תסמונת צריכת הלילית

כדי להבין את עצמנו, אנו יכולים לשקול תסמונת הכנסה לילית בתוך הפרעות שינה או הפרעות אכילה, בהתאם למצב התודעה שאדם יש במהלך פרק אכילה כפייתית. בכל מקרה, זו בעיה, במהלך הלילה ואחרי הארוחה, אדם קם ו לבלוע כמויות גדולות של מזון ללא שליטה, עם העדפה מזונות עשירים בפחמימות ובפחמימות.

ההערכה היא כי היא הפרעה כי משפיע על 1.5% (גרמניה, 2014) וכי יש השלכות חמורות על הבריאות (Zwaan, Muller, Allison, Brahler, & Hilbert, 2014). לכן בפרסום זה נדבר על תסמונת הצריכה הלילית וכיצד היא באה לידי ביטוי, מדוע מתעוררת בעיה זו, מהן הסיבות שלה וכיצד הטיפול שלה. כי למרות שזה בעיה נדירה ובלתי ידועה, היא ראויה לתשומת לבנו המלאה.

תסמונת צריכת הלילית: מה זה ומה הסימפטומים שלה

תסמונת צריכת הלילית זוהה על ידי ד"ר אלברט Stunkard בשנת 1955 והוא נחשב כיום הפרעת שינה ולא הפרעת אכילה. המדריך לסיווג של מחלות נפש (DSM-5) מסווג אותו כהפרעה של התעוררות בשינה שאינה REM או כהפרעת אכילה שלא צוינה על פי מצב התודעה של הפרט במהלך פרק הצריכה. אנו נפנה לראות שני מקרים אלה להלן.

"תסמונת צריכת הלילית עשויה להיות שייכת להפרעות שינה או הפרעות אכילה בהתאם למצב התודעה שאדם יש במהלך פרק אכילה כפייתית".

כאשר צריכת מתרחשת במהלך השינה, והאדם אינו מודע לכך, אנחנו מדברים על תסמונת צריכת הלילית כתת-טיפוס של סהרוריות: היא מתרחשת בשלב הרביעי של השינה המאופיינת בגלים איטיים ושינה עמוקה מאוד. מה שקורה הוא שהאדם קם ואוכל בכפייתיות ובלי להרגיש, כי הוא לא מודע, למרות שהוא נראה ער והוא יכול לפתוח את המקרר, ללעוס ולבלוע. כך, כפי שקורה בהליכה, אין מודעות למעשים ושום דבר לא נזכר במה שנעשה למחרת בבוקר.

מאידך גיסא, כאשר אנו מדברים על צריכת ליליים בתקופה של זמן שבו האדם מודע בכל עת שהוא אוכל, יצירת פרק זה זיכרון, אנחנו מדברים על הפרעות אכילה אחרות שלא צוין על פי DSM-5 והוא נקרא "לילה תסמונת מזון בליעה".

במקרה זה גם הצריכה הכפייתית ניתנת, אבל יש בהתנהגות זו התנדבות מסוימת ונזכר מה נעשה. בעוד שכאשר הצריכה הלילית מתרחשת עם הפרעות שינה, אף אחת מהן אינה מתבוננת, אלא רק תבנית של אכילה כפייתית ולילית בלי להיות מודעת או "מתעוררת" על ידי שלב החלום שבו מתרחשת תופעה זו.

מה הם הסימפטומים של תסמונת צריכת הלילית?

אם הבליעה הלילית מתרחשת כהפרעת אכילה, קל לאבחן זאת, מפני שאפיזודות תכופות של אכילה כפייתית נראות על קום או לפני השינה. כלומר, זה יכול להיות שנצפה האדם כאילו היה התמכרות למזון: גם אם אחד לא רוצה לאכול ואפילו האדם שומר על המטרה של לאבד משקל, את פרק binge מבוצעת. אמנם קשה להודות ולהכיר, זה התנהגות נצפית כי האדם הוא מודע בזמן אכילה בלילה באופן בלתי נשלט.

עם זאת, אם הצריכה הלילית ניתנת כהפרעת שינה, הסימפטומים יכולים להיות מאוד קשה לזהות. הדרך הנפוצה ביותר לזהות תסמונת בליעה לילית כהפרעת שינה היא זו האדם נמצא לאכול "ישן" או כי הוא מתחיל לעלות במשקל בלי לדעת למה; בנוסף, הוא ציין כי אוכל לילה נעלמת מן המקרר ואף אחד לא זוכר שאכל אותו. אבל להיות בעיה המתרחשת בשלב עמוק של שינה להתעורר בשלב זה קשה מאוד, זה יותר מסובך כי באותו נושא שיש לו את ההפרעה הוא מסוגל להבין מה שקורה.

לסיכום, תסמונת צריכת הלילית עשויה להיות הפרעת אכילה או שהיא עלולה להיות הפרעת שינה (היא תת סוג של סהרוריות). בכל המקרים זהו דפוס אכילה מוגזמת וכפייתית המתרחשת במהלך הלילה, לאחר ארוחת הערב, כאשר האדם כבר אכל וישב, כשהוא פוסל בעיות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות אחרות.

מדוע מתרחשת בעיה זו ומה הסיבות?

במקרה של אכילה כפייתית כהפרעת אכילה, הבעיה מתרחשת מכיוון שהאוכל הוא נתיב מילוט מול חרדה ודיכאון. אכילה הופכת לאסטרטגיית התמודדות של אי נוחות ובעיות; היא מתפתחת כאילו היא התמכרות למזון ולכן, בצריכה הלילית, האדם מרגיש דחף לאכול מזון ושום דבר לא מרגיע אותו עד שהוא אוכל.

מצד שני, כאשר צריכת מזון מתרחשת במהלך השינה, אנו מתמודדים עם תסמונת המתרחשת כי יש "כישלון" בהתעוררות, האדם מתעורר כאשר הוא אינו מוכן לעשות את זה ואז מפעיל את המערכת המוטורית שלו (תנועה מרצון) ו "automatisms" נקבעים בתנועה או התנהגויות מאוד מלומדות כגון הליכה, דיבור ואכילה. זו הסיבה שרוב האנשים עם צריכת לילה אינם מודעים להתנהגות שלהם עשויים להתעורר בזמן שהם אוכלים בלי להבין מה הם עושים ואיך הם הגיעו לשם..

בכל המקרים, תסמונת צריכת הלילית שכיחה יותר בקרב אנשים הם כבר שמנים וקשורים לעיתים קרובות לחוסר איזון הורמונלי (מלטונין והורמוני לחץ) ונוירוטרנסמיטורים, כגון סרוטונין. לכן, מחקרים מדעיים שונים מסבירים כיצד ניתן לטפל בהצלחה בצריכת לילה באמצעות תרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מלטונין (הורמון שינה) ותרופות שמטרתן לצמצם את התגובה מתח (Zapp, Fischer, & Deuschle, 2017).

ברמה כללית, את חוסר האיזון בשינה ואת קצב היממה בדרך כלל להוביל לצריכה לילית. למרות הגורמים להפרעה זו הם רבים וידועים מעט, עד כה ההנחה היא כי גורמים כגון חרדה, מתח, השמנת יתר ו מחלות היממה הם הגורמים השכיחים ביותר. אסטרטגיות התמודדות המתמקדות ברגש ולא בבעיה קשורות גם לתסמונת האכילה הכפייתית, ועל אלה ההתערבות הפסיכולוגית צריכה להתמקד.

"אכילה הופכת לאסטרטגיה להתמודד עם אי נוחות ובעיות ומתפתחת כאילו היא התמכרות למזון, ולכן צריכת לילה, האדם מרגיש דחף לאכול ושום דבר לא מרגיע אותו עד שהוא אוכל".

טיפול בתסמונת צריכת הלילית

ההתערבות בהפרעה זו היא רב תחומית, פועלים תזונאים כדי לעזור לאדם לרדת במשקל, פסיכיאטרים להנחות את התרופה ואת הפסיכולוגים הדרושים לניהול התנהגותי, רגשי וקוגניטיבי של המטופל ואת הבעיה שלהם. זכור כי זה לא הפרעה כי היא רק פיזית עם תוצאה אחת, כגון עלייה במשקל. במקום זאת, אנו מוצאים אנשים שחווים רמות גבוהות של חרדה ותסמיני דיכאון הזקוקים לטיפול פסיכולוגי.

מאידך גיסא, יש שורה של צעדים התנהגותיים כגון סגירת המקרר תחת מנעול או מפתח, הצבת מערכות המסייעות לאדם להתעורר אם הוא קם, למנוע את היציאה של החדר, בין היתר. כמו כן, אם צריכת כפייתית ניתנת כהפרעת אכילה, יש צורך לבצע טיפול פסיכולוגי עבור נדודי שינה: על ידי מניעת האדם שאוכל לפני השינה, בעיות להירדם להופיע. בכל המקרים של צריכת ליליות יש לבצע שורה של שינויים בהקשר המגדיל את עלות הגישה למזון.

הפרעת הזלילה כשאף אחד לא רואה את זה הולך לחפש את החבר הכי טוב שלו, המזווה: שוקולד, עוגיות, צ'יפס, כל דבר הולך. לאכול עם חרדה, במהירות ו בלהט. כאשר הוא מסתיים ... קרא עוד "