גורם אישיות דיכאון, תסמינים וגורמי סיכון

אין ספק שחשבתם שבחיים יש אנשים שתמיד נוטים לראות דברים בצורה שלילית במיוחד. הם נושמים פסימיות, עצב, דיכאון ופטליזם, ונראה כמעט בלתי אפשרי לגרום להם לראות דברים קצת פחות שחורים.

הם רואים את העתיד בצורה שלילית כל כך שהם יכולים אפילו להפיץ את הפסימיות ואת הייאוש שלהם. ונראה שחשיבות קטנה יש לדברים החיוביים שקורים להם בחיים, הם תמיד רואים בו משהו שלילי, כאילו הם חובשים משקפיים עם מסנן אקסקלוסיבי לעננים ולעצבים..

מה קורה עם סוג זה של אנשים? האם הם סובלים מדיכאון רציני כל הזמן? האם יש להם הפרעה דיכאונית מתמשכת? להיות מדוכא היא תכונה אישיותית?

במאמר זה נדבר על הפרעת אישיות דיכאונית (PDD), אשר אינה מופיעה בסיווגים הנוכחיים כגון DSM-5 או ICD-10, אך נחקרה במשך שנים רבות על ידי מחברים ידועים כגון כמו Kraepelin (1896), שניידר (1923), Millon (1994) ו Beck (1979).

הפרעת אישיות דיכאנית לפי תיאודור מילון

לדברי תיאודור מילון, הפרעות אישיות דיכאוניות (מה שמילון מכנה "דפוס הכניעה") נכללות באנשים עם קשיים להנאה. לדברי מילון, לאנשים מדוכאים יש סדרה של תכונות אישיות משותפות, אשר ניתן לבטא ולתאר ברמות שונות:

1. רמת ההתנהגות

מדוכדך, המראה והמדינה משדרים חוסר אונים חסר תקנה. חסר הגנה בין-אישי: בשל תחושת הפגיעות וחוסר ההגנה, הוא מתחנן לאחרים שיטפלו בו ויגנו עליו מחשש לנטישה. האם לחפש או לדרוש ערבויות של חיבה, התמדה ומסירות. הם נוטים להיות מופנם, ולכן הם עשויים להתקשות במציאת שותף. כאשר הם מוצאים, הם הופכים תלויים בו מאוד.

2. רמה פנומנולוגית

הם פסימיים מבחינה קוגניטיבית: הם מגלים עמדות תבוסתניות, פטליסטיות ושליליות כמעט בכל דבר. הם תמיד מצפים לגרוע מכול. לפרש את העובדות של החיים בצורה הרסנית ביותר האפשרית, ולהרגיש נואש כי דברים לעולם לא ישתפר בעתיד.

הדימוי העצמי שלו הוא "חסר תועלת". הם שופטים את עצמם כחסרי משמעות, חסרי תועלת, בלתי מסוגלים, חסרי ערך לא לעצמם ולא לאחרים. הם מרגישים אשמים על כך שאין להם תכונות חיוביות. ייצוגים אובייקטיביים נטושים: החוויות המוקדמות של החיים חיו ריק, ללא עושר, ללא אלמנטים מאושרים.

3. ברמה Intrapsychic

• מנגנון סגפן: מאמין שהוא צריך לעשות כפרה ולשלול את התענוגות של החיים. מסרב ליהנות, וגם עצמית מבקר הרבה, אשר יכול להוביל למעשי הרס עצמי.

• ארגון פוחת: שיטות התמודדות גרועות.

4. ברמה הביופיסית

מצב רוח עגמומי: קל, עצוב, עצוב, כועס, מודאג ונוטה להרהר ברעיונות. הם נוטים להרגיש עצבני. הם כועסים על אלה שמתיימרים להגזים בטוב על חשבונם הריאליסטי.

מאפיינים קליניים על פי ה- DSM-IV-TR (APA, 2000):

בשנת 1994, APA הציג את המונח "אישיות הפרעת דיכאון" ב DSM-IV בנספח של קריטריונים מחקר עבור הפרעות אישיות. על פי ה- DSM-IV-TR (APA, 2000) המאפיינים הבסיסיים של הפרעת אישיות דיכאונית (PDD) כוללים:

• דפוס מושרש של התנהגויות דיכאון וקוגניציות.
• הם רואים את העתיד בצורה שלילית, הם מפקפקים שהדברים ישפרו ויחזו את הגרוע ביותר. הם מראים עמדות תבוסתניות ופטליסטיות.
• הם רציניים מאוד, חסרי חוש הומור, אינם מורשים ליהנות או להירגע ביום שלהם.
• באשר המראה הפיזי שלך, זה לעתים קרובות משקף את מצב הרוח המדוכא שלך. תנוחה שקועה, פיגור פסיכו-מוטורי והבעת פנים מדוכאת נראים בדרך כלל.
• הם נראים עצובים, מיואשים, מאוכזבים ואומללים.
• התפיסה העצמית שלהם מתמקדת באמונות של חוסר תוחלת וחוסר יכולת, ויש להם הערכה עצמית נמוכה.
• הם ביקורתיים, לעתים קרובות הם מזלזלים.
• נוטים לשיר ולדאגה מתמדת.
• הם פסימיים.
• הם מרגישים חסרי ישע וחסרי ישע.
• ביקורת וביקורת של אחרים שלילית.
• הם נוטים לחוש אשמה וחרטה.
• פסיבי, עם מעט יוזמה וספונטניות.
• הם דורשים אהבה ותמיכה מאחרים.
• הסימפטומים אינם מופיעים באופן בלעדי במהלך פרקים דיכאוניים גדולים אינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של הפרעה דיסטמית.

אבחנה דיפרנציאלית

אנשים עם אישיות דיכאונית נמצאים בסיכון גדול לסבול מהפרעה דיכאונית רצינית או הפרעת דיכאון מתמשכת (המוכרת בשם "דיסטימיה"). יש להבהיר כי הפרעת דיכאון מתמשכת היא חולפת, היא יכולה להיגרם על ידי גירוי מלחיץ להופיע בכל עת, בעוד הפרעת דיכאון העיקרית קשורה באופן קבוע האישיות מתערבת ברוב תחומי החיים של הנושא במשך הזמן במילים אחרות, תמונת הסימפטום היא קבועה וגורמת לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או להידרדרות חברתית או תעסוקתית.

חלק גדול מהמחלוקות ביחס לזיהוי הפרעת אישיות דיכאנית כקטגוריה נפרדת הוא היעדר תועלת להבדיל בינו לבין דיזימיה. כמו כן,, הוצע כי הפרעת דיכאון אישיות יכול להיות מבולבל חופפים עם הפרעות אישיות אחרות (תלות, כפייתית והימנעות אובססיבית).

סיבות

מה הם הגורמים להפרעת אישיות דיכאונית?? נדגיש את הגורמים הסביבתיים שנראים קשורים להפרעה זו, שכן ההשפעות הביולוגיות אינן ברורות לחלוטין (Millon and Davis, 1998):

1. התקשרות רגשית בילדות הגירעון

אם הילד אינו חווה סימנים חד משמעיים של קבלה וחיבה במהלך הילדות, עלולים להיווצר תחושות של ניתוק רגשי, חוסר ביטחון ובידוד.. ילדים אלה חסרים חוויות של חיבה וקירבה להורים, שלעתים קרובות מרוחקים ואדישים. ילדים נוטים להיכנע לחפש את התמיכה הרגשית של ההורים, ללמוד לעשות כמה דרישות על הסביבה שלהם לפתח רגשות של חוסר אונים וחוסר תקווה.

2. חוסר אונים

הילד שבעתיד יהיה מבוגר מדוכא, מושפל בילדותו על ידי אביו, שבדרך כלל יגרום לו להרגיש חסר תועלת, מונע ממנו לפתח רגשות של אמון וביטחון. ילדים לומדים שהם לא יודעים איך לתפקד טוב בעצמם, והם מתחילים להאמין שלעולם לא תהיה להם היכולת הזאת, ולכן הם מרגישים חסרי תקווה..

3. חיזוק העצבות כזהות

ביטויים של עצב וחוסר אונים משרתים תשומת לב, ולכן הם מקבלים אחרים כדי לתת להם חיבה ומפגנת חיבה שהם זקוקים להם כל כך. בדרך זו, הם מקבלים תגבורת על ההתנהגות הדיכאונית שלהם. זה יכול להיות חרב פיפיות, כי למרות בטווח הקצר זה יכול לעבוד, בטווח הארוך מה מושגת היא כי הסביבה שלה נמאס ההתנהגות הדיכאונית שלה בסופו של דבר להימנע מכך..

4. פער בין מה לבין מה שהיה צריך להיות

כאשר מרגיש כל הזמן לא אהוב, חסר תועלת ובלתי מספקת, האדם עם הפרעת דיכאון אישיותי מוצא הבדלים בין מה לכאורה אמור להיות ומה זה באמת. פעמים רבות פער זה נובע מהציפיות הבלתי מציאותיות שהציבו ההורים אצל הילד. מתוך הפער הזה נולדים רגשות של ריקנות וחוסר תקווה.