התערבות טיפולית באפאזיה משנית ל- HCV

אפאזיה היא אובדן או הידרדרות השפה נגרמת על ידי פגיעה מוחית. הוא נמצא ב-21-38% מהחולים עם נזק מוחי (שבץ, טראומה בראש, גידולים, anoxia וזיהומים). הם יכולים לסבול גם מבוגרים וגם ילדים. שתי קבוצות האוכלוסייה חולקות דיכוטומיה רהוטה / לא רהוטה, הן הפקת דיבור והן קריאה וכתיבה עלולים להיפגע.

במאמר זה של PsychologyOnline, נדבר על התערבות טיפולית באפאזיה משנית ל- HCV.

1. חשיבות הטיפול
2. קבוצת שיקום אינטנסיבי של אפזיה
3. מסקנה

חשיבות הטיפול

הספרות המדעית הקיימת על שיקום האפאזיה ממחישה את יעילותה יותר מאשר אי-הטיפול. ה אפזיה משנית לתאונה כלי דם מוחית (AVC) כבר, והוא, נחקרו יותר.

בשיקום האפאזיה שנגרמה על ידי AVC מספר גורמים עצמאיים להתערב זה יכול להשפיע השפעה חשובה על התוצאות שחווה המטופל. אלו הן חומרת המאפיינים של האפזיה, מצבו הפיזי של הפרט, תחלואה עם היבטים רגשיים ופסיכו-סוציאליים, והשפעת האפאזיה על איכות חייו של המטופל (Berthier, 2005). זה יהיה גם תלוי באזור הפצוע, גודל הפציעה וקיומם של שבץ קודם (המילטון, 2011).

היתרונות של הטיפול הם לא נבדקו אפילו בשלב החריף (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. בחולים כרוניים (> 6 חודשים) הטיפול יעיל אם הוא אינטנסיבי ו / או ממושך מספיק. הטיפול האינטנסיבי ביותר בתקופה קצרה של הזמן נובע עלייה משמעותית לשיפור הוא קריטי להחלמה, עם אפקט טיפול משמעותי עבור טיפול נמרץ לתקופה קצרה (8.8 שעות / שבוע עבור 11.2 שבועות), אך לא עבור טיפול אינטנסיבי פחות מנוהל זמן רב יותר (2 שעות / שבוע במשך 22.9 שבועות). מספר שעות של טיפול בשבוע בקורלציה עם השיפור תקשורת בדיקות (פיק"א; p = 0.001) ואת מבחן Token (p = 0.027), בעוד משך הזמן הכולל של הטיפול הראו קשר הפוך (אין השפעה חיובית) עם שינוי של הציון הממוצע של PICA (p = 0.0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

קבוצת שיקום אינטנסיבי של אפזיה

במסגרת הממצאים לעיל, ובהתבסס על הממצאים תרפיה מונעת תנועה (CIMT) (Taub et al, 2002) לטיפול בגירעונות מוטוריים משניים, בהם כל מיני תנועות עם הגף הבריא מוגבלות לקידום השימוש באיבר ההמיפרטי, טיפולי אפזיה דחוקה (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). זהו הטיפול האקולוגי של שיקום שפה המבוסס על הקשרים תקשורתיים אמיתיים. מטרת ה- IATTC היא להגביל את המחוות ולקדם את השימוש בשפה לשונית בתכנית אינטנסיבית (3h / day, 10 ימים רצופים). ה- IATTC מבוסס על העקרונות הנוירו-מדעיים של הרלוונטיות ההתנהגותית והתקשורתית, העיקרון של תרגול אינטנסיבי ומיקוד (CIMT).

האינטנסיביות והמוקד של הטיפול נובע מ הגדלת פלסטיות העצבית ואת גיוס של רשתות עצביות עם יכולת תפקודית להשתתפות במשימה מילולית הנדרש. ה - REGIA (קבוצת שיקום אינטנסיבי של אפזיה) (Berthier, 2013) היא ההסתגלות הספרדית של ה- IATTC לשפה ולסביבה התרבותית שלנו.

רג'יה היא משחק קבוצתי (2-4 משתתפים ומטפל ו / או מטפל) להחליף קלפים תואמים שבו כל משתתף יושב סביב שולחן. לכל שחקן ניתנים 5 עד 10 קלפים שבהם מופיע אלמנט מתמשך, אדם או אובייקט. עותק של כל אחד מהכרטיסים מופץ גם לאחד השחקנים.

מטרת המשחק היא לקבל שני עותקים של כל כרטיס ביצוע בקשות מילוליות למשתתפים האחרים, מתן שמות או תיאור של התמונה, כך שהם יכולים לבדוק אם יש להם את הכרטיס זהה, עד להשליך את כל זוגות זהים במשחק. הבקשה של אחד השחקנים נענית על ידי משתתף אחר ניתן לקבל (יש את אותו כרטיס), דחה (אין את הכרטיס זהה, הבקשה חוזרת לשחקן אחר) או נדרש הבהרה.

