EMDR פסיכותרפיה לפרנואידית הפרעת אישיות

החקירה הנוכחית היא מקרה מבחן ב מטופל עם הפרעת אישיות פרנואידית. זה מקבל עבור 10 מפגשי פסיכותרפיה EMDR (הפחתת רגישות ו העיבוד מחדש Eye Movement) כדי להפחית את ההפרעה סובייקטיביים הקשורים לאירועים טראומתיים שחוו בשלבים שונים של חייהם, שהיו בבסיס ההפרעות הרגשיות שלהם ומנעו ממנו לבצע כראוי בפעילויות של חיי היומיום, להשאיר אותו בלי לעזוב את ביתו לבד במשך שבע עשרה שנים.

EMDR היא שיטה פסיכותרפית חדשה, יעיל לטיפול בגופים פסיכופאתולוגיים וסומטיים שונים. טיפול זה מאפשר למטופל לשנות לצורות הסתגלותיות יותר את האמונות הנוכחיות שלו בקשר עם האירוע הטראומטי. מגביר את הרווחה הסובייקטיבית שלך, והוא יכול להיות יעיל יותר מאשר התערבויות שגרתיות.

1. EMDR (רגישות ועיבוד מחדש של תנועת העין)
2. שלבי EMDR
3. הצגת הדיון ודיון בו
4. גורמי סיכון עיקריים
5. תהליך טיפולי
6. מסקנות

EMDR (רגישות ועיבוד מחדש של תנועת העין)

העבודה הנוכחית עוסקת ביישום השיטה הפסיכותרפית החדשה EMDR (Desensitization ו reprocessing של תנועת העין) חולה עם הפרעת פרנואידית. הפרעת אישיות, על פי DSM-IV-TR, הוא “תבנית קבועה של ניסיון פנימי והתנהגות העולה בחדות מהציפיות של תרבות הנושא”. אחד הסוגים שלו הוא הפרעת פרנואידית, המאופיינת על ידי “חוסר אמון וחשדנות כללית מתחילת הבגרות, כך שהכוונות של אחרים מתפרשות כזדוניות, המופיעות בהקשרים שונים”.(1)

טיפול בחולים עם הפרעות אישיות הוא אתגר גדול עבור אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. הן על הקשיים של הטיפולים, כמו על המחויבות הטיפולית המרמזת על תקופה ארוכה של זמן ואנרגיה.

אחת מהטיפולים עם המספר הגדול ביותר של מחקרים מבוקרים שדה טראומה פסיכולוגית, מתן תמיכה אמפירי מוצק, (2) הוא פסיכותרפיה EMDR. שיטה חדשה שנוצרה בשנות ה -80 על ידי ד"ר פרנסין שפירו, חוקר בכיר במכון לחקר הנפש, פאלו אלטו, קליפורניה. בשנת 2009, ה- APA (American Psychiatric Association) מכירת EMDR כמו פסיכותרפיה היעילה ביותר לטיפול השפעות הפוסט טראומטי (3) עם הרמות הגבוהות ביותר של ראיות ואפקטיביות (הרמה טיפול קוגניטיבי התנהגותי) (4) וכיום הוא הליך מוצלח עבור טיפול באנשים עם ישויות פסיכופאתולוגיים אחרות-דיכאון וחרדה רגשי, כאב כרוני, הפרעות אישיות, הפרעות בתפקוד מיניות, התמכרויות, וכו '(5)

שלבי EMDR

EMDR היא גישה הוא מורכב משמונה שלבים ומספק שיטה יעילה, מובנית ובטוחה כדי להתמודד עם ההשפעות המזיקות של אירועים טראומטיים .6) זה מורכב משמונה שלבים:

• שלב ראשון: "היסטוריה וטיפול בחולה",
• שלב שני: “הכנה ",
• שלב שלישי: "הערכה",
• שלב 4: "desensitization",
• שלב 5: "התקנה",
• שלב 6: “בדיקת תחושות הגוף ",
• שלב 7: "סגירה",
• שלב 8: "הערכה מחדש".

