מטרות טיפוליות של דיכאון

המודל שגובש על ידי בק (1979) חלק מההיפותזה שלסובייקט הדיכאוני יש תכנים קוגניטיביים שבשתיקה או לא מודעים המכילים ארגון של משמעויות אישיות (הנחות אישיות), שהופכים אותו לפגיע לאירועים מסוימים (למשל, הפסדים). משמעויות אישיות (הנחות או כללים אישיים) הם בדרך כלל ניסוחים גמישים המתייחסים למטרות חיים מסוימות (כגון אהבה, אישור, יכולת אישית וכו ') ויחסם אליהם (הערכה עצמית). משמעויות אלה מופעלות בנסיבות מסוימות (כמעט תמיד קשורות לאי-אישור של משמעויות אלו על ידי אירועים), מה שגורם לנושא הדיכאוני לעבד את המידע בצורה מוטעית (עיוותים קוגניטיביים) וסדרה של מחשבות שליליות פורצת בתודעתו, בלתי רצוני וכמעט סטנוגרפי (מחשבות אוטומטיות) המאמינות על ידי המטופל, וגורמות לו לאמץ השקפה שלילית על עצמו, על נסיבותיו ועל התפתחותם של אירועים עתידיים (שלישיה קוגניטיבית).

1. מטרות טיפוליות של דיכאון
2. טיפול קוגניטיבי לדיכאון
3. תהליך ההתערבות של דיכאון

מטרות טיפוליות של דיכאון

ה- C.T (בק, 1979) מבדיל בין שלושה יעדים כלליים לטיפול בתסמונת דיכאון:

1. שינוי סימפטומים אובייקטיביים. הוא כולל טיפול במרכיבים הקוגניטיביים, הרגשיים, המוטיבציוניים, ההתנהגותיים והפיזיולוגיים שמרכיבים את התסמונת. בהתאם לדחיפות ולגישה לשינוי הראשוני, המטפל יוזם את גישתו.
2. איתור ושינוי המחשבות האוטומטיות, כתוצרים של עיוותים קוגניטיביים.
3. זיהוי ההנחות האישיות ושינויים בהן.

לסיכום, מטרות הטיפול מכוונות לשינוי המצב הדיכאוני, מהגורמים הסימפטומטיים ביותר (יחסי גומלין בין התנהגויות קוגניטיביות - משפיעות) לגורמים הקוגניטיביים "הבסיסיים" (עיוותים והנחות אישיות). אנו מתווים בקצרה, באופן סכמטי, את הגישה של כמה סימפטומים אובייקטיביים:

תסמינים אפקטיביים:

1. עצב: לגרום למטופל להרגיש רחמים עצמיים (לעודד אותו להביע את רגשותיו, לספר סיפורים דומים שלו) כאשר הוא מתקשה להביע את רגשותיו; להשתמש אינדוקציה כולרה עם מגבלות זמן; שימוש בטכניקות סחות (b.p. לב לגירויים חיצוניים, תמונות באמצעות או זכרונות חיוביים); שימוש הולם בהומור; להגביל את הביטוי של דיספוריה (למשל מודה דאגה של אחרים אבל מנסה לא לדבר על הבעיות שלהם, מתלוננים או להתאבל רק במרווחים מתוזמנים) ולבנות קומה מתחת עצב (הוראות בטוחה בעצמה יותר להתמודדות, תזמון פעילויות בקנה אחד בזמנו , חיפוש פתרונות חלופי, קבלה אוטומטית של השלכות עצבות descatastrofizar להיות עצוב).
2. תקופות של בכי בלתי נשלט: אימון מסיח דעת, הוראות אסרטיביות עצמי וקביעת גבולות זמניים עם חיזוק עצמי.
3. רגשות אשמה: שאל את המטופל מדוע הוא אחראי, לבחון קריטריונים לאשמתו ולחפש גורמים אחרים מעבר למטופל שיסביר את העובדה (ייחוס מחדש). זה עשוי להיות גם שימושי כדי לשאול את התועלת, היתרונות והחסרונות של תקלות.
4. תחושות בושה: שימוש בפוליסה פתוחה (¿יש דברים שהתביישתם בעבר ולא עכשיו?, ¿האם יש דברים שאדם אחר מתבייש בהם ואתה לא? (או ההפך). ¿מה זה תלוי? השתמש יתרונות - חסרונות הכרה תקיפה של טעויות, במקום להסתיר אותם.
5. רגשות כעס: שרירי הרפיה (למשל לסת, אגרופים בבטן), מתח חיסון (שימוש בשילוב של שליטה עצמית עצמי הוראה, הרפיה ושימוש חלופות), להזדהות עם העבריין (למשל, אומרים, "אני רואה שאתה לא מסכים איתי, הייתי להקשיב לנקודת המבט שלך ") ולשחק תפקידים כדי לשקול את נקודת המבט של אחרים (זירת העבירה מיוצגת והחולה נעשה לאמץ את תפקידו של העבריין).
6. תחושות של חרדה: היררכית מצבים לפי מידת החרדה המושרה, כדי להקל על ההתמודדות ההדרגתית שלהם; שימוש בפעילות גופנית שאינה עולה בקנה אחד (למשל, זריקת כדור, ריצה וכו '); אימון הסחת דעת; descatastrofizar את האירועים הצפוי חשש (pee הערכת ההסתברות האמיתית שלה ואת התוצאות הצפויות שלה וניהול); שימוש של הרפיה והכשרה אסרטיבית (במקרה של חרדה חברתית)

תסמינים קוגניטיביים

1. חוסר החלטיות: הערכת היתרונות והחסרונות של החלופות האפשריות; לטפל בבעיה שלפעמים הבחירות אינן טועות, אלא רק שונות, וכי אין ודאות מוחלטת; לבדוק אם המטופל מבסס את המצב מבלי לתפוס את הרווחים בהחלטות שלהם ולשקול אם יש רגשