הרטבה גורמת, סימפטומים וטיפולים

חיסול פסולת הגוף הוא פונקציה בסיסית המבוצעת באופן אינסטינקטיבי מלידה. בשנים הראשונות לחיים, יוזמת התפתחות רחבה שתוביל את הילד מתלות מוחלטת לאוטונומיה מוחלטת. בתהליך אבולוציוני זה, המשתרע בדרך כלל עד שנת החיים הרביעית או החמישית, הילד חייב לרכוש סדרה של למידה. למידה זו בסופו של דבר מתחזקת כהרגלי טיפול עצמי.

שליטה על הספקטרום בדרך כלל עוקבת אחר רצף שכיח לרוב הילדים. הדבר הראשון שנרכש הוא המשך הצואה הלילית. כלומר, את השליטה של ​​ריקון המעי במהלך השינה. שנית, בקרת צואה בשעות היום נרכשת בדרך כלל. זמן קצר לאחר מכן, יובש השתן היומית מושגת בדרך כלל. לבסוף, השליטה הלילית של השתן מושגת, וזה אחד שבדרך כלל לוקח את הארוך.

מין הוא משתנה המשפיע גם על הגיל של שליטה בשלפוחית. בדרך כלל הבנות רוכשות שליטה לפני ילדים, עם פיגור שיכול לנוע בין חודשים ספורים בלבד ל 2 או 3 שנים. למרות השונות הזו, הדבר הרגיל הוא כי השליטה מתחילה להיות מאומן על 18 חודשים ו מסיים רכישת בין 3 לבין 5 שנים. לאחר רגעים אבולוציוניים אלה, היעדר שליטה בשתן או בצואה נחשב בעייתי.

אין עוד כמה ילדים שאחרי 5 שנים עדיין משתינים, או בזמן שהם ישנים או במהלך היום. זהו מקור של אי נוחות, הן לילדים והן להורים.

מהי הרטבה??

באופן מסורתי, הרטבה הוגדרה כהפרשה בלתי רצונית ומתמשכת של שתן. פריקה זו מתרחשת במהלך היום, הלילה או בשתי הפעמים, לאחר גיל 4-5 שנים. שים דרך אחרת, המונח "הרטבה" מתייחס לפליטה חוזרת ונשנית של שתן במקומות לא הולמים, כגון מצעים או בגדים, אצל ילדים מעל גיל 5. גיל שבו ההנחה היא כי הילד צריך כבר רכשה שליטה בשתן, ובלי להיות פתולוגיה אורגנית המניעה בריחת שתן.

הרטבת לילה היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר בקרב ילדים ומתייחס לעובדה שהשתנה מתרחשת בזמן השינה. בערך, בין 10-20 אחוזים של בני 5 בדרך כלל יש בעיה זו במהלך הלילה.

גורם להרטבה

השערות שונות גובשו כדי להסביר את מקור החלת הרטבה, אך אף אחד מהמשתנים הנחקרים לא הצליח להסביר את התופעה כשלעצמה. מסיבה זו, ההשערה המקובלת ביותר היא האטיולוגיה הרב-סיבתית.

האטיולוגיה הרב-סיבתית מתייחסת לקיומם של גורמים פיזיולוגיים, מתמתיים, גנטיים ולמידה שונים. אינטראקציה זה עם זה יסייע להסביר, במידה רבה יותר או פחות, כל מקרה של הרטבה.

גורמים פיזיולוגיים

כדי לרכוש שליטה בשתן יש צורך לילד ללמוד לזהות את הצירים detrusor כסימן כי שלפוחית ​​השתן שלו מלא. כתוצאה מכך, הילד צריך ללכת למקום הנכון להשתין.

הדבר הרגיל הוא כי במהלך שלב מילוי שלפוחית ​​השתן הוא רגוע וכי detrusor רק חוזים כאשר הוא מלא לחלוטין. עם זאת,, בכמה חומרים תורמים התגלתה יעילות יתר של דטרוזור. זה גורם לצירים בלתי מבוקרים לפני שהשלפוחית ​​מתמלאת.