עבור היישום שלהם הם משמשים הידע של המערכות הפסיכולוגיות העיקריות (פסיכואנליזה, ביהביוריזם, התנהגותיות ו אנושות קוגניטיבי) וסוגים שונים של גירוי כפול ([תנועת עין] חזותית, מישוש ו / או קולי) שהופכים גישה הפסיכותרפויטי יחידה. על פי עיבוד המידע מסתגל הדגם השולטים בפועל שלה, מאפיינים המתפקדים ביותר המוצגים את מלוא הספקטרום של הפרעות פסיכולוגיות יכולים להיחשב משהו מושרש אלמנטים חווייתיים שתרמו למצב זה. (7)

העיקרון הבסיסי שלה הוא כי מערכת העצבים המרכזית יש מנגנון מולד כדי לחילוף חומרים לקראת דרך הסתגלותית ונחושה של החוויות. ככל הנראה, כאשר מתרחש אירוע טראומטי, מערכת עיבוד המידע חסומה והאירוע נרשם ברשת העצבים עם הדימויים, האמונות, הרגשות, הרגשות ותחושות הגוף שחוו באירוע השלילי.

אם אתה מחשיב את זה, על פי האגודה הפסיכולוגית האמריקנית, “... רק על שתים עשרה שיטות כבר שאושר על ידי מחקרים מבוקר לטיפול בבעיות בודדות בודדות”,(7) כלומר, היעילות של רוב השיטות הפסיכותרפיות שבהן נעשה שימוש בתרגול הקליני הנוכחי אינה מאושרת על ידי המדע. לאחר מכן, יש לנו תמונה מלאה של הצורך להשתמש פסיכותרפיות הנתמכות אמפירית במסגרת קלינית לטיפול בחולים המבקשים טיפול שלנו ובכך לתרום להשגת איכות גבוהה יותר של שירותי בריאות.

הצגת הדיון ודיון בו

BXY הוא גבר בן 53, עם רמה ממוצעת של השכלה, מובטלים, עם אמונות דתיות (נוצריות), מתמודדת עם האישה והבן המעידים על שינויים ביחסים בין-אישיים, אלימות פסיכולוגית ביסודה, שבה החולה הוא הקורבן.

אותו הדבר מתייחס כי מאז 1985 לא לעזוב את הבית אם זה לא מלווה על ידי אשתו או בנו, “אם הוא לבד, הרחק מהבית הוא חושב שהוא הולך להיות התקף פאניקה”. שקול שאתה נמצא “מעגל קסמים, על התראה יומית, עם תחושה שמשהו רע עומד לקרות לו ושהעור מסמר כמו בליטות אווז”. הוא גם קובע כי “הוא נבהל, הוא מפחד מהפחד שלו, הוא חושב שהוא הולך לפחד”, עם hyperventilation ו tachycardia. אללו “הם נותנים רעידות, כי ברגע שבו לשים את הראש על הכרית או כאשר לשים את הידיים על המצח הראש הראשית מרצון”. הוא גם מודאג בגלל “מאבד שליטה ושליטה עצמית”, הוא עצבני, חשדן ולא סובלני. להרגיש “ייסורים, סבל, חושב שמה שהוא סובל הוא משהו שיוצא מכלל שליטה”. יש לציין כי המטופל פועל עם היסטריה.

בילדותו חי עם הוריו ושבעת אחיו. זכור את השלב הזה דיונים מתמידים בין הוריו (אבא סכיזופרני פרנואיד). בבית הספר הוא זוכר שבבית הספר שלו הם עשו חבלה ושוטר אמר לו את זה “הדפסים שלו היו על המקום”. בגיל 17 הוא התחתן עם אישה בת 36 שהאשימה אותו בגניבת בגדים, אשר הוא נעצר במשך 4 ימים ביחידה משטרתית. ב -1985 הוא נכנס לבית חולים יום שבו אובחן עם הפרעת חרדה כללית (היסטוריה רפואית). שנתיים לאחר מכן יש לו בעיות עם האב, זוכר שהוא האשים אותו “לא הוגן” על התעללותו. בשנת 1992 הוא היה מובטל ולאחר מכן חבר הזמין אותו לספרד “מתאהב בו בכך שהוא נועל אותו בכלוב זהב, חוטף אותו”. כאשר הצליח להימלט, הוא נעשה מדוכא, ואמר שהוא עוקב אחריו ומאיים על ידי האנשים הקשורים לאשתו לשעבר. לפני שהחליט לחזור או לא לקובה (הוא גם זוכר את זה כטראומטי) “הם רודפים אחרי הצעה של סחר בסמים”. כל המידע מאושש על ידי האישה והבן. זיכרונות אלה מהווים את מרכז הטיפול.

מ 1985 עד 2006 הזן מספר פעמים בבית החולים ביום קבלת אבחנות שונות (הפרעת חרדה כללית, הפרעת אישיות היסטרית ואגורפוביה באישיות פרנואידית) וטיפול תרופתי, ללא הישג ברור. אז הוא הולך למרפאה שלנו כדי לעבור טיפול EMDR כדי להתגבר על פחדיו (אגורפוביה).

