Aphasias הפרעות השפה החשובה ביותר

אפזיה היא הפרעת שפה הנגרמת מפגיעה מוחית. ישנם מספר סוגים של אפאסים, ובכל אחד מהם השפה משתנה בצורה אחרת. בתורו, בהתייחסות לשפה, אנו יכולים להבדיל בין היבטים שונים כגון ביטוי קולי, שטף מילולי, חזרה על מילים והבנה. ההידרדרות של חלק מהיבטים אלה יכולה להגדיר סוגים שונים של אפאסיאס, שיוצרים פחות או יותר קשיים בתקשורת אוראלית.

כל אחד מהיבטי השפה יכול להידרדר כתוצאה מתאונה, המשפיעה על דיבור פרודוקטיבי ומקיף ועל תקשורת מעכבת. לאחר פגיעה מוחית ההשלכות יכולות להיות מגוונות בצורה ובעוצמה, ודיבור הוא אחד היכולות שיכולים להיות מושפעים.

השיקום מתחיל לאחר הערכת הפציעות שהניבו את הגירעונות, הן בתפקודים הגופניים והן בתפקודים הקוגניטיביים, בניסיון לשחזר אותם ככל האפשר. כאשר שיקום הפונקציה אינו יעד בר השגה, ההתערבות מכוונת לפיצוי הגירעונות. בקיצור, כל הטיפולים יש את המטרה הסופית של שיפור איכות החיים של האדם המושפע.

סוגי אפאסיאס ואופני השפה המושפעת

בתוך האפאזיות יש מגוון רחב של אופנים, אשר מראים גירעונות שונים בתוך הדיבור. חשוב לדעת את טיפולוגיה כאשר מתכננים טיפול יעיל לסמוך על חולשותיו וחוזקותיו של המטופל ולכוון את ההתערבות. העצמת יכולות מיומנות יכולה להיות שימושית כדי לפצות על נזק.

כמה אפאסים משפיעים על הפקת הדיבור, כגון הדיבור של ברוקה או תת-קורטיקלי, שמפחיתים את דיבור הדיבור. אנחנו יכולים גם למצוא aphasias הגורמות לבעיות הבנת, כגון האפאזיה של Wernicke. בה, למרות ההבנה היא המאפיין המושפע ביותר, אתה יכול גם להשתמש במילים לא נכונות (neologisms או paraphasias) כי לעכב את ההבנה של הדיבור שלך.

הסוג החמור ביותר של אפזיה הוא אפאזיה גלובלית. זה נובע כתוצאה מפציעות נרחבות בחצי הכדור השמאלי, הן נזילות והבנה וחזרה מושפעות קשות. כמו כן,, קריאה וכתיבה כמעט בלתי אפשריים. התקשורת מושפעת עד כדי כך שהם יכולים לתקשר רק באמצעות הברה אחת או סטריאוטיפים.

הפרעות הגורמות לאפאזיה ולהתאוששותה

אפאזיה היא הפרעה של השפה הנרכשת, מה שאומר שהיא נובעת מפציעה. פגיעה שיכולה להתרחש הן בילדות והן בבגרות. הסיבות הנפוצות ביותר להופעת האפאזיות הן:

• שבץ (CVA), היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאפאזיה, עם שכיחות של בין 21 ל -38%. השחזור שלך אפשרי, לפחות במידה מסוימת, ההתאוששות הגדולה ביותר מתרחשת בין 2 או 3 חודשים.
• פגיעות מוח טראומטיות, הגורם השני הנפוץ ביותר לאפאזיה. הסיבה העיקרית שלה הן תאונות דרכים, ואחריו נופל. סוג של אפזיה יהיה תלוי באזור המוח המושפע. יש לו פרוגנוזה טובה יותר מאשר ACV, למרות שזה יהיה טוב יותר אצל אנשים צעירים.
• תהליך הגידול הם מפעילים אפקט המסה שיכול לדחוס אזורים במוח שונים הקשורים לשפה. הם בדרך כלל להתעורר לאחר הגידול התקדמה. השחזור תלוי בטיפול של הגידול, אשר לאחר הניתוח, יכול להוביל לתסמונת אפאזית דומה לזה של ACV.
• תהליכים מידבקים הם בדרך כלל מתחילים עם תרדמת או קהות חושים, אבל ברגע שאתה עוזב את המדינה הזאת עשויות להופיע בעיות בשפה. המופע של סימפטומטולוגיה אפית חמורה היא תכופה וייתכן כי, כאשר הזיהום שוכך, נשאר anomie נשאר.
• כמה מחלות נוירודגנרטיביות כגון מחלת האלצהיימר והאפאזיה המתקדמת העיקרית בקרב דמנטיות קליפת המוח. גם מחלת פרקינסון או מחלת הנטינגטון בדמנציה תת-קלינית. בהתחשב באופי הפרוגרסיבי של הדמנציה, ברגע שאפזיה מופיעה, היא יכולה להיות רצינית יותר ויותר.

