שתף:
סוגי SSRI, תפקוד והשפעות של תרופות נוגדות דיכאון אלו
מכל התרופות הפסיכיאטריות, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI) הם הנקובים ביותר הן בספרד והן ברוב המדינות המתועשות. סוג של תרופות נוגדות דיכאון זה פופולרי מכמה סיבות: היא מתאימה לטיפול בהפרעות הנפוצות ביותר כגון הפרעות דיכאון או חרדה גדולות יעילות ותופעות לוואי הן כמעט תמיד גם נסבלות.
אם אנו מבינים מדוע מתרחשת דיכאון, אנו יכולים גם להבין כיצד SSRIs יעילים בטיפול ובאמצעות מנגנון הפעולה שלהם. אנו נסקור בקצרה את פעולתו, מהם תכונותיו ותופעות הלוואי שלו ובאיזו הפרעות שכיחות יותר לקבוע מרשם.
- מאמר: "תרופות פסיכוטרופיות: תרופות הפועלות על המוח"
מהו SSRI?
למרות שזה יכול להיות מסורבל, יש צורך להבין כיצד נוירונים פועלים ברמה התאית כאשר הם מתקשרים זה עם זה באמצעות נוירוטרנסמיטורים כדי להבין כיצד מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין משנים את הפעילות העצבית.
- אולי אתה מעוניין: "סוגי נוירונים: מאפיינים ופונקציות"
שחרור ו reuptake של סרוטונין
כאשר נוירונים לתקשר אחד עם השני, הנוירון presynaptic (כימיקלי התחנה לקבל אחרים) משחרר נוירוטרנסמיטורים לתוך הפער סינפטית, אשר הם נאספו על ידי קולטנים של הנוירון postsynaptic. במקרה של מעגלים נוירוטרנסמיטור שנקרא סרוטונין, נוירונים להשתמש נוירוטרנסמיטר לתקשר. נוירון משחרר סרוטונין לחלל והשני מרים אותו, מבין שהוא חייב להיות מופעל.
מה שקורה הוא שלא כל נוירוטרנסמיטרים מתקבלים ולפעמים צפים בחלל interersynaptic. ישנן משאבות האחראים לניקוי הנוירוטרנסמיטר העודף הזה ולהחזיר אותו לנוירון הפרסינפטיק.
בשנת דיכאון והפרעות אחרות משערים כי קיים הסרוטונין מעט במרחב זה, כך נוירונים postsynaptic, הסרוטונין רעב, ליצור קולטנים רבים עבור נוירוטרנסמיטורים אבל לא הופעל ואינם משחררים משהו, כמו במצב של תרדמה.
SSRIs לחסום פצצות מחדש ולאפשר יותר ויותר serotonin לצבור בחלל. נוירונים Postsynaptic, כפי שהם תופסים כי ריכוז הסרוטונין במרווח יותר ויותר הנוירוטרנסמיטר זמין, מתחיל לצמצם את מספר המקבלים משום שהם כבר לא צריכים כל כך הרבה. נוירון מרגיע הנורמה הקפדנית שלה לא לשחרר שום דבר, ומתחיל לתת לסרוטונין ולהפעיל את שאר הנוירונים של המעגל.
סוגי SSRIs
לא כל ה- SSRI זהים. כל תרופה משתמשת במרכיב פעיל אחר שיש לו מנה טיפולית ספציפית. כמו כן, כמו כל מרכיב פעיל פועל על קולטני סרוטונין שונים, תופעות הלוואי שלה יהיו גם שונות. זהו הקשר בין יעילות, בטיחות וסובלנות של התרופה המגדירה האם עדיף להשתמש בזה או באחר.
להלן תוכל לראות רשימה של ה- SSRI ששווקו. בבתי מרקחת אנו מוצאים אותם תחת שמות מסחריים שונים בהתאם למדינה. לדוגמה, Fluoxetine ידוע יותר בשם Prozac, או את escitalopram תחת השם Cipralex:
- Citalopram
- אסקיטלופראם
- פלוקסטין
- פלואוקסמין
- פרוקסטין
- Sertraline
בטיחות, סובלנות ותופעות לוואי
באופן כללי, תרופות פסיכיאקטיביות של SSRI בטוחות. בניגוד למה שקורה עם מלחי ליתיום, המינון הרעיל הוא קשה להגיע בטעות כאשר אנו לוקחים SSRIs. כמו כן, לא מייצרים את הסובלנות כמו תרופות אחרות כגון benzodiazepines, ולכן אין צורך להגדיל את המינון על ידי המאפיינים של ה- SSRI.
מאידך גיסא, תופעות הלוואי שהיא מייצרת הן קלות. הם יכולים לייצר בחילה, יובש בפה, הזעה, אנורגזמה, ירידה בתשוקה מינית וראייה מטושטשת, בין היתר הרבה פחות תכופים. הפסקה פתאומית של שימוש ב- SSRI, גם אם הוא אינו יוצר התמכרות, עלולה לגרום לסימפטומים של גמילה, שכן המוח מתרגל לנוכחות החומר. לכן, הנסיגה של התרופה היא הדרגתית.
SSRIs אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות, כך שהפיקוח הקרוב של הפסיכיאטר שקובע אותם הוא הכרחי. לדוגמה, יש כמה תרופות נוגדות דיכאון שנותרו במערכת במשך ימים או שבועות לאחר הפסקת הממשל. כשמישהו לוקח סוג זה של שינוי SSRI נגד דיכאון, ייתכן כי ההשפעות של התרופה הקודמת שלא הייתה מופרש ו SSRIs חופפים. זה גורם לחולה לסבול תסמונת סרוטונין, עודף של סרוטונין שגורם למצב בלבול, תסיסה, כאבי ראש, בחילה, וכו ' ויש לטפל בהם בדחיפות.
שימושים בפסיכיאטריה
באותו אופן כמו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, SSRIs משמשים למגוון רחב של הפרעות. באופן טבעי, השימוש העיקרי הוא בחולים עם פרקים דיכאוניים גדולים או סימפטומים דיכאוניים. השימוש ב- SSRI זה מאוד יעיל בסיום סימפטומטולוגיה דיכאון אשר ניתן למצוא בחולים עם הפרעות חרדה, הפרעות אישיות, דיספוריה מינית, בולימיה נרבוזה, אוטיזם, וכו '.
מכיוון שסרוטונין מעורב גם בחרדה, התועלת של SSRI בהפרעות חרדה היא לעתים קרובות כפולה. מצד אחד הוא מפייס את מצבו הנפשי השלילי, ומצד שני הוא מקטין את חוויית החרדה. במיוחד בחולים אשר חווים רמות כרוניות של חרדת הפרעת חרדה כללית ב הפרעה טורדנית-כפייתית, פוסט-טראומה או סטרס אקוטי תגובות תהיינה מעכבים מאוד שימושיים של ספיגה חוזרת של סרוטונין.
חולים אלה, כאשר לוקחים SSRI, חווים ירידה משמעותית ברמות החרדה. זה מאפשר להם לשחרר את הדאגות ואת חוסר המנוחה כי ייסורים אותם, מחלים חלק גדול של איכות החיים שלהם חיים פונקציונליים.