כל ניסיון אחר להשתמש באמצעי תקשורת חלופיים לתקשורת אוראלית (מחוות, חיקויים, ...) מופרע על ידי כמה לוחות מפרידים המסודרים על שולחן המשחקים ויש לדכא אותו במתכוון על ידי המטפל. החזרה רציף, של מטרת המילה ושל מבנים דקדוקיים הנמצאים בחיי היומיום, מקל על איחוד והכללה של התרגול. הקושי של המשחק ניתן להתאים את הגירעונות של המטופלים על ידי בחירת החומר לעבוד על ידי סיסמאות בטון, למשל בטון דרישות הדקדוק.

הקלפים מחולקים שש קטגוריות (שמות עצם, זוגות מזעריים, צבעים, מספרים, תארים ופעולות) המסווגים לפי תדירות השימוש (תדירות גבוהה, בינונית ונמוכה).

בהתאם למטרות הטיפוליות, ניתן ליישם את ה- REGIA שתי שיטות שונות. הראשון, ממוען אל גירוי שפה כללי שימוש בחומר מלא התועלת בעבודה עם אנשים עם אפזיה מתונה, כאשר המטרה היא לשלוט גירויים בתדירות גבוהה כדי להמשיך לנוע לעבר גירויים מורכבים יותר, ואשר המטרה היא כי החולה אינו מסוגל לבנות ביטויים או בקשות. שיטה שנייה, שבה היא נועדה כי המטופל יכול בקלות שם a מספר מילים מוגבל. הבחירה של מספר מסוים ומוגבל של כרטיסים יידרש עבור אפשרות זו. שיטה זו משמשת בדרך כלל לחולים עם אפזיה מתונה המתקשים לתת שמות לתדירות נמוכה, אשר בגירויים המתאימים נבחרים.

למטפל ב - REGIA תפקיד חשוב. לא רק מכין ובוחר את החומר לעבודה, אלא גם מנחה את המשחק בפועל ומודיע המשתתפים המתאימים ביותר להשתמש באסטרטגיות, לבחור את סטנדרטי השפה ותקשורת שידרשו, ומפיצה במשמרות המאפשר לכל משתתף גישה למילת היעד או הבנייה הנכונה של הביטוי. חייב להיות מודע לעזרים המתאימים כדי להקל על ידי למשל סמנטיקה סמלית או פונטי.

המטפל חייב להיות מקצוען (נוירופסיכולוג, קלינאית תקשורת או הכשרה מקצועית ביישום Regia) מומחה לשפה, להיות מכרעת עבור היישום הנכון של מטופל ממחסור בידע טיפול, התהליך הפגום, מידת הידרדרות ואת השפעתו על אותם המשתנה פסיכולינגוויסטיקה (imaginabilidad, תדירות, concreción, ...), בנוסף ליכולות הלשוניות שמר, אשר ישמש תמיכה ההתאוששות של תהליכים מושפעים.

ההטבה הנובעת מיישומה של REGIA היא לשחרר חפצים תכופים של חיי היומיום, הן בייצור והן בהבנה. זה גם מקטין את הזמן של גישה למועמדות ואת ההבנה של שמות עצם ופעלים, מגביר את התוכן שוטפות אינפורמטיבי, בנוסף אופטימיזציה פרוזודי. זה מקל על השימוש במספרים, צבעים ושלמות דקדוקית (Berthier et al., 2013).

כדי להבטיח את היעילות של הטיפול, הקבוצה צריכה להיות הומוגנית ככל האפשר, במונחים של משתנה כגון מידת חומרתה, המאפיינים של אפזיה ואת ההתפתחות בזמן כפי השיגו את היתרונות, את החוויה של דו קיום עם אפזיה והתאמה ממנו עשויים להיות שונים בשלב האקוטי (Kirmess ו Maher, 2010) ובכרוניקה (Pulvermüller et al., 2001).

מסקנה

אפזיה מייצגת א בעיה חברתית גדולה על תחלואה גבוהה עם קשיים אחרים הקשורים לבידוד שבו הסובלים ממנו בסופו של דבר. קשיים בתקשורת, להביע את עצמם ו / או להבין, להגיע אל הסביבה המשפחתית והחברתית היוצרת מחסום בין האדם לבין הסובבים אותו.

טיפול רפואי, שיקום קשיים בתקשורת, הסתגלות ומיקסום המשאבים של הסביבה ושל האדם עצמו, נובעים מכך חשיבות מכרעת לשיפור איכות החיים של אנשים עם אפאזיה ו / או חסרים קוגניטיביים אחרים.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים התערבות טיפולית באפאזיה משנית ל- HCV, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה של נוירופסיכולוגיה.