הטיפול באפאזיה

מידת ההתאוששות תהיה מותנית לפי חומרת הפגיעה אשר גרמה לכך, החומרה הראשונית של האפאזיה, הגיל המתקדם והנוכחות של נגעים חצי-ממדיים דו-צדדיים שאינם מאפשרים לפצות על הנזק לחצי הכדור השני. כפי שניתן לראות, אפאזיה היא ישות רחבה ומורכבת מאוד, אשר תלויה בגורמים רבים במהלך ההתאוששות ובהתאוששותה.

קשיים בתקשורת יכול להוביל מגבלות חשובות בפעילות היומיומית ובידוד פרוגרסיבי שמביא בסופו של דבר לצמצום המעגל החברתי של האדם לקרובים הקרובים ביותר. מסיבה זו, טיפולים קבוצתיים לאפאזיה לעיתים קרובות יש מטרה כפולה: כדי לשפר את הדיבור ואת היחסים החברתיים.

לא רק אנחנו יכולים להיתקל בקושי של בידוד חברתי, זה גם לא נדיר למצוא אנשים אפאתיים שאינם מודעים לגירעון (anosognosia). בורות הגירעון מובילה לכעס וליחס הגירעון לאחרים, שאינם רוצים או אינם מסוגלים להבין זאת. זה יהיה עוד היבט חשוב לעבוד איתו, כולל בני המשפחה בהתערבות ולעזור להם להתמודד עם הקונפליקטים שעשויים להיווצר מהמצב.

מטרות שיקום באפאזיה

על מנת שהטכניקה השיקומית תהיה אפקטיבית, היא חייבת להיות רב-תחומית בטבע, שבה עבודתם של אנשי מקצוע מהתמחויות שונות מתכנסות ומשלימות זו את זו. כדי לקבוע את הטכניקה הטובה ביותר עבור כל חולה הראשון אתה צריך לעשות הערכה מעמיקה, תוכנית טיפול הוליסטית, אינטגרטיבית ואישית.

ה מטרות השיקום של השפה הן מגוונות:

• שמור על המטופל פעיל מילולית.
• ללמוד מחדש את השפה.
• לספק אסטרטגיות לשיפור השפה.
• למד את המשפחה לתקשר עם המטופל.
• תנו תמיכה פסיכולוגית לחולה.

על מנת להחליט אילו חולים מתאימים לשיקום, חשוב לסווג אותם על פי סוג של תסמונת אפאסי, חומרת פונקציות קוגניטיביות שונות מושפעות מלבד השפה. החולים עם פרוגנוזה טובה יותר הם אנשים צעירים ומוכשרים, עם אפאסיה של דומיננטיות אקספרסיבית ומוטיבציה טובה. ה שיקום צריך להתחיל בהקדם האפשרי כדי להפיק את מירב התועלת.

שיטות לשיקום דיבור

לפני תחילת טכניקות שיקום ספציפיות, כצעד ראשון, אתה צריך להפעיל מחדש את יכולת הפה. אז אתה יכול להתחיל את המשימות הספציפיות בנפרד ולעבור לקבוצה. ישנם שלושה בסיסים תיאורטיים התומכים בטכניקות המשמשות:

• טיפול גירוי סיוע: משתמש פורמט התגובה גירוי. דוגמאות לטיפולים המבוססים על זה הן טיפול בתפיסה חזותית לאפאזיה העולמית. כמו כן את הטיפול של הפקות של הפקות לא רצוניות (כדי לחסל את הייצור של paraphasias ו סטריאוטיפים). הטיפול האינטונציה המלודי כדי לשפר את השטף של השפה כלול אלה.
• טיפול נוירו-פסיכולוגי-קוגניטיבי או פסיכולינגוויסטי: להשתמש בפונקציות שלם, ארגון מחדש את הפונקציות ושימוש מודולים משומרים.
• התערבות תקשורת פונקציונלית: מכניס יכולת תקשורתית לקראת יכולת לשונית. מגרה את ההיבטים הפרגמטיים של השפה. המטרה העיקרית היא להכשיר את האדם לתקשר. סוג זה של טיפול משמש בחולים רציניים ביותר.

לאורך כל תהליך ההתערבות, אשר יכול להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים, הטכניקות בשימוש יכול להשתנות. ה אבולוציה של אפזיה תציין את הצרכים של המטופל, ולכן, את הטכניקות לשמש. פעמים רבות, גם כמה אסטרטגיות התערבות משמשים בו זמנית.

