחברים אלה לא מצאו הבדלים משמעותיים בין תרופת דמה לבין reboxetine בהפוגה של הסימפטומים והסיקו כי SSRI הם יעילים יותר מאשר ISRNs.

לעומת זאת, הסוכנות הרגולטורית לתרופות ומוצרי בריאות (MHRA) של ממשלת בריטניה ניתחה 11 מחקרים על היעילות של reboxetine ומצא שהיא יעילה במקרים חמורים של דיכאון. הם גם הכחישו כי יש לו פוטנציאל גדול יותר לגרום לתופעות לוואי מאשר פלסבו, כפי שהציע צוות איידנג..

הנתונים הקיימים כיום מצביעים על כך ש- NRTIs עשוי להיות בעל תופעת לוואי חמורה פחות מזו של SSRI, תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר; עם זאת, כוחה הוא כנראה נמוך יותר. שני סוגי התרופות נראים יעיל יותר במקרים חמורים מאשר במקרים מתונים או מתונים. בכל מקרה, נדרש מחקר נוסף.

הפניות ביבליוגרפיות:

• איידנג, ד, ללגמן, מ, גראבן, א., הרטר, מ., קרומפ, מ., קייזר, ט, קרקס, מ'פ', גרקן, מ'ויזלר, ב'(2010). Reboxetine לטיפול אקוטי בדיכאון מרכזי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של פלצבו שפורסם ולא פורסם ועכברי סרוטונין סלקטיביים של מעכבי ספיגה חוזרת. BMJ, 341: c4737

• התרופות ומוצרי הבריאות הרגולטורית הסוכנות (MHRA) (2011). MHRA בריטניה דוח הערכה ציבורית: Reboxetine: סקירה של היתרונות והסיכונים.