סוגי דמנטיות 8 צורות של אובדן קוגניציה

ההתקדמות המדעית בתחום הרפואה אפשרה לכל אורך ההיסטוריה, כי לאט לאט הצלחנו להתגבר על מספר גדול של מחלות מסוגים שונים, לשפר את איכות החיים ולהגדיל את תוחלת החיים שלנו.

עם זאת, יש עדיין מחלות יש הרבה מחלות והפרעות הממשיכות להוות בעיה רצינית על הבריאות שלנו והישרדות. חלק מהמחלות העיקריות להתגבר היום הן סרטן, איידס או סוג של הפרעות שאליה מוקדש מאמר זה: סוגים שונים של דמנטיות.

הרעיון של דמנציה

עם הגידול המתמיד בתוחלת החיים והירידה בשיעור הילודה של החברה שלנו, הגיל הממוצע של האוכלוסייה הולך וגדל. לכן, לאט לאט, יש גידול גדל הזדקנות האוכלוסייה, עם כמה הפרעות הקשורות או מחמירות לפי גיל. ביניהם יש דמנציה.

דמנציה נתפסת כסוג של הפרעה נוירודגנרטיבית של מוצא אורגני המאופיין על ידי פרוגרסיבי אובדן של אחת או יותר פקולטות הנפש, אשר בדרך כלל כולל זיכרון יחד עם יכולות אחרות, אשר מפריעות לתפקוד הנכון של האדם ולגרום אי נוחות ו / או אובדן של אוטונומיה. החסרונות המובהקים מניחים החמרה ביחס לביצועים הקודמים והם אינם מתרחשים רק במצב של שינוי בהכרה.

זה בערך סוג של הפרעה כרונית, פרוגרסיבית ובלתי הפיכה (למרות שבמקרים מסוימים זה יכול לעצור את תהליך ניוונית ואפילו יש התאוששות חלקית או מלאה, ואלה הנגרם הידרוצפלוס, שכרות או זיהום), המיוצר על ידי שינויים האורגניזם הקשורים להתעללות המחלה, חומר או נזק ו / או ניוון של תהליכי המוח הרגילים. בנוסף, השפעתם עשויה להשתנות בהתאם לסוגי הזיכרון שהם משפיעים עליהם.

• מאמר בנושא: "פגיעה קוגניטיבית קלה (DCL)"

חוגים לפי מיקום הפציעות

בשיטיון מערכת העצבים מתדרדרת לאט לאט, מתדרדרת בין המבנים השונים וקורות העצבים ומאבדת תפקודים שונים עם התקדמות המחלה. עם זאת, את ההשפעות הספציפיות ואת הגירעונות כי כל סוג של דמנציה יגרמו תלויים מבנים מושפעים הגורמים לגרום ניוון כזה.. 

בהתבסס על המיקום של הנזק אנו יכולים למצוא סוגים שונים של דמנציה.

1. דמנטיות קליפת המוח

דמנטיות קליפת המוח הם אלה שבהם נגעים העיקריים ממוקמים לקליפת המוח. בשל מעורבותם של חלק זה של המוח בעיבוד מידע ולעבוד עיבוד מידע עמוק ברמה, מעורבות כזו מייצרת אובדן הדרגתי של פונקציות נפשיות גבוהות כגון הנמקה, או הפשטה, כמו גם את הקשר בין גירויים ומושגים או זיכרון. 

בסוג זה של דמנטיות בדרך כלל מופיע בראש ובראשונה השפע של הזיכרון הן אנטרוגרד ו מדרדר (במקרה האחרון סיים באופן זמני) ואחריו מה שמכונה תסמונת afaso-apraxo-agnóstico, שבה מופיעות בעיות בדיבור, רצף תנועות והכרה בגירויים.

חלק מהדמנציות הקורטיקליות הידועות ביותר הן אלצהיימר בשלביו הראשונים, דמנציה פרונטוטמפוראלית, מחלת פיק או דמנציה עם גופי לוי..

2. דמנטיות תת-קורטיקליות

דמנטיות תת-קורטיקליות הן אלו שבהן מתרחשת ההתפתחות בעיקר במבנים תת-קורטיקליים, כגון הגרעינים הבסיסיים, התלמוס או גזע המוח. חלק מהתסמינים המוכרים ביותר הם אלה המקושרים לרמה גבוהה של האטה מוטורית, נוכחות של פסיביות, חוסר מוטיבציה, נסיגה, אדישות, שיטפון רגשי ושינויים באונות המצחיות הגורמות לאובדן תפקידים בכירים.