תקשורת אוגמנטטיבית ואלטרנטיבית

טכניקות, אסטרטגיות וסמלים משמשים כדי להגדיל או להחליף דיבור טבעי או כתיבה. כאשר השיקום המלא של הפונקציה אינו אפשרי, זה כלי טוב. יש להתייחס אליה כאל משלימה לשיקום הדיבור ולא כתחליף לה. זה משפיע על ההוראה של אסטרטגיות תקשורת רב-מודאלית, הן למטופל והן לבני שיחו.

אסטרטגיות אלה multimodal הם מגוונים ואת אלה המתאימים ביותר ניתן לבחור עבור כל מקרה. חלקם:

• ציורים ותוכניות לייצג אובייקטים, אנשים או בעלי חיים
• כתיבת הודעות, מילים בודדות או קירובים. לדוגמה, יש aaffias להתרחש עם נכות בכתב, ולכן עבורם, זה לא יהיה שימושי.
• הבעות פנים כדי לספק מידע על מצב הרוח שלך או תאימות שלך או חילוקי דעות עם המצב.
• נראה, כדי לציין או ליצור קשר חברתי במהירות.
• מחוות (לחקות). בדרך כלל מחוות משמשות כי הם נפוצים, כי ידועים לכל. כמו להגיד לא, תגיד שלום ...
• דיבור, צלילים ו onomatopoeia. בהתאם לחומרת האפאזיה, משפטים מלאים או רק צלילים המייצגים את מה שאתה רוצה להביע ישמש..
• תשובות כן או לא. זה מאוד נפוץ להשתמש בו על ידי בני שיחו, אבל לפעמים זה נעשה שימוש רע. יש להביא בחשבון את היכולת של האדם המושפע להבין.

כצפוי, האימון אינו מתרחש רק אצל המטופל שסבל מפציעתו. בני משפחה צריכים להיות מעורבים בלימוד אסטרטגיות תקשורת אפקטיביות עבורו. אפילו אתה יכול לעבוד את התסכול ואת חוסר ההבנה נגזר הפתולוגיה. המחויבות של כל זה היא הבסיס להתקדמות ההתערבות.

שימוש בתמיכה לתקשורת

כדי להציל את המכשול התקשורתי של חולים אפאסטיים הוא לפעמים שימושי ספרי שימוש, טבליות או כל תמיכה טכנולוגית זה יכול להקל על התקשורת. עם הופעתם של טלפונים חכמים וטאבלטים, פותחו יישומי תקשורת משופרת, הן פיקטוגרפיים והן אורתוגרפיים. עזרים אלה משמשים לביטוי השפה, המשלבים כמה מרכיבים של אוצר המילים באופן עוקב.

עזרי הקשר נוספים משמשים גם כגון לוחות שנה, שעונים, קווי ערך (מהנמוך ביותר ועד הנמוך ביותר), מפות, תצלומים ... סוג זה של תמיכה תקשורת יכול להתגבר על קשיים נתקלו בהבנה, או הפקת שפה נותן את ההזדמנות אפאסי להביע או להבין עם בן שיחו.

לפעמים, שימוש בתקשורת משלימה או חלופית לא נעשה יותר מדי כי זה נראה לוותר על שיקום ושחזור השפה. אבל זה לא יותר מאשר טכניקה בשילוב עם שיקום יכול לשפר ואף להניע תקשורת. בנוסף, פגיעה במוח סבלה יהיה אחד המשתנים הקובעים התאוששות הדיבור, אשר לפעמים יהיה בלתי אפשרי, טכניקות אלה להיות הצורה היחידה של תקשורת עם אחרים.

ביבליוגרפיה:

ארדילה א נוירופסיכולוגיה של השפה. בתוך: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, עורכים. נוירופסיכולוגיה ידנית. ברצלונה: ויגורה, 2011.

גלרדו פאולס, ב ', ומורנו קמפוס, ו' (עורכים). (2006). בלשנות קלינית ונוירופסיכולוגיה קוגניטיבית: פרוטוקולים של הקונגרס הלאומי הראשון לבלשנות קלינית, ולנסיה, 7-9 בנובמבר 2006 (הקונגרס הלאומי לבלשנות קלינית). ולנסיה: אוניברסיטת ולנסיה.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R. G. (2013). מושגים בסיסיים על אפאזיות והפרעות דיבור. FMC - המשך החינוך הרפואי בטיפול ראשוני, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072 (13)70522-X

איך אנחנו קוראים שפה לא מילולית הידעת כי לנשים ולגברים יש דרכים שונות לקרוא? השפה שאינה משתמשת במילים? כלומר, לאותות, לביטויים או לתנועות שאנו משתמשים בהם כאשר אנו מדברים יש השפעה שונה על פי המין של בן השיח. קרא עוד "