הפרעה משבשת של הפרעת מצב הרוח

הפרעה משבשת של הפרעת מצב הרוח / פסיכולוגיה

דיסרגולציה של הפרעת מצב רוח משבשת היא הפרעה חדשה ב DSM-5 המאופיין בעיקר על ידי נוכחות של כרוניות, כואבת ועקשנות מתמיד לאורך זמן אצל ילדים מסוימים.

למרות שתסמינים אלה עשויים להופיע במגוון רחב של הפרעות בילדות והפרעות נפשיות כגון הפרעת קשב וריכוז או הפרעה דו קוטבית, יצירתה של תפיסה חדשה זו התבססה על המטרה של היכולת לכלול התקפי זעם וגישות כולרה מסוימות באבחון. 

למעשה, חלק מהחוקרים מתייחסים לרגזנות חמורה לא-אפיזודית אצל ילדים כמאפיין של הפרעה דו-קוטבית. לפיכך, בעשורים האחרונים של המאה העשרים, נדון אם התנהגות זו היא ביטוי ילדים או לא. בנוסף, זה בקנה אחד עם עלייה משמעותית בשיעורי האבחנה של הפרעה דו קוטבית אצל ילדים.

נראה כי העלייה הפתאומית נבעה מהעובדה שהרופאים שילבו לפחות שני ביטויים קליניים בקטגוריה אחת. אני מתכוון, מצגות אפיזודות קלאסיות של מאניה ומצגות לא-אפיזודיות של עצבנות חמורה סווגו להפרעה דו-קוטבית אצל ילדים.

אז, ב- DSM-5, המונח הפרעה דו קוטבית נשמר במפורש למצבים אפיזודיים שבהם מתרחשים סימפטומים דו קוטביים. ל- DSM-IV לא הייתה כל אבחנה שנועדה לאבחן ילדים שסימפטומים ייחודיים שלהם היו בעלי נטייה ניכרת מאוד ולא דייקנית.

בדרך זו, ה- DSM-5, עם הכללת הפרעת dysregulation disruptive מצב הרוח, תרם קטגוריה שונה עבור בעיות כאלה. בואו נראה מה זה מורכב.

עצבנות כמאפיין בסיסי

כפי שאמרנו, עצבנות כרונית, חמורה ומתמשכת לאורך זמן היא המאפיין הבסיסי של הפרעה זו ויש לו שני ביטויים קליניים רלוונטיים:

  • כניסות תכופות של זעם.
  • מצב רוח עצבני באופן קבוע או כעס כרוני בין התקפות כולרה חמורות.

חשוב לציין כי האבחנה הראשונה של הפרעת dysregulation disruptive מצב הרוח לא צריך להיעשות לפני 6 שנים או לאחר גיל 18 שנים. לכן, אנו עומדים בפני הפרעה שאינה מאובחנת אצל מבוגרים.

כניסות תכופות של זעם

גישה זו מתרחשת בתגובה לתסכול, והוא יכול להיות בעל פה או להתבטא באמצעות התנהגויות (תוקפנות נגד אובייקטים, את עצמך ואת אנשים אחרים).

זה לא מספיק כי הם קורים מעת לעת. הם צריכים להתרחש שלוש פעמים או יותר בשבוע, לפחות שנה אחת לפחות בשני סביבות שונות (למשל, בבית ובבית הספר). בנוסף, גישות כולרה אלו חייבות להיות בלתי מתאימות גם למידת ההתפתחות של הילד או המתבגר.

מצב רוח עצבני בהתמדה או כעס כרוני

מצב רוח עצבני או כועס זה חייב להיות אופייני לילד. לכן, חייב להיות נוכח רוב היום, כמעט מדי יום. בנוסף, זה חייב להיות ניכר על ידי אנשים אחרים בסביבה של הילד.

הפרעה משבשת של הפרעת מצב הרוח

ה הקריטריונים המצוינים על ידי ה- DSM-5 עבור אבחנה של הפרעה זו הם כדלקמן:

א. התקפות זעם חוזרות ונשנות המופיעות באופן מילולי ו / או התנהגותי (למשל, תקיפה פיזית על אנשים או רכוש) אשר עוצמתם או משך הזמן שלהם הוא לא פרופורציונלי למצב או פרובוקציה.

ג. גישה כולרה אינם מסכימים עם מידת ההתפתחות.

ג. התקפי כולרה מתרחשים בממוצע, שלוש פעמים או יותר בשבוע.

ד. מצב נפשי בין גישות כולרה הוא עצבני בהתמדה או נרגש רוב היום, כמעט כל יום. זה ניתן לצפייה על ידי אנשים אחרים (למשל, הורים, מורים, עמיתים).