למרות שיש גם אובדן זיכרון, ב דמנטיות תת קליפתיות זה רציני באותה מידה, ללא תלות ברגע שאתה מתבקש לזכור, בדרך כלל בעל זיכרון מדרדר המסכן. דמנציה שמקורם בפרקינסון, איידס וקורינג הנטינגטון הם חלק מן הידועים ביותר.

3. דמנטיות צירית

סוג זה של דמנציה משפיע בעיקר על המערכת הלימבית, הסימפטומים העיקריים שלה להיות פגיעה ביכולת הלמידה ובזיכרון העבודה. למרות שזה לא נחשב בדרך כלל דמנציה, תסמונת Korsakoff הוא המקרה הידוע ביותר.

4. דמנטיות גלובליות

אלה הם דמנטיות שבו תכונות הקשורות פציעות מופיעים באזורים קליפת המוח ו subcortical. למרות שמקור הנגעים יכול להיות ממוקד בחלקים מסוימים של המוח, ברוב הדמנציה ניוון של מבנים עצביים בסופו של דבר משפיעה על המוח כולו לאורך זמן, כמו אלצהיימר.

סוגים עיקריים של דמנטיות

ללא קשר למיקום neuroanatomical שלה, כמה סוגים עיקריים של דמנטיות הן הבאות.

1. מחלת האלצהיימר

הדמנציה הידועה והמקובלת ביותר, מחלת האלצהיימר, היא דמנציה ממוצא קליפת המוח (אם כי זה בסופו של דבר להיות cortico-subcortical) של מקור חתרני התקדמות איטית המתחילה באזור פאריטו-טמפורלי של המוח, עם התקדמות פרוגרסיבית לכיוון חזיתית ושאר המוח. 

הגורם למחלה זו עדיין לא ידוע כיום, למרות שהם נראים במוחם של אלה הסובלים כמות גבוהה של סבכים נוירופיברילריים ופאטות עמילואיד ביתא.

בדרך כלל יש שלושה שלבים שונים. הסימפטומים הראשונים הם בדרך כלל ההידרדרות של הזיכרון האחרון, יחד עם נוכחות של אמנזיה antegrade. מופיעה אנומה קלה ושפה ענייה. שינויים אחרים מופיעים גם כמו אובדן כושר הריח, אובדן עניין ומוטיבציה, התנהגות נוקשה ועצבנות. בשלב זה יש לעיתים קרובות סבל נפשי ואפילו דיכאון, שכן יש בדרך כלל מודעות למחלה. ובכל זאת, הוא מסוגל להיות אוטונומי.

בשלב השני, קשיים גדולים מתחילים להופיע, שכן בשלב זה נראה כי תסמונת האפאקסו-אפרקסו-אגנוסי מופיעה בדרך כלל. היכולות הקוגניטיביות מתדרדרות מאוד, המופיעות כאמנזיה מדרגתית ורמה גבוהה של דיסאוריינטציה. במצב זה הפרט אינו מסוגל עוד לנהל חיים אוטונומיים, המחייבים פיקוח מתמיד.

בשלב האחרון, הנושא כבר אינו מסוגל לזהות את האנשים המשמעותיים ולא את עצמו, לאבד את השפה עד להגיע לשתיקה ולמיומנויות הבסיסיות של חיי היומיום. עם הזמן הוא גם מאבד מיומנויות מוטוריות, עד שהוא מגיע מצעים קבועים.

2. Frontotemporales

דמנציה פרונטו-טמפורלית היא תת-קבוצה של דמנציה המכונה גם tauopathies (מאז הפרעות להתרחש בחלבון טאו) המאופיינות בכך המעורבות העיקרית מתרחשת באונות הקדמיות זמניות, וכתוצאה מכך שינויים גדולים באישיות ובתחום הלשון.

ישנן שלוש גרסאות, בחזית המאופיין בשינויים באישיות ובהתנהגות, דמנציה סמנטית אשר מדגיש את אובדן המשמעות של המילים מבלי לשנות מדוע היבטים אחרים של השפה ואפזיה פרוגרסיבית ראשונית כי ישנם קשיים בכל התחומים של השפה.

