טרשת נפוצה גורמת, סימפטומים וטיפול

טרשת נפוצה היא מחלה כרונית של מערכת העצבים המרכזית. הוא קיים בכל העולם והוא הגורם השכיח ביותר להפרעות נוירולוגיות בקרב מבוגרים צעירים בגיל העמידה, בייחוד בנשים.

העטיפה והגנה על סיבי העצבים של מערכת העצבים המרכזית היא חומר המורכב מחלבונים ושומנים הנקראים מיאלין המסייע להולכת דחפים חשמליים בין סיבים אלה. ב טרשת נפוצה, myelin הוא איבד בתחומים שונים, לפעמים משאירים scarsosis (טרשת נפוצה). אלה אזורים נפגעים ידועים גם צלחות demyelination.

Myelin לא רק מגן על סיבי העצבים אלא גם מקלה על תפקודם. אם המיאלין נהרס או נפצע, היכולת של העצבים לנהוג דחפים מופחת באופן דרסטי. למרבה המזל, הנגע המיאלין הוא הפיך בהזדמנויות רבות.

טרשת נפוצה מוגדרת כהפרעה דלקתית של החומר הלבן של מערכת העצבים המרכזית ומאופיינת על ידי אזורים multifocal של demeelination, אובדן oligodendrites, אסטרוגליוזה ושיפוי יחסית של אקסונים..

מה הסיבה לטרשת נפוצה??

טרשת נפוצה היא של אטיולוגיה לא ידועה. הסיבה שלו אינה ברורה ומספר מנגנונים זוהו. אלה כוללים גורמים החיסונית, תורשתי זיהום.

התפקיד המדויק של זיהום ויראלי ביזום ותחזוקה של טרשת נפוצה אינו ידוע. עם זאת, כמה וירוסים נחקרו ביחס למחלה זו. וירוס אפשטיין-בר נקשר לדמינליות (אובדן של נדן myelin). אצל ילדים יש עדויות לפגיעות בחשיפה לנגיף זה.

בין הגורמים הסביבתיים, וירוסים הם הסוכנים הנחקרים ביותר כגורמים או גורמים למחלות. הוא חשד כי וירוסים לפעול על oligodendrocytes, שינוי אותם בילדות ולאחר מכן התניה תגובה חיסונית חריגה (שינוי המילינה נכונה).

על הנטייה הגנטית, זה נראה ברור. במחקרים על תאומים univitelinos, הסיכון לסבול מטרשת נפוצה הוא 31%, בעוד dizygotic הוא כ -5%.

אצל בני משפחה עם טרשת נפוצה, הסיכון ללקות במחלה הוא 2% עד 5%, כאשר באוכלוסיה הכללית הוא 0.1%.

סימפטומים של טרשת נפוצה

תחילתו של התמונה הקלינית יכולה להיות קלה כל כך שהאדם אינו מרגיש צורך ללכת לרופא. הסימפטומים הראשונים השכיחים ביותר הם חולשה של איבר אחד או כמה, ראייה מטושטשת, שינוי תחושה, ראייה כפולה (דיפלופיה) וקושי בתיאום תנועות (אטקסיה).

חולשת לימב היא גם טיפוסית, עם עייפות לאחר התרגיל, קושי לעלות במדרגות, אובדן מיומנות והגברת הטונוס השרירים. תסמינים אלו מופיעים בהדרגה.

עייפות, התסמין השכיח ביותר

עייפות היא התסמין השכיח ביותר ב טרשת נפוצה, המשפיעים על 2/3 של חולים. מחציתם מתארים זאת כרגשה הכי לא נעימה, המשפיעה בעליל על איכות החיים.

נכות זו קשורה לעיתים קרובות עם דיכאון וגורמים אחרים התורמים עייפות, כולל תפקוד לקוי של המנוע, לימבית, גרעיני הבסיס או אזורים של ההיפותלמוס..

עייפות רבה ומקטינה באופן דרמטי את איכות החיים של חולים עם טרשת נפוצה. לכן, זה גורם שיש לקחת בחשבון אבל קשה לנהל ולפרש, בגלל הסובייקטיביות של התפיסה.

אובדן האנרגיה משפיע על מיומנויות מוטוריות וקוגניטיביות, ויש להבדיל בין חולשה, אובדן אנרגיה וקושי בריכוז. מסיבה זו, יש צורך לבצע אבחנה דיפרנציאלית של עייפות בטרשת נפוצה עם סימפטומים קליניים כגון דיכאון, הפרעות מוטוריות, פתולוגיה של בלוטת התריס, תופעות לוואי של תרופות כגון antispasmodics ו immunosuppressive סוכנים.

הופעת התפרצויות

משהו מאוד אופייני לטרשת נפוצה הוא הופעת התפרצויות (הישנות, הישנות, החמרה). התפרצויות מאופיינות בסימפטומים של תפקוד נוירולוגי הנמשך יותר מ -24 שעות.

