הפרעת הסתגלות גורמת, סימפטומים וטיפול

ה הפרעות הסתגלות o הפרעות התאמה הופיע בפעם הראשונה במהדורה השלישית של אבחון סטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות (DSM-III) ורק אחרי שהם הופיעו הבינלאומי של מחלות (ICD-9).

הכללה זו הכילה את ההכרה כי אנשים מסוימים עשויים לפתח סימפטומים פסיכולוגיים או התערוכה התנהגויות המתרחשות בתוך זמן קצר בתגובה לאירועים מלחיצים שונים. התוצאות מתבטאות גם בפגיעה תפקודית (חברתית או תעסוקתית), והתסמינים הפסיכולוגיים השכיחים ביותר הם דיכאון או חרדה.

הגדרת הפרעות מסתגלות

ה- DSM-IV מגדיר הפרעות מסתגלות כמו: "סימפטומים רגשיים או התנהגותיים בתגובה ללחץ הניתן לזיהוי המתרחש בתוך שלושה חודשים מהנוכחות של המצב מלחיץ. תסמינים או התנהגויות אלה הם משמעותיים מבחינה קלינית, כפי שמעידה אי נוחות גדולה יותר מהצפוי או מהליקוי המשמעותי בפעילות חברתית או בעבודה (או אקדמית).

ההגדרה אינה כוללת את האבחנה של הפרעה זו אם יש פתולוגיה אחרת שעלולה לגרום לתסמינים. הפרעת הסתגלות יכול להיות מסווג חד o כרונית. בכל צורה יש סוגים שונים, כגון חרדה או דיכאון.

במקרה של ICD-10, היא דרישה כי התופעות מתרחשות בתוך חודש של הופעת התופעה מלחיץ, בעוד על פי DSM-IV הדרישה היא שלושה חודשים. בנוסף, האחרונים מדווחים כי התסמינים חייבים להשתנות בעוד שישה חודשים, אם כי כאמור, הוא גם מכיר בכך שייתכן שיש צורה כרונית כתוצאה מחשיפה ממושכת ללחץ. לדוגמה, אובדן עבודה יכול להוביל לאובדן של הבית, ולכן, הפרדה מנישואין.

האבחנה של הפרעה זו גרמה למחלוקת. אחת הדילמות החשובות ביותר היא הבחנה של תגובה נורמלית ללחץ. משהו זה הופך בלתי נמנע כדי לא פתולוגי את היום יום של אנשים ואת הכישלונות הרגילים שעשויים להתעורר.

סוג של הפרעות התאמה

ישנם סוגים שונים המאופיינים על ידי הסימפטומים שהוצגו על ידי חולים עם פסיכופתולוגיה זו.

• תת-סוג דיכאוני: יש דומיננטיות של סימפטומים אופייניים של מצב רוח נמוך, כגון בכי או ייאוש.

• תת-סוג מסוכן: מאופיין על ידי תסמינים הקשורים חרדה: עצבנות, עצבנות, וכו '.

• תת-סוג מעורב עם חרדה ומצב רוח מדוכא: אנשים מציגים את הסימפטומים של תת הסוגים הקודמים.

• עם הפרעה התנהגותית: יש שינוי בהתנהגות, שבה זכויותיהם של אחרים מופרות או נורמות וכללים חברתיים, מאפייני גיל.

• עם שינוי מעורב של רגשות והתנהגות: יש שינויים רגשיים והתנהגותיים.

• לא צוין: תגובות maladptive ללחצים שאינם מסווגים בתת-סוגים אחרים.

אבחנה דיפרנציאלית: יש להבחין בין הפרעה מסתגלת לבין הפרעת דחק פוסט טראומטית

אבחון ההפרדה חשוב, שכן בנוסף לפסיקות הפרעות אחרות כגון דיסטימיה או הפרעת חרדה כללית, הנמשכת יותר משישה חודשים, יש להפריד בין ההפרעה ההסתגלותית לבין הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)..

ההבדל העיקרי עם השני הוא כי הסימפטומים של PTSD באים לידי ביטוי על ידי ניסיון של האירוע הטראומטי, אבל במקום זאת, הפרעה אדפטיבית חייב להיות קדמו על ידי לחץ או על ידי קבוצה של אותם.

טיפול בהפרעות התאמה

בחירת הטיפול המתאים היא החלטה קלינית שבה נלקחת ההיסטוריה של המטופל. אין כיום הסכמה לגבי הטיפול האופטימלי, אבל צורות שונות של פסיכותרפיה הראו את יעילותן. לפעמים סמים יכולים גם להיות מנוהל כדי להפחית את הסימפטומים.

פסיכופרמקולוגיה

השימוש בסמים לא צריך להיות הבחירה הראשונה בטיפול, שכן החולה לא ישתפר אם הבעיה לא הותקף בשלמותו. אבל לפעמים, כדי להפחית את אי הנוחות, החולה יכול לקחת מינונים קטנים של חרדה כגון דיאזפם או אלפראזולם. במקרה של נדודי שינה, Flunitrazepam בדרך כלל עובד טוב מאוד. במקרים של מצב רוח נמוך, תרופות נוגדות דיכאון כגון Fluoxetine (Prozac) יכולות להפחית תסמינים שליליים.

פסיכותרפיה

בגלל הפרעת הסתגלות לא נמשך זמן רב, בדרך כלל פסיכותרפיה קצרה היא המועדפת ולא לטווח ארוך. טיפול פסיכולוגי שימושי מהסיבות הבאות:

• כדי לנתח את הלחצים המשפיעים על המטופל

• כדי לעזור למטופל לפרש בצורה יותר אדפטטיבית את משמעותו של הלחץ

• כדי לעזור למטופל לדבר על הבעיות והקונפליקטים שהוא חווה

• כדי לזהות כיצד להפחית את גורם הלחץ

• כדי למקסם את כישורי ההתמודדות של המטופל (רגולציה עצמית רגשית, הימנעות מהתנהגות לא הולמת, בעיקר שימוש בסמים).

כמה וצורות של פסיכותרפיה מה יכול להיות יעיל הם:

• טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

• תרפיה משפחתית וקבוצתית (תמיכה ספציפית ללחץ)

• טיפול זהירות