האם אתה יודע הפרעת זהות דיסוציאטיבית?

הפרעות דיסוציאטיביות מאופיינות בהפרעה ו / או חוסר רציפות באינטגרציה הרגילה של מודעות, זיכרון, זהות עצמית וסובייקטיבית, רגש, תפיסה, זהות הגוף, שליטה מוטורית והתנהגות.. תסמינים דיסוציאטיביים יכולים לשנות את כל תחומי התפקוד הפסיכולוגי.

הפרעות דיסוציאטיביות מופיעות לעתים קרובות כתוצאה מאירוע טראומטי כלשהו. רבים מהתסמינים מושפעים מהקרבה לטראומה. טראומה נפשית או טראומה פסיכולוגית מתייחסים בדרך כלל הן לאירוע שמאיים על רווחתו או על חייו של אדם והן כתוצאה מהאירוע במנגנון, במבנה הנפשי או בחיי הרגש של אותו אדם..

סוגי הפרעות דיסוציאטיביות

על פי העדכון האחרון של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), הפרעות דיסוציאטיביות מסווגות כדלקמן:

• הפרעת זהות דיסוציאטיבית.
• אמנזיה דיסוציאטיבית.
• הפרעת דפרסונליזציה / הפרעה.
• הפרעות דיסוציאטיביות אחרות צוינו.
• הפרעה דיסוציאטיבית לא צוין.

במאמר זה נתמקד בהפרדת זהות דיסוציאטיבית.

הפרעת זהות דיסוציאטיבית

המאפיין המגדיר של הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID) הוא נוכחות של שתי מדינות אישיות שונות או יותר או ניסיון של החזקה. זה מה שמכונה העממית "אישיות מרובה".

הפרעת זהות דיסוציאטיבית ידועה בשם הפרעת אישיות מרובת משתתפים.

ישנם סרטים רבים שמשקפים, בצדק או שלא בצדק, את ההפרעה הזאת. זה המקרה של "שלושת הפרצופים של אווה", "מועדון קרב" או "אני, אני ואיירין". בכל הסרטים הללו מקובל שלגיבור יש כמה דמויות, שעושות את דרכן בצורה חלופית. זה כאילו אותו אדם חי במספר.

"צ'רלי היא סכיזופרנית. אני לא יודעת. אנחנו לא נכנסים לעניינים של זה ".

-דיאלוג שנלקח מהסרט "אני, אני ואיירין-

ביטוי או לא של מצבי אישיות אלה משתנה על פי המוטיבציה הפסיכולוגית, רמת המתח, התרבות, הקונפליקטים הפנימיים והסובלנות הרגשית. ייתכנו תקופות ממושכות של הפרעות זהות בהקשר של לחצים פסיכו-סוציאליים חמורים ו / או ממושכים. ביטויי הזהויות האלטרנטיביות בולטים מאוד, אך לא תמיד מתרחשים.

כאשר מדינות אישיות חלופיות לא נצפו ישירות, ההפרעה יכולה להיות מזוהה על ידי שתי קבוצות של סימפטומים:

• שינויים פתאומיים או חוסר רציפות על תחושת העצמי ותחושת הישות.
• אמנזיה דיסוציאטיבית חוזרת.

המשקיף הבחין והחזיק מעמד

אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית יכולים לדווח על ההרגשה שלפתע הם הפכו למשקיפים דפרסונליים של השיח והמעשים שלהם. הם עשויים גם להרגיש חסר אונים לעצור אותם (תחושת העצמי).

הם יכולים גם להודיע ​​על תפיסת הקולות (קול של ילד, בוכה, קול של ישות רוחנית וכו '). בחלק מהמקרים, הקולות מנוסים כמספר רב, מטריד ועצמאי של מחשבה, ועליהם אין לאדם שליטה.

אנשים עם TID יכולים לפעמים לשמוע קולות שאף אחד אחר אינו מסוגל לשמוע.

רגשות חזקים, דחפים ואפילו דיבור יכולים להתעורר פתאום, ללא תחושה של שליטה או שייכות אישית (תחושת ישות). רגשות אלה מתקשרים בצורה מטרידה.

עמדות, פרספקטיבות והעדפות אישיות (על מזון, פעילויות או לבוש, למשל) יכולים להשתנות פתאום ואז לשנות שוב. הם יכולים להרגיש את הגוף שלהם שונה (כילד קטן, כאדם שרירי, כזקנה וכו ')..

