מהו אפקט הפלסבו וכיצד הוא פועל?

בחיי היומיום שלנו, לעתים קרובות אנו לוקחים תרופות ועוברים טיפולים שונים על מנת לשפר את הבריאות שלנו או להתגבר על בעיה ספציפית. יותר מפעם אחת שמענו על היתרונות של כמה טכניקות שאינן נהנות מהכרה מדעית ולמרות הכל, אנשים רבים עובדים.

הן במקרים אלה והן בטיפולים מוכרים רבים אחרים, זה לגיטימי לשאול את עצמנו אם מה שאנחנו לוקחים או עושים באמת יש השפעה אמיתית על הבריאות שלנו. במילים אחרות, ¿את הטיפול שאני הבא הוא יעיל באמת או יש את אותו שיפור הסבר נוסף? אולי אנחנו עומדים בפני אפקט פלסבו. בואו נראה מה זה אומר ואיך תופעה זו נלקחת בחשבון בהקשר הקליני.

הגדרת פלצבו

אנו מבינים אפקט פלצבו כי השפעה חיובית ומועילה המיוצר על ידי פלצבו, רכיב שאינו כשלעצמו משפיע על הבעיה המטופלת בעצם עצם יישומה. כלומר, לחומר או לטיפול אין תכונות המביאות לשיפור בסימפטומטולוגיה, אך העובדה שהוא מקבל טיפול מובילה לאמונה שהוא ישתפר, מה שיגרום לשיפור.

שיקול הפלצבו אינו מוגבל לחומרים, אך יכול להופיע גם תחת טיפולים פסיכולוגיים, ניתוחים או התערבויות אחרות.

בשנות ה פלצבו מקרה אנו מתייחסים חומר, זה עשוי להיות מרכיב מזיק לחלוטין (תמיסת מלח או סוכר, למשל) גם בשם פלצבו טהור, או חומר עצמה יש השפעה טיפולית עבור מחלה או הפרעה אבל לא עבור אחד שנקבע. במקרה השני זה נהיה מול א pseudoplacebo.

תפקוד אפקט הפלסבו

התפקוד של התופעה מוסבר ברמה הפסיכולוגית באמצעות שני מנגנונים בסיסיים: התניה קלאסית וציפיות.

קודם כל, החולה שקיבל את הפלצבו יש ציפייה להחלמה, תלוי בהיסטוריה של הלמידה לאורך כל חייו, שבו שיפור בדרך כלל מתרחשת לאחר הטיפול.

ציפיות אלה מציבות את התגובה לטיפול, ומעדיפות את תגובת ההתאוששות של הבריאות (עובדה זו הודגמה בתגובה החיסונית). ככל שהציפייה לשיפור גדולה יותר, כך ההשפעה של הפלצבו גבוהה יותר, שבה ההתניה תגדל. כמובן, בשביל זה לעבוד כראוי את הצעד הראשון חייב להיות מוצלח.

גורמים אחרים המשפיעים על השפעה פסיכולוגית זו

אפקט הפלצבו מתווכת גם על ידי המקצועיות ותחושת הכשירות המוקרנת על ידי האדם שמנהל אותו, ההקשר שבו נלקח הזריקה, סוג הבעיה המתמודדת ומאפיינים אחרים כגון עלות, מצגת, חומרים או טקסים הדרושים כדי לקחת את זה.

Placebos של מראה יקר יותר משוכלל יותר נוטים להיות יעילים יותר. לדוגמה, גלולה סוכר יעיל יותר כמו פלסבו אם יש לו צורה כמוסה מאשר אם הוא בצורת גוש. במובן מסוים, את המראה של בלעדיות עושה ציפיות לגבי האפקטיביות שלה לעלות או לרדת במקביל עם זה.

הבסיס הנוירולוגי של פלסבו

רמת נוירופיזיולוגיות הוכחה כי היישום של פלצבו ממגר את קליפת המוח הקדמי, גרעין נסמך, חומר אפור ומסלולי דופאמין הפעלת האמיגדלה (ובמידה פחותה) serotonergic. הפעלת מצב זה גורם תחושה של גמול והרפיה התואמת את השיפור נתפס חולים.

חולים עם כאב, סימפטומים סומטיים, פרקינסון, דמנציה או אפילפסיה נהנו מהשימוש בפלסבו בסביבות מחקר ושיפרו את מצבם. ההשפעות מסומנות במיוחד אצל אלו שסבלו מכאב, עם השפעה גדולה יותר על הפלצבו והכאב הראשוני.