זו הסיבה מדוע הילד מראה דחיפות גבוהה להשתין זה יכול להוביל לשליטה בלילה. פעילות יתר של דטרוזור במהלך השינה יכולה להיות אחראית לכשליש ממקרי הרטבה הלילית.

גורמים גנטיים

קיומו של דפוס מוכר בהרדמה הוא עובדה ידועה. ב -75% מכל מקרי הרטבה יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם היסטוריה משפחתית של הרטבה.

כמו כן, כמה גנים זוהו כי נראה מעורב בבעיות של הרטבה לילית. עם זאת, התוצאות אינן סופיות לחלוטין.

גורמי למידה

שליטה מרצון על השתנה היא תופעה מורכבת המחייבת את הילד לרכוש, ברצף, סדרה של מיומנויות ספציפיות:

• לזהות סימנים של distension של כיס המרה, כלומר, שלפוחית ​​השתן מלא ולהיות מסוגל לתקשר את זה לאחרים.
• מתעורר עם שלפוחית ​​השתן מלאה, ללמוד לחתוך את שרירי האגן להחזיק שתן עד שתגיע למקום הנכון.
• הרפי את השרירים האלה כדי להתחיל בהשתנה.
• שליטה על ריקון השתן עם רמה שונה של מילוי, להיות מסוגל לעצור את זה ולהפעיל אותו מחדש.

אם רצף זה לא נלמד כראוי, זה לא יהיה אוטומטי, אז זה יהיה בקושי יועברו הלילה כדי להשיג שליטה בלילה של השתנה.

תסמינים של הרטבה

כפי שראינו קודם, הסימפטום העיקרי של הרטבה הוא אובדן שתן, בין אם לא רצוני או מכוון. זה בא לידי ביטוי בתדירות של 2 פרקים בשבוע, במשך תקופה של לפחות 3 חודשים רצופים.

Anuresis גורם אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או פגיעה חברתית, אקדמית או אחרת חשובה של פעילות הילד. אצל חלק מהילדים עם הרטבת לילה עשויים להופיע קשיים להתעורר ולעצירות.

טיפול בהרדמה

לטיפול בהרדמה קיימות אפשרויות שונות החל מטיפול תרופתי ועד טיפול התנהגותי. לגבי טיפול תרופתי, אחד התרופות הנפוצות ביותר היה imipramine, נוגד דיכאון טריציקלי.

בשנים האחרונות, השימוש imipramine הוחלף על ידי desmopressin, אנלוגי של הורמון antiduretic (וזופרסין). זה מקל על ספיגה מחדש של המים על ידי הכליות, כך יש ירידה בהיקף השתן.

לגבי הטיפול ההתנהגותי, ניתן לומר שהוא מאוחד בהתערבות הפסיכולוגית. טיפול זה פותח משלושה הליכים בסיסיים: שיטת האזעקה, אימונים בשמירת שתן והדרכה במיטה היבשה.

אז, אם מישהו מילדיך סובל מהשתן, הדבר המומלץ ביותר הוא כי אתה מבקר פסיכולוג מומחה. הוא חושב שהטיפול ההתנהגותי יעיל ותופעות הלוואי של התרופות נמנעות.

ביבליוגרפיה:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.. מדריך של טיפול התנהגותי בילדות. דיקינסון-פסיכולוגיה. מדריד, 2012.

בראגדו אלווארז, C. הרטבת תינוקות. פירמידה מדריד, 2006.

מתי ללכת לפסיכולוגית הילד? יש מצבים עם הילדים שלנו, כי להציף אותנו. אנחנו לא מבינים מה קורה ואיך אנחנו יכולים לפעול, מה אם נלך לפסיכולוגית הילד? קרא עוד "