טיפול בדיאלוג פתוח 7 עקרונות של מודל בריאות הנפש

טיפול דיאלוג פתוח, או מודל דיאלוג פתוח, היא גישה טיפולית המחזקת את יצירתם של חללים דיאלוגיים כחלופה יעילה בהפחתת הסימפטומים הפסיכיאטריים.

מודל זה השפיע רבות בעשורים האחרונים, במיוחד באירופה, אך כבר החל להתפשט ברחבי העולם. זאת בשל תוצאותיה וגם משום שהצליחה לנסח מחדש חלק גדול מהמושגים והפרקטיקות הפסיכיאטריות שנחשבו כאפשרות הטובה ביותר, או אפילו היחידה, לסיוע.

• מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

מה זה טיפול דיאלוגי פתוח??

תרפיה דיאלוג פתוחה, הידועה יותר כמודל הדיאלוג הפתוח, היא קבוצה של הצעות סוציוצונסטרוקציוניסטיות הנובעות בתחום הפסיכיאטריה בפינלנד.

זה צבר הרבה פופולריות לאחרונה כי זה מיקם את עצמה כאפשרות טיפולית יעילה למדי, אשר גם מציעה חלופות לפסיכיאטריה. כלומר, היא מעצבת מחדש את הידע והנוהגים המסורתיים של הפסיכיאטריה, במיוחד אלה שעשויים להיות כופים יותר.

יותר מאשר שיטה מוגדרת, מחברי מודל הדיאלוג הפתוח מגדירים אותה כעמדה אפיסטמולוגית (דרך חשיבה שיכולה להשפיע על דרך העבודה) בהקשרים פסיכיאטריים.

איפה זה עולה??

התרפיה הדיאלוגית הפתוחה מתגלה באזור הצפוני של פינלנד, ובמיוחד בהקשר שבו התנהלו סגנונות חיים במהירות מתוך התבססות על כלכלות אגרריות להתרכז בכלכלות עירוניות; שאלה זו השפיע באופן משמעותי על בריאות הנפש של חלק גדול של האוכלוסייה שתכונותיו היו הומוגניות מאוד.

בתגובה, במסגרת הטיפול הפסיכיאטרי, פותחה גישה מותאמת-משתמש (בתחילת שנות השמונים), אשר הצליחה, בין היתר, להפחית את הסימפטומים הפסיכוטיים תוך חיזוק הרשתות המשפחתיות והמקומיות, אשפוז צומצם והורדת הרפואה.

המחקר שהעריך את האפקטיביות של מודל זה הביא למסקנה הבאה, שהפכה מאוחר יותר להצעה קונקרטית: הקלת תקשורת דיאלוגית (דיאלוג שוויוני בין אנשים) במערכות טיפול פסיכיאטרי, היא גישה יעילה מאוד.

7 עקרונות בסיסיים של טיפול בדיאלוג פתוח

מפגשי הטיפול במודל הדיאלוג הפתוח מחפשים לאסוף מידע כדי ליצור אבחנה קולקטיבית, ולאחר מכן ליצור תוכנית טיפול המבוססת על האבחנה שנעשתה, ולאחר מכן ליצור דיאלוג פסיכותרפי (Alanen, 1997).

האחרון עוקב אחר שבעה עקרונות בסיסיים שזוהו באמצעות תרגול קליני ומחקר על מודל זה. הם סדרה של קווים מנחים, כי יש תוצאות אנשים שונים שיש להם גם אבחנות שונות

1. התערבות מיידית

יש חשיבות בסיסית לפגישה הראשונה של הפגישה לא יאוחר מ 24- שעות לאחר גישתו הראשונה של האדם עם האבחנה, משפחתו או מוסדו התרחש..

עבור הצוות שעושה את ההתערבות, המשבר יכול ליצור אפשרות גדולה של פעולות, כי כמות גדולה של משאבים ואלמנטים נוצרים כי מחוץ למשבר אינם גלויים. ברגע זה חשוב לגייס את רשתות התמיכה של האדם.

2. הרשת החברתית ומערכות התמיכה

למרות בריאות הנפש (ולכן מחלה) מרמז על חוויה אישית, היא בעיה קולקטיבית. בגלל זה, המשפחה וקבוצות התמיכה הקרובה הם משתתפים פעילים בתהליך ההתאוששות.

הם מוזמנים להשתתף בישיבות ובמעקב ארוך הטווח. לא רק המשפחה או הקבוצה הגרעינית, אלא גם עמיתים לעבודה, מעסיקים, אנשי שירות סוציאלי וכו '..