.ה קריטריוני A-D היו נוכחים במשך 12 חודשים או יותר. בכל זמן זה, לאדם לא היתה תקופה כי תימשך שלושה חודשים רצופים או יותר ללא כל הסימפטומים של הקריטריונים A-D..

קריטריונים A ו- D קיימים לפחות שניים משלושה הקשרים (בבית, בבית הספר, עם חברים לכיתה) והם רציניים לפחות באחד מהם.

האבחון הראשון זה לא צריך להיעשות לפני 6 שנים או אחרי 18 שנים.

H. לפי ההיסטוריה או תצפית, הקריטריונים A-E להתחיל לפני 10 שנים.

I. מעולם לא היתה תקופה מוגדרת של יותר מיום אחד, שבמסגרתה קוימו כל הקריטריונים הסימפטומטיים, למעט משך, לאירוע מאני או היפומאני..

התנהגויות ג 'אינם מתרחשים באופן בלעדי במהלך פרק של הפרעת דיכאון גדולה אינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת.

לא ניתן לייחס את התסמינים להשפעות הפיזיולוגיות של חומר או מצב רפואי או נוירולוגי אחר.

פיתוח וכמובן

כפי שראינו, הופעת הפרעת dysregulation מצב רוח מפריע חייב להתרחש לפני 10 שנים, ואת האבחון לא צריך להיות מיושם על ילדים מתחת לגיל 6 שנים..

כיצד הסימפטומים של הפרעה זו צפויים להשתנות כאשר הילד מתבגר, יש להגביל את השימוש באבחנה זו לקבוצות גיל דומות לאלו שבהם תוקפה תוקפו (7-18 שנים). כמחצית מהילדים עם חרדה כרונית חמורה ימשיכו לעמוד בקריטריונים להפרעה שנה אחת לאחר שאובחנו.

ילדים עם רגישות כרונית נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות דיכאון והפרעות חרדה בבגרות.

דיסרגולציה של הפרעת מצב רוח משבשת נפוצה יותר מהפרעה דו קוטבית לפני גיל ההתבגרות. הסימפטומים של הפרעה זו, באופן כללי, הם פחות תכופים כאשר הילד מתפתח לבגרות.

ההשלכות

רגישות כרונית קשורה עם הפרעה חמורה בחיי המשפחה של הילד ויחסים עם בני גילם, כמו גם ביצועים אקדמיים.

כתוצאה של סובלנות נמוכה מאוד שלה לתסכול, ילדים אלה מתקשים להתקדם בבית הספר ואינם משתתפים בפעילויות שאחרים נהנים מהם. כמו כן,, הם יהיו בעיות לתפקד כרגיל ברוב ההיבטים של חייהם, כי כל בעיה קטנה תגרום להם להרגיש רע.

שכיחות

הפרעה משבשת של הפרעת מצב הרוח הוא נפוץ בקרב ילדים שמגיעים להתייעצויות בריאות הנפש של הילד. ההערכה של שכיחות ההפרעה בקהילה אינה ברורה, אם כי ההערכה היא כי היא של סדר של 2-5% בקרב כלל האוכלוסייה.

טיפול

באופן כללי, הם יכולים לשמש תרופות, פסיכותרפיה ושילוב של שניהם כטיפול הפרעת dysregulation הפרעת מצב רוח.

כי האבחנה היא חדשה, פסיכולוגים קליניים עדיין חוקרים את הטיפולים שעובדים בצורה הטובה ביותר. תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, וסוג טיפול הנקרא ניתוח התנהגותי יישומי שימשו..

הורים צריכים לעבוד בצמוד עם אנשי מקצוע כדי ללמוד מה עובד הכי טוב עבור הילד שלהם. בהקשר זה, על המטפלים ללמוד גם אסטרטגיות ספציפיות שניתן להשתמש בהן כדי להגיב על התנהגותו המפריעה של הילד..

כפי שראינו, זוהי הפרעה המתרחשת אך ורק אצל ילדים ובני נוער, וכי יש עדיין הרבה מה לחקור.

ביבליוגרפיה בשימוש:

American Psychiatry Association (2014). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשית (DSM-5), אד 5. מדריד: מאמר המערכת.

הפרעה דו קוטבית: מה זה באמת מורכב? ישנן שתי צורות של הפרעה דו קוטבית: הפרעה דו קוטבית סוג אני הפרעה דו קוטבית סוג II. ואז אנחנו הולכים להגדיר כל אחד מהם. קרא עוד "