למרות שרוב הסימפטומים האלה הם סובייקטיביים, רבים מהפסקות פתאומיות אלה של דיבור, השפעות והתנהגות ניתנות לצפייה על ידי משפחה, חברים או רופא. ההתקפים ניכרים, במיוחד בהקשרים לא מערביים.

אמנזיה דיסוציאטיבית: כאשר משהו יותר מהזיכרון נכשל

אמנזיה דיסוציאטיבית היא אמנזיה הנגרמת על ידי אירוע טראומטי או מלחיץ, וכתוצאה מכך חוסר יכולת לזכור פרטים אישיים חשובים. אנשים יש פערים בזיכרון שלהם, אשר יכול לנוע בין דקות עד עשרות שנים של חייהם.

אמנזיה דיסוציאטיבית של אנשים עם IDD הוא מתבטא בשלוש דרכים עיקריות:

• כפערים בזיכרון המרוחק של אירועי חיים אישיים (תקופות של ילדות או גיל ההתבגרות, נישואין, לידות וכו ')..
• כמו פגמים של הזיכרון האחרון (מה שקרה היום, להשתמש במחשב, לקרוא, לנהוג, וכו ').
• גילוי של פעולות היומיום שלהם משימות שהם לא זוכרים לעשות (חיפוש אחר חפצים בלתי מוסברים בשקיות הקניות שלהם, לגלות פציעות, וכו ').

דליפות דיסוציאטיביות: נסיעות שאינן זוכרות

טיסה דיסוציאטיבית מאופיינת בנסיעה פתאומית מהבית או מהעבודה, עם חוסר היכולת לזכור את העבר ואת הבלבול לגבי הזהות הקודמת. ב TID אלה הדלפות הם תכופים. אנשים עם TID יכולים לדווח כי הם מצאו את עצמם לפתע על החוף, בעבודה, במועדון לילה וכו '. בלי לזכור איך הם הגיעו לשם.

בעל "רוח"

זהויות בצורה של החזקה ב TID בדרך כלל לידי ביטוי התנהגויות שבהן נראה כי "רוח", יצור טבעי או זר השתלטו. האדם מתחיל לדבר או לפעול בצורה אחרת.

"יש לי תחושה של לא להיות את עצמי, אני חי בלי רגשות ואני מרגיש כל כך הרבה כעס שאני יכול להרוג, לפעמים יש לי תחושה של להיות שני, אנחנו, הסיבה ואת הרגש".

-אדם עם TID-

לדוגמה, התנהגותו של אדם עשויה להיות דומה לזהותו הוחלפה על ידי "רוח הרפאים" של ילדה שהתאבדה באותה קהילה לפני שנים. כמו כן אדם יכול להיות מוחלף על ידי שד או אלוהות.

זה יוצר הידרדרות עמוקה, ואלה יכולים לדרוש שהאדם או קרוב משפחה ייענשו על מעשה עבר, ואחריו תקופות מתוחכמות יותר של שינוי בזהות. עם זאת,, רוב מדינות החזקה בעולם הן נורמליות. הם בדרך כלל חלק מהפרקטיקה הרוחנית ואינם עומדים בקריטריונים של ה- DID.

זהויות המתעוררות במהלך החזקה בצורה של הפרעת זהות דיסוציאטיבית מוצגות שוב ושוב. בנוסף, הם אינם רצויים ולא רצוניים ולגרום אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או הידרדרות. הם גם לא חלק מקובל של פרקטיקה תרבותית או דתית מקובלת.

מאפיינים הקשורים להפרדת זהות דיסוציאטיבית

אנשים עם DID בדרך כלל יש דיכאון, חרדה, התמכרות לסמים, פגיעה עצמית, התקפים שאינם אפילפטיים. לעתים קרובות הם מסתירים או אינם מודעים לחלוטין להפרעות בתודעה, אמנזיה או תסמינים דיסוציאטיביים אחרים.

רבים מהם מדווחים פלאשבקים דיסוציאטיבית, במהלך אלה להחיות באופן מחודש אירוע קודם כאילו זה קורה בהווה. הם גם בדרך כלל הדו"ח סוגים רבים של התעללות בינארית בילדות ובגרות. השחתה עצמית והתנהגות אובדנית הם תכופים.

השחתה עצמית והתנהגות התאבדותית שכיחה בהפרעת זהות דיסוציאטיבית.

אנשים אלה מגיעים לרמות גבוהות יותר של יכולת לעבור היפנוזה ודיסוציאציה. המונח Disociation מתאר מגוון רחב של חוויות, אשר יכולות לנוע בין התרחקות קלה מהסביבה הסובבת לבין התרחקות חמורה יותר מן החוויה הגופנית והרגשית.

המאפיין העיקרי של כל התופעות הדיסוציאטיביות מורכב מ הרחק מהמציאות, בניגוד לאובדן המציאות, כמו בפסיכוזה.

כיצד מתפתחת הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית?

תחילתה של DID קשורה בחוויות מוחלטות, אירועים טראומטיים ו / או התעללות בילדות. הפרעה מלאה יכולה להתבטא בפעם הראשונה בכל גיל.

שינויים פתאומיים בזהות עשויים להופיע במהלך גיל ההתבגרות, אשר עשוי להיות רק המשבר של המתבגר או בשלבים הראשונים של הפרעה נפשית אחרת. אנשים מבוגרים יכולים להציג הפרעות במצב הרוח בגיל מתקדם, הפרעה אובססיבית-כפייתית, פרנויה ועוד. בגילים מתקדמים, זיכרונות יכולים לחדור בהדרגה לתודעת הפרט.

התחלת הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית קשורה בחוויות מוחלטות, אירועים טראומטיים ו / או התעללות בילדות. הפרעה מלאה יכולה להתבטא בפעם הראשונה בכל גיל.

פירוק פסיכולוגי ושינויים גלויים בזהות יכולים להיות מופעלים בגלל:

• המצב הטראומטי מדוכא.
• לאדם יש ילדים שמגיעים לאותו הגיל שהיה לה כשהיתה קורבן של התעללות או בזמן שהיא עברה טראומה.
• יש חוויות טראומטיות מאוחר יותר, אפילו חסרות חשיבות לכאורה, כמו תאונת אופנוע.
• המוות מתרחש או מחלה קטלנית עולה המתעלל או מתעללים.

מהם גורמי הסיכון לסבול מהפרעת זהות דיסוציאטיבית?

התעללות פיזית ומינית בין-אישית קשורה בסיכון מוגבר ל- TID. כמו כן תוארו צורות אחרות של חוויות טראומטיות, כולל נהלים רפואיים וכירורגיים בילדות, מלחמה, זנות ילדים וטרור.

היבטים הקשורים לתרבות

במקומות שבהם "החזקה" נפוצה (אזורים כפריים של העולם המתפתח או בקרב קבוצות דתיות מסוימות, למשל), זהויות מקוטעות יכולות ללבוש צורה של רוחות רכוש, אלוהות, שדים, בעלי חיים או תווים מיתולוגיים.

עם זאת, זכור את זה יש צורות של החזקה שאינן תואמות את הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית. ב- TID, "החזקה" חייבת להיות לא רצונית, מייסרת ובלתי נשלטת. בנוסף, היא באה לידי ביטוי ברגעים ובמקומות המפרים את הנורמות של התרבות או הדת.

זהויות מקוטעות בהפרעת זהות דיסוציאטיבית יכולות ללבוש צורה של רוחות רכוש, אלוהויות, שדים, בעלי חיים או תווים מיתולוגיים.

האם יש הבדלים בין גברים לנשים?

נשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית שולטות בקליניקה של מבוגרים, אבל לא בקליניקה של ילדים.

גברים מבוגרים עם DID עשויים להכחיש את הסימפטומים שלהם ואת ההיסטוריה של טראומה. נשים נמצאות בתדירות גבוהה יותר עם מצבי דיסוציאציה חריפים. גברים נוטים להראות התנהגות פלילית או אלימה יותר מאשר נשים. בקרב הזכרים, הגורמים השכיחים ביותר למצבים דיסוציאטיביים חריפים הם מלחמות, כלא ותקיפות פיזיות או מיניות.

מהו הסיכון של התאבדות בהפרעות זהות דיסוציאטיביות?

יותר מ -70% מהמטופלים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית ניסו להתאבד. ניסיונות מרובים והתנהגויות של פגיעה עצמית הם תכופים.

השלכות הסבל מהפרעת זהות דיסוציאטיבית

ההידרדרות משתנה בתואר, מ מינימלי לכאורה אחד עמוק. אנשים הסובלים מהפרעה זו ממזערים את השפעת הסימפטומים הדיסוציאטיביים והפוסט-טראומטיים שלהם. בנוסף, הסימפטומים עלולים לפגוע בנישואין שלך, בתפקוד המשפחה ובהורות יותר מאשר בחיים המקצועיים שלך בעבודה (למרות שהם עשויים גם להיות מושפעים).

עם הטיפול הנכון, אנשים מושפעים רבים מראים שיפור ניכר בעבודתם ותפקודם האישי. עם זאת, חלקם ממשיכים עם הרבה הידרדרות ברוב פעילויות החיים.

אנשים אלה יכולים להגיב רק על הטיפול באיטיות רבה, עם שיפור והקטנה הדרגתית של סובלנות לתסמינים דיסוציאטיביים ופוסט טראומטיים. טיפול תומך לטווח ארוך יכול להגדיל בהדרגה את יכולתם של אנשים אלו לנהל את הסימפטומים שלהם ולהפחית את הצורך ברמות מוגבלות יותר של טיפול.

כמה מקרים מפורסמים של הפרעת זהות דיסוציאטיבית או אישיות מרובות

הרשל ווקר היה שחקן כדורגל מקצועי ומומחה לאומנויות לחימה. הוא גם הבעלים של חברת מזון. במבט ראשון הוא נראה אדם מצליח מאוד, אבל במציאות, בפנים הוא נאבק עם הפרעה קשה מאוד לשאת.

הוא אובחן עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית לאחר שפרש מכדורגל אמריקאי. כילד הם עשו זאת תמיד בריונות על משקלו ועל גמגוםו. אבל הרשל נלחם עד שהצליח להתגבר על העולם כולו מבחינה אקדמית וספורטיבית. הרשל יצר בתוכו אדם נוסף: אדם שלא יוותר לעולם; כמעט כמו אדם סופר. והוא הניח לו להשתלט עליו לגמרי.

המקרה של לואי ויויט

לואי ויויט היה אחד האנשים הראשונים שאובחנו עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית. ב -12 בפברואר 1863, אמו הזונה ילדה את לואי. הוא התעלם ממנו כמעט במהלך ילדותו ומסיבה זו, הוא ביצע את הפשע הראשון שלו כשהיה רק ​​בן שמונה. ויויט נעצרה פעמים רבות והתגוררה במתקן הכליאה עד שהיה בן 18.

ההפרעה שלה באה לידי ביטוי כשהיתה בת 17 ואישיותה הופיעה כשהתחילה לעבוד בכרם. נחש כרך סביב ידו ולמרות שלא נשך אותו, זה גרם לו לטראומה. הוא התחיל לסבול מהתקפים, והיה משותק מהמותניים.

הסימפטומים שלו לא היו פיזית, אלא פסיכוסומטית. מסיבה זו, הוא נשלח לבית חולים פסיכיאטרי והפרעתו נעשתה מסובכת עוד יותר. הוא הפך לאדם חדש לגמרי, עם אישיותו האישית וללא הכרה באיש בקרבת מקום.

בין 1880 ו 1881 הוא שינה כמה פעמים של מקלט להתמודד עם טכניקות שונות כגון היפנוזה ו מתכת טיפול. מאוחר יותר, רופא יכול לאבחן אותו היטב גילה כי היו לו 10 אישים שונים; כל אחד עם תכונות וסיפורים שלו. הסיפור שלו עורר השראה ד"ר ג'קיל ומר הייד, רומן מאת רוברט לואיס סטיבנסון.

ביבליוגרפיה:

• האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה. מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5), 5 אד. מדריד: מאמר המערכת Panica, 2012.

• GONZALEZ VÁZQUEZ, ANA ISABEL ו MOSQUERA BARRAL, DOLORES. הפרעת זהות דיסוציאטיבית או אישיות מרובת משתתפים. מדריד עריכה מערכתית.

• KAPLAN, H. I, סדוק, ב י. תקציר הפסיכיאטריה. מהדורה 8. מדריד: פנמריקה - וויליאמס ווילקינס, 1999.

פסיכוזה: מה זה, מה גורם וכיצד היא מטופלת? פסיכוזה יכולה להיות מוגדרת בגסות כהפרעה נפשית חמורה, עם או בלי נזק אורגני ואובדן מגע עם המציאות. קרא עוד "