כדי לקבל את קיומם של התפרצויות, אלה חייבים להשפיע על חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית ולהיות מופרדים על ידי תקופה של חודש לפחות אחד. היעלמות זו של סימפטומים מוגדרת כרמיסיה, המאפיינת שיפור או היעלמות של הסימפטומים ושלטים הנמשכים לפחות 24 שעות.

תסמיני עזר

יש קבוצה של סימפטומים עזר כי כאשר הביעו תמיכה קלינית אבחון של טרשת נפוצה. הם:

• סימפטום של ל'רמיט: הוא מאופיין בתחושה של הלם חשמלי העובר דרך עמוד השדרה כולו. לפעמים הוא מגיע לזרועות או לרגליים. תחושה זו מתרחשת כאשר האדם משעין את הצוואר קדימה.
• רגישות לחום.
• סימפטום של Uhthoff: הרעה קלינית ביחס לטמפרטורת הגוף, בין אם נגרמת על ידי גורמים חיצוניים (חודשי הקיץ, מקלחת חמה, טבק) או גורמים פנימיים (חום, פעילות גופנית אינטנסיבית, וסת).
• התקפות פרוקסימליות: הפרעות בתנועה פרוקסימלית הן אלה המתרחשות באופן פתאומי לסירוגין, עם נורמליות או לפחות היעדרות של תנועות בינכוכביות חריגות. הם נדירים ויש להם שכיחות משפחתית גבוהה. הצורה השכיחה ביותר היא דיסטוניה פרוקססימלית.

האבולוציה של טרשת נפוצה אינה ודאית, אם כי הנטייה שלה היא להחמיר עם מוגבלות פיזית גדולה, מעורבות נפשית וקוגניטיבית.

טיפול בטרשת נפוצה

למרבה הצער, אין טיפול בשלב זה עם היכולת לרפא את המחלה או לשנות באופן חיובי את הקורס הטבעי הקליני שלה. בטווח הארוך, המטרה היא לנסות ולהקטין את מספר ההתפרצויות, את ההמשך ואת התקדמות של נכות. לשם כך, משמשים בעיקר חיסונים (azathioprine, cyclophosphamide, metrotrexate) ו אינטרפרונים (אלפא).

מאידך גיסא, לטיפול בקורטיקואידים פרוץ משמשים במינונים גבוהים לפרקי זמן קצרים (3-5 ימים). כדי לזהות נכונה את ההתפרצות היא המפתח כדי להיות מסוגל להקים את האבחון ולהציע גישה טיפולית נכונה.

סימפטומטולוגיה של פרוץ הוא ביטוי של נגעים אחד או כמה הנובע תהליך דלקתית הממוקם במערכת העצבים המרכזית ולכן, הטיפול שלה מתמקד בשליטה על התהליך הדלקתי, במיוחד עם סטרואידים.

טיפול בסימפטומים

ניתן לסכם את הטיפול הסימפטומטי כדלקמן:

• ספסטיות: baclofen, diazepam, dantrolene נתרן ...
• עייפות: amantadite, modafinil, metalphenidate ...
• כאב: carbamazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• שלפוחית ​​השתן hyperreflexia: oxybutinia, betanecol ...
• גירעון קוגניטיבי: donepezil, אינטרפרון ביתא, ממנטין ...

טיפול שיקומי

טיפול שיקום הוא בעל חשיבות רבה עם המטרה הבסיסית של מניעת מוגבלות ונכות של המושפע או לפחות לצמצם אותו ככל האפשר.

אתה צריך להכשיר מיומנויות חדשות לחולה, חיזוק המערכות הבריאות שלהם. בדרך זו הוא יוכל לשמור על עצמאות מסוימת. לשם כך, חיוני להתאים או לשנות את הסביבה החברתית והעבודה של המטופל. כמו כן,, התמיכה הפסיכולוגית בחינוך ובתמיכה לחולה, למשפחה ולמטפלים חשובה ביותר.

מומלץ לבצע טיפול שיקומי רב תחליפי המתאים לרגע האבולוציוני של האדם עם טרשת נפוצה, שכן הוא יכול לשפר את איכות החיים הקשורים לבריאות ופונקציונליות בפעילויות של חיי היומיום. ארגונים רבים של אנשים עם טרשת נפוצה לעיתים קרובות יש סוג זה של טיפול, התמקד בשיקום מקיפה.

ביבליוגרפיה

קום, ברינר VV. קריטריונים לאבחון טרשת נפוצה; FEDEM, Rev 14, 1-19. הריסון: עקרונות הרפואה הפנימית, כרך 2; עריכה, Interamericana, מהדורה 13. אללה: הכלוב של הגוף שלי, האם אתה יודע מה זה טרשת נפוצה לרוחב או ALS? גלה את הסיבות שלה, ההשלכות ומה טיפולים אלטרנטיביים כיום. קרא עוד "