עם זאת, מנגנון הפעולה של אפקט פלסבו זה נשאר, באופן חלקי, מסתורין. הדבר המסקרן בתהליך זה הוא שנראה כי תופעה שבה המחשבה המופשטת משפיעה על תהליכים מנטליים בסיסיים ופרימיטיביים מאוד, הפועלים באופן דומה אצל בעלי חיים לא אנושיים.

לדוגמה, קשה להסביר כי אמונה יכולה להפריע למשהו כמו עיבוד של כאב, מנגנון ביולוגי שהופיע לפני יותר מ -100 מיליון שנים בשרשרת האבולוציונית שמובילה למינים שלנו, ומאוחדת. הסיבה לתועלתו הרבה להישרדותנו. עם זאת, הראיות מראה כי ההצעה המיוצר, למשל, על ידי היפנוזה, הוא מסוגל לעשות את התחושה הזאת משמעותית יותר

מראה והקשר של יישומים

לאחר שנחקור בקצרה את השפעת הפלסבו וכיצד הוא פועל, עלינו לשאול את עצמנו שבו תופעה זו מוחלת בדרך כלל באופן פעיל.

כפי שנראה, אפקט הפלצבו משמש במיוחד במחקר, למרות שהוא מקושר לעיתים גם לפרקטיקה הקלינית.

ברמת המחקר

יש לבדוק את הטיפולים הנמצאים בשימוש בקליניקה כדי לאמת את יעילותם האמיתית. לשם כך, השימוש במתודולוגיה של בקרת מקרה הוא שכיח, שבו הוקמו שתי קבוצות של יחידים. אחת הקבוצות קיבלה את הטיפול המדובר, והשנייה, הידועה כקבוצת ביקורת, קיבלה פלסבו..

השימוש בפלצבו בקבוצת הביקורת מאפשר לנו לבחון את האפקטיביות של הטיפול מדובר, שכן הוא מותיר לבדוק אם ההבדלים בין המקדים ו לאחר הטיפול נתפסו בקבוצה שקבלה טיפול נובעות זו או גורמים חיצוניים אחרים אליו.

ברמה הקלינית

למרות שזה מרמז על שורה של קונפליקטים אתיים, לפעמים אפקט הפלצבו יושם בפועל קליני. הסיבות הנזכרות ביותר היו הביקוש הבלתי מוצדק לתרופות על ידי המטופל, או הצורך להרגיע אותם, או התשישות של אפשרויות טיפוליות אחרות..

כמו כן, טיפולים אלטרנטיביים רבים תועלת הומיאופתית מן האפקט הזה, ולכן למרות שאין מנגנונים של פעולה הקשורים להשפעות של האפקטיביות האמיתית הם לפעמים כמה אפקטיביות.

הקשר עם תופעות אחרות

אפקט הפלסבו קשור לתופעות דומות אחרות, אם כי יש הבדלים בולטים ביניהם.

אפקט הות'ורן

אפקט הפלסבו יכול לפעמים להתבלבל עם סוגים אחרים של אפקטים. דוגמה לכך היא הבלבול עם אפקט הות'ורן. האחרון מתייחס שינוי התנהגות כאשר אנו יודעים שאנו נצפים או מוערכים (למשל, כאשר יש מישהו המנתח את הפעולות שלנו, כגון מעולה בעבודה או פשוט משקיף חיצוני בכיתה), ללא שיפור אפשרי בתפקוד נובע סיבה אחרת מאשר המדידה עצמה.

הדמיון עם אפקט הפלצבו נמצא בעובדה שבדרך כלל יש שיפור ניכר במדינה ובתפקוד החיוני של הפרט. עם זאת, אפקט הפלסבו הוא משהו לא מודע לחלוטין, והוא נתון לאמונה כי שיפור הוא באמת הולך להיות מיוצר ביישום של טיפול אמור, בעוד אפקט הות'ורן הוא סוג של תגובה לפני הידיעה כי היא מדידה או הערכה של מאפיין, מצב או תופעה.

אפקט Nocebo

לאפקט הפלצבו יש עמית, הידוע כ אפקט nocebo. בדרך זו החולה סובל מהידרדרות או מתופעות לוואי כתוצאה מיישום טיפול או פלסבו, זה להיות בלתי מוסברת על ידי מנגנון הפעולה של התרופה.

למרות שהחקירה של תופעה זו קטנה יותר מאחר שהיא פחות שכיחה, ניתן להסביר אותה מנגנונים של ציפייה והתניה כמו פלסבו: צפוי שתסמין שלילי. דוגמה לכך היא התרחשות של סימפטומים משניים שחולים ראו בתשקיף למרות שאין איומים ביולוגיים.

מחקר יישומים, אפקט ניצבו גם עושה מחקרים המבוססים על החלפה בקבוצת הביקורת ידי מטופל אחד ברשימת ההמתנה אינו תקף לחלוטין, כמו תופעה פסיכולוגית זו עושה חולים אלה נוטים להרגיש יותר גרועים מה הם היו עושים אם הם לא היו מחכים לטיפול, כדי לזכור כי שום דבר עדיין לא ניתנה כדי לרפא אותם.

יש לזכור כי המחקר על אפקט הסוכר הוא מסובך, בהתחשב בכך שהוא מציב דילמות אתיות, ומסיבה זו הוא נחקר בעקיפין מתופעות הקיימות מחוץ לכל תוכנית מחקר..

אפקט פיגמליון או נבואה המגשימה את עצמה

אפקט Pygmalion יש קשר ברור עם אפקט פלצבו וגם את הקודמים. השפעה זו מבוססת על העובדה כי הציפייה לידי ביטוי כי מצב מסוים או תופעה תתרחש מוביל לנושא מסתיים ביצוע פעולות המביאות לעורר את המצב הצפוי בתחילה. לפיכך, התפקוד שלו דומה מאוד לזה של אפקט הפלצבו ברמה הקוגניטיבית, בכך שהאמונה כי היא תשפר את התוצאות בשיפור שלה.

כמעין אפקט פלצבו, תופעה זו מוביל אנשים להרגיש טוב יותר בציפייה שזה מה שמצפים מהם. בדרך זו, רעיון מוביל להתהוותה של מציאות חומרית חדשה, על פי הרעיון שהביא אותה (בחלקו).

לסיום

אתה צריך לזכור את זה אפקט הפלצבו ניתן למצוא גם בטיפולים של יעילות מוכחת. דוגמה ברורה ניתן לראות התאוששות או שיפור מיידי לפני נטילת תרופה, כגון נוגדי דיכאון. בעוד היעילות של הטיפול עשויה להיות מוכחת, תרופות אלה בדרך כלל לוקח שבועות כדי להיות יעיל, ולכן שיפור מוקדם מאוד עשוי להיות בגלל אפקט פלצבו. בדרך זו, הן תופעה זו והן ריפוי המיוצר על ידי מנגנון היעילות של פסיכותרפיה או סמים יכול חפיפה

כמו כן חשוב לזכור כי אפקט פלסבו זה לא דמיוני; יש באמת שיפור במצב הנפשי או הפיזי (במיוחד המערכת החיסונית והנוירונדוקרינית), כלומר במקרים רבים ניתן לאמת אותו באופן אובייקטיבי ומייצר שינויים פיזיים, אם כי בדרך כלל לא רדיקלי.

מאידך גיסא, אם כי התועלת של השפעה זו הודגמה בכמה טיפולים רפואיים, אתה צריך לקחת בחשבון את האפשרות של שימוש סוטה זה, בשימוש במטרה להשיג תועלת כלכלית במספר רב של מוצרים “מופלא”.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ארנולד, מ. Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). האמת הלא מתפשרת של הרפואה: הפלצבו ואפקט הנוסבו. אינטרנשיונל י. 44: 398-405.
• ברגר ג'יי טי. טיפול תרופתי פלצבו בטיפול החולה: סקר של המתמחים הרפואיים. מערב J Med. 1999, 170: 93-6.
• Finniss, D.G; קפצ'וק, ט. ג'; מילר. F. & Benedetti, F. (2010). השפעות פלצבו: ההתקדמות הביולוגית, הקלינית והאתית. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• אוקן, B.S. (2008). השפעות פלצבו: היבטים קליניים ונוירוביולוגיה. המוח; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). הפלצבו ואפקט הפלסבו. רפואה נשימתית; 5 (1): 37-46.
• פרסומים מרכזיים של ממשלת הבאסקים. (2015). ¿מה אנו יודעים על אפקט הפלצבו? אינפאק. כרך 23; 8. מחלקת הבריאות. ארץ הבסקים.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). רופאים אקדמיים משתמשים בפלצבו בקליניקה ומאמינים בקשר בין גוף ונפש. ג 'נרל אלקטריק מתמחה: 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). אפקט הפלצבו: הטוב, הרע והמכוער. Am J Med; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R.; רות, י. Sossi, V;; שולצר, ז. Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). ציפייה ושיחרור דופאמין: מנגנון השפעת הפלסבו בחולי פרקינסון. מדע: 293: 1164-6. [PubMed].