בשלב האבחון, תכונות אישיות ניכרות פרנואידית, בוגרת, אובססיבית, היסטרית ופסיכסטנית. הערכה עצמית גרועה כברירת מחדל. צרכים אפקטיביים. חוסר יציבות רגשית עם דומיננטיות של מזג כרוני ותגובת חרדה ודיכאון. בקנה מידת התסמינים דיסוציאטיבית (DES) משיג מגוון נורמלי (25 נק '.), אשר מצביע על שום נוכחות של PTSD, הפרעת זהות דיסוציאטיבית או הפרעת אישיות מרובה. חוויותיהם של הילדים הן הבסיס להתנהגותם הנוכחית, והיא ההדק למסע לספרד, למדינה אחרת, לתרבות אחרת, הרחק ממשפחתם, שלמרות הכל נתפס תמיד כמקור תמיכה.

גורמי סיכון עיקריים

תהליך טיפולי

בתהליך הטיפולי הם שימשו 10 מפגשי עבודה החלים על פרוטוקול EMDR בסיסי. אמונות שליליות על עצמך ביחס לזיכרונות היו של תפיסה עצמית לא-אדפטיבית - “מגיע לי רק דברים רעים “, “אני ניזוק לנצח”- וחוסר שליטה - “אני חלש, מפוחד”, “אני לא יכול להגן על עצמי, אני פגיע”- ביסודו בכל המפגשים ניתן היה לצמצם את ההפרעה הסובייקטיבית לאפס ולהתקין את הקוגניציות החיוביות לגבי העצמי של תפיסה עצמית אדפטיבית “מגיע לי דברים טובים”, “אני יכולה להיות בריאה”, “אני בסדר כמו שאני”- שליטה ובחירות “אני חזקה”, “אני יכולה ללמוד להגן על עצמי”, שנבחר על ידי המטופל.

במהלך עיבוד זיכרונות הילדות היה תכופים (תגובות רגשיות דיכאוניות) על הרלוונטיות של אירועים אלו בחיי המטופל, כמו גם על העובדה שהמוח עיבד מחדש את החוויות הללו. בהזמנה ההתנהגותית מופיע סימן תקווה ראשון בסוף השבוע השלישי של הטיפול, BXY יוצא כרגיל עם הבן לפארק “Calixto García Iñiguez” אבל הפעם הוא מחליט להישאר לבד ולדבר עם חברים שהיו שם. משהו שלא קרה במשך שבע-עשרה שנה.

מ 4 עד 7 בשבוע היה תנודות במצבים הרגשיים של סוג חרדה-דיכאון, מלווה בהתנהגות תוקפנית כלפי משפחתו. הסיבה לכך היא כי ברגע גירוי המוח עבור עיבוד מחדש החלה, זה לא רק נתון במהלך הפגישה עבודה, אבל נמשך למשך הטיפול EMDR. האירועים של השבוע ה -8 מצביעים על כך שהשינוי אפשרי, BXY הולך לבד לכנסייה שלו ויחד “אחים של דת” הוא הולך למסיבה 13 ק"מ מביתו שמירה על התנהגות חיובית מצב נפשי, עם יחסים בינאשיים נאותים.

בסוף השבוע העשירי לא היתה דלת ביתו גבול, בחוץ היה שוב חלק מחייו. זה יכול להיות מאומת על פי הקריטריונים המוחזקים על ידי המטופל, אשתו וילדו. האחרונים סבורים כי לא זו בלבד שהמטופל התגבר על חששו לצאת לבדו, אלא שהשיח הבין-משפחתי והנישואי השתפר במידה ניכרת, עד כדי כך ששבו לישון יחד, כזוג ופעילויות תכנון שכללו את כל החברים של המשפחה.

מסקנות

למרות שמקרה מקרה אחד אינו מאפשר הכללות של תוצאות, החקירה הנוכחית מראה כי שיטת EMDR מאפשרת לשנות את הקונוטציה השלילית תוך פרק זמן קצר של אירועי חיים הנמצאים בבסיס של אגורפוביה הפרעת אישיות פרנואידית, מן עיבוד מחדש של זיכרונות מזיקים. השינוי במרכיבים הקוגניטיביים-רגשיים-התנהגותיים מושג, בד בבד עם הדיווחים על מחקרים מבוקרים על האפקטיביות של EMDR שבוצעה בהקשרים אחרים.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים EMDR פסיכותרפיה לפרנואידית הפרעת אישיות, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.