3. גמישות והתגייסות

פעם הצרכים הספציפיים של האדם ואת המאפיינים של ההקשר המידי שלהם, הטיפול תמיד מעוצב באופן המותאם לכך.

כמו כן, בעיצובו ניתן לפתוח את האפשרות כי הצרכים של האדם ואת המאפיינים של ההקשר שלהם הם שונה, כלומר הטיפול הוא גמיש.

דוגמה של המחברים היא לקיים פגישה יומית בביתו של האדם שיש לו מצב משבר; במקום להתחיל מיד עם הפרוטוקולים שנקבעו מראש מתוכנן מראש.

4. עבודת צוות ואחריות

מי שמנהל את הפגישה הראשונה הוא האדם שפנה אליו בהתחלה. בהתבסס על הצרכים שזוהו, נוצר צוות עבודה אשר יכול לכלול הן אשפוז והן צוות בית החולים, ומי ייקח אחריות לאורך המעקב.

במקרה זה, המחברים נותנים כדוגמה את המקרה של פסיכוזה, שבו היה יעיל כדי ליצור צוות של שלושה חברים: פסיכיאטר המתמחה במשבר, פסיכולוג מן המרפאה המקומית של האדם עם אבחנה, ואחות מ חדר החולים.

5. המשכיות פסיכולוגית

בהתאם לנקודה הקודמת, חברי הצוות נשארים פעילים לאורך כל התהליך, ללא תלות במקום שבו האדם עם אבחנה (בבית או בבית החולים).

כלומר, זה צוות העבודה רוכש מחויבות ארוכת טווח (במקרים מסוימים התהליך יכול להימשך מספר שנים). כמו כן, ניתן לשלב מודלים טיפוליים שונים, אשר יסוכמו באמצעות פגישות הטיפול.

6. סובלנות לאי-ודאות

בטיפול פסיכיאטרי מסורתי זה די תכופות כי האפשרות הראשונה או היחידה נחשב במהלך משברים חריפים הוא מאולץ מאסר, אשפוז או תרופות נוירולפטיות. עם זאת, לפעמים אלה הופכים החלטות חפוזות כי לעבוד יותר כדי להרגיע את החרדה של המטפל מול מה לא צפוי..

מודל הדיאלוג הפתוח עובד עם המטפל מזמין אתכם להימנע ממסקנות חפוזות, הן כלפי האדם עם האבחנה והן כלפי המשפחה. לשם כך, יש צורך ליצור רשת, צוות וסביבת עבודה בטוחה, המספקים אותו ביטחון למטפל..

7. דיאלוג

הבסיס של מודל הדיאלוג הפתוח הוא בדיוק ליצור דיאלוג בין כל האנשים המשתתפים בפגישות הטיפול. הדיאלוג מובן כנוהג שיוצר משמעויות והסברים חדשים, שבתורה יוצרת אפשרויות לפעולה ולשיתוף פעולה בין המעורבים.

כדי שזה יקרה, הצוות צריך להיות מוכן ליצור סביבה בטוחה ופתוחה לדיון והבנה קולקטיבית של מה שקורה. באופן כללי, מדובר ביצירת פורום שבו האדם עם האבחון, משפחתו וצוות ההתערבות מייצרים משמעויות חדשות להתנהגות האדם עם האבחנה ותסמיני המחלה; אשר מעדיף את האוטונומיה של האדם ומשפחתו.

כלומר, הוא מאורגן מודל טיפול המבוסס על תמיכה ורשתות חברתיות, המקדם שוויון דיאלוגי בין האנשים המשתתפים בו: הטענות נועדו לחשוף את תוקפם של ידע או חוויות מסוימות, ולא לאשש מחדש עמדות כוח או עמדות סמכותיות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Haarakangas, ק, Seikkula, ג ', Alakare, B., Aaltonen, ג' יי (2016). דיאלוג פתוח: גישה לטיפול הפסיכותרפי בפסיכוזה בצפון פינלנד. אחזור מאי 4, 2018. זמין בדיאלוג פתוח: גישה לטיפול פסיכותרפי של פסיכוזה בצפון פינלנד.
• Seikkula, J. (2012). איך להיות דיאלוגי: פסיכותרפיה או דרך חיים? אוסטרלי וניו זילנד כתב העת של תרפיה משפחתית, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). הגישה הדיאלוגית הפתוחה לפסיכוזה חריפה: פואטיקה ומיקרופוליטיקה. משפחה תהליך, 42 (3): 403-418.
• אלנן, י. (1997). סכיזופרניה. מקורותיה וזקוקה לטיפול מותאם. לונדון: קרנק.