3. דמנציה עם גופים לוי

הסימפטומים הבולטים ביותר של דמנציה קליפתית זו הם בעיות קשב רציניות ותפקידים ניהוליים, המציגים את התסמונת אפאקסו-אפרקסו-אגנוסי, תסמינים מוטוריים פרקינסוניים והזיות ואשליות. התחלה מתקדמת ומהירה, זה שכיח מאוד כי יש תסמינים פסיכוטיים אינטנסיביים ו disorientation, כמו גם הפסדים פתאומיים של התודעה מופיעים. 

המבנים הידועים כגופי Lewy מופיעים ברוב קליפת המוח, יחד עם גירעון של דופמין..

4. בשל מחלת פריון או מחלת קרויצפלד-יעקב

זה דמנציה הנגרמת על ידי העברת prions, חלבונים ללא חומצה גרעין להדביק את מערכת העצבים. הם גורמים לדמנציה פתאומית ומהירה, עם בעיות מוטוריות כגון רעידות ועוויתות ותפקוד לא תקין של נוירונים.

5. עקב מחלת פרקינסון

מחלת פרקינסון היא מחלה נוירולוגית כי מבנים קורטיקליים, ובעיקר nigra substantia בגרעיני הבסיס (ובעיקר במסלול nigrostriatal) יהיה מתנוונת בהדרגה. באזורים אלה, שכיחות גבוהה של גופים Lewy ניתן לצפות. 

ניוון זה נגרם על ידי גירעון בתפקוד של דופמין, הסימפטומים האופייניים ביותר להיות את המראה של רעידות פרקינסון אשר מיוצרים במיוחד במצב ביקורת. יש גם קשיים בהליכה, בהאטת המנוע, בתנוחה כפופה, בעוני של תנועות ובביטוי פנים.

הדמנציה הקשורה למחלה זו, של סוג תת-קליני, אינה מופיעה בכל המקרים, אם כי ככל שהיא מגדילה את מספר השנים מתחילת הסימפטומים, הופעתה נראית יותר סבירה. הסימפטומים הטיפוסיים של דמנציה זו הם האטה הן פיזית והן נפשית, יחד עם פסיביות גבוהה.

6. על ידי קוריאה של הנטינגטון

מחלת הנטינגטון היא הפרעה ממוצא גנטי אוטוסומלי דומיננטי של חדירה מלאה המשפיעה על נוירונים ארסיים במיוחד נשלט על ידי הנוירוטרנסמיטר GABA ו אצטילכולין של הגרעיני הבסיס.

בהתקדמות איטית ומתקדמת, במחלה נוירו-דגנרטיבית זו מופיעות תנועות בלתי מבוקרות קבועות, בצורה של פיתולים ופיתולים של חלקי הגוף שזוכרים או לרקוד. 

התהליך האינסוציאלי, סוג תת-קליני, מתחיל בדרך כלל שינויים בהתנהגות ובאישיות יחד עם שינוי ניכר בזיכרון, השפע באונה הקדמית מופיע גם עם הזמן שמוביל לאובדן מתמשך של פונקציות ניהוליות כגון תכנון ורצף.

7. דמנציה עקב HIV

זיהום HIV, לאחר מספר שנים של אבולוציה, עלול בסופו של דבר לגרום להתנוונות של מבנים מרובים ומסלולים במוח, מה שגורם לסוג ספציפי של דמנציה הידועה בשם דמנציה מורכבת הקשורה ל- HIV.

סוג זה של דמנציה מסווג כמו תת קליפת המוח מאופיין על ידי נוכחות של האטה, בעיות קריאה, אובדן ספונטניות והזיות, ירידה במעקב אחר התנועה והידרדרות התנועה באופן כללי. זה בדרך כלל מתקדם במהירות דמנציה חמורה אשר מוביל למוות של המטופל.

8. דמנציה כלי דם או רב דלקתיות

סוג זה של דמנציה נגרמת על ידי נוכחות של שבץ, או בצורה של דימום או שבץ, המשפיעים על אחד או כמה חלקים של המוח. ההשפעות יכולות להשתנות במידה רבה בהתאם לאזור המושפע, דבר המביא להידרדרות בכמה תפקודים כגון זיכרון או שפה.

זהו סוג של דמנציה, שלא כמו רוב, זה מתחיל פתאום בפתאומיות, מבחין ככלל לשנות את המטופל של המדינה ויכולות פיזיות או נפשיות. מקובל כי ההידרדרות המיוצרת מתרחשת בצורה מדורגת, ויש גם כמה תקופות של התאוששות חלקית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד.