תסמונת גרסטמן גורמת, סימפטומים וטיפול

בתחילת המאה הקודמת, יוסף גרסטמן נתקל בחולה, שלאחר פציעה מוחית לא היה מסוגל לנקוב בשמות אצבעותיו, או לזהות אותם אם אתה רוצה. מרוב עניין בסימפטום מוזר זה, הוא מצא קבוצת תסמינים שליוותה את התופעה.

בואו לראות להלן תסמונת גרסטמן, תמונה קלינית המתרחשת לאחר פגיעה באונות הקודקוד. נתאר מה הסימפטומים שלך, היכן נמצאת הפציעה ובאיזה סיבות היא עלולה להתרחש.

• מאמר קשור: "15 הפרעות נוירולוגיות שכיחות ביותר"

סימפטומים של תסמונת גרסטמן

כאשר אנו מדברים על המטופל המקורי של גרסטמן, אנו מזכירים תמיד את ארבעת הסימפטומים הקלאסיים: אגנוזיה דיגיטלית, אגרפיה, אקלקוליה ובעיות של לרוחב.

אם אלה ארבע נקודות הקרדינל נמצאים בו זמנית אצל המטופל, אנחנו אומרים שהוא סובל תסמונת גרסטמן.

1. אגנוזיה דיגיטלית

זה סוג של asomatognosia, כלומר, חוסר היכולת לזהות חלקים של הגוף שלך. סימפטום זה יכול להשפיע על כל הצדדים של הגוף, תלוי איזה מוח המוח מושפע. מעניין, חוסר היכולת לזהות את האצבעות קשורה קשר הדוק לנוכחות dyscalculia. אלה ילדים, בשל פציעה או מום, אינם מסוגלים לזהות את האצבעות שלהם, יש הרבה יותר קשה ללמוד לחשב.

2. אגראפיה

המטופל עם תסמונת גרסטמן אינו מסוגל לתקשר בכתב. אגרפי יכול להתרחש משתי סיבות שונות: או פציעה הגורמת ליקויי שפה או פציעה שבה יכולת השפה טובה, אך הכישורים המוטוריים מושפעים.

במקרה של תסמונת גרסטמן לא ברור מה הסיבה לכך. למרות שחלק מהמטופלים מציגים גם הפרעות שפה אחרות, כגון חוסר יכולת לקרוא או אפאסים שיכולים להיות קשורים, אנו יודעים גם שמכנה משותף בתסמונת הוא חוסר היכולת לתמרן תמונות באופן מנטלי. שתי ההשערות נשארות באוויר.

3. דיסקלקוליה

זהו השם שניתן לקשיים בביצוע פעולות ראש אריתמטיות. לחולים עם תסמונת גרסטמן יש קשיים אפילו עם סכומים וחתכים הפשוטים ביותר. זה עדיין כדי להבהיר בדיוק באיזו נקודה של פעולות אריתמטית מתרחשת מוגבלות. אולי זה בשמירת המספרים בתודעה, כמעין זיכרון עובד לפעולות אריתמטיות.

4. בעיות של לרוחב

החולה של גרסטמן לא היה מסוגל להבחין בין שמאל לימין. זה לא חצה צדדיות, שבו שני הכיוונים מבולבלים, אבל את אובדן הרעיון של צדקה. עבור אדם זה שמאלה וימינה אינם קיימים ומגיב באופן אקראי לבדיקות שנעשות בהקשר זה.

לטטרלוגיה הקלאסית הזאת מתווספים סימפטומים אחרים שעשויים או לא יכולים להיות נוכחים בהתאם למטופל. הנגעים בכל מקרה הם ייחודיים ויגרמו לתמונה קלינית אחרת, למרות שכולם (או כמעט כולם) יציגו את ארבע הנקודות המרכזיות. רבים מהחולים מראים סימפטום חמישי שאינו נכלל בטטרלוגיה, אך במהלך המאה הוא הפך להיות יותר ויותר רלוונטי בתיאור המקרה.

5. אפאזיה

חוסר היכולת לבטא את השפה ניתן להבחין בחולים רבים עם תסמונת גרסטמן, מה שמראה כי יותר מאשר פגיעה ביכולת ספציפית, מה שיכול להיות מושפע במציאות הוא החשיבה הסימבולית. יתר על כן, זה יכול גם להיות חוסר היכולת להבין מושגים מופשטים הסביר כי חולים לא יודעים מה לענות כאשר הם שאלו היכן הוא הנכון או שהוא האצבע, מבלבל אגנוזיה דיגיטלית עם אפזיה פתיתי.

גורם לתסמונת זו

התסמונת מתרחשת עקב פגיעה באזור השמאלי של המוח, במיוחד gyrus זוויתי. הקודקוד הוא האחראי על המוטריות והרגישות, המרחב, החישוב וחלק מהשפה. זה נורמלי, אם כן, כי פגיעה במקום כלשהו באונה הקודקודית, בשל הקרבה גיאוגרפית ופונקציונלית, משפיעה על כל הקבוצה.

זה מקובל עבור אזורים קרובים זה לזה לבצע פונקציות דומות או כדי להשלים אחד את השני, כאילו כל אחד התמחה בהיבט מסוים של פונקציה כללית יותר. לדוגמה, המנוע והרגישות קשורים זה לזה באופן הדוק, והאחד נמצא לצד השני. לפיכך, פגיעה במנוע יכול גם לשנות את הרגישות ולהיפך. זו הסיבה מדוע נגע פוקלי לכאורה יכול להשפיע על תת מערכת שלמה של רכיבים קשורים.

הסיבות לכך שמישהו עלול לסבול נזק לאונה הקודקודית הם מרובים. טראומות קרניואנספאליות, דרך השבץ עצמו או בצקת שנוצר מאוחר יותר, גידולים במוח או אפילו תאונות מוחיות הם הגורמים השכיחים של תסמונת זו. זה נפוץ מאוד למצוא אנשים שאיבדו את זרימת הדם לאזור זה של המוח, לאבד את הנוירונים האחראים על פונקציות אלה.

טיפול

הטיפול בתסמונת גרסטמן הוא סימפטומטי. אין שום דבר שניתן לעשות כדי לשחזר באופן אוטומטי את הנזק, אבל זה לא אומר כי הפרט לא ניתן לשקם ו מחדש את כל המיומנויות האלה איבדת. בהתאם לפגיעה, חומרת הפגיעה וגילו של הפרט, הפרוגנוזה שונה.

כדי לקבל רעיון, אנחנו חייבים לחשוב כי המוח הוא מאוד פלסטיק ויש לו את היכולת לארגן מחדש את הפונקציות שאבדו. כאילו עובדים של חברה נטלו על עצמם את האחריות של מחלקה שלמה שפשוט פוטרה, אך ללא עלות. ככל שהמוח צעיר יותר, כך גדלה היכולת להסתגל.

עם אימון פרוגרסיבי ניתן לשחזר את הפונקציות. לא תמיד ניתן לחזור למבצע הקודם לתסמונת, במיוחד אם האזור הנפגע גדול מאוד או שהנגעים עמוקים, אך הנכות נשללת אם השלב הקוגניטיבי מתבצע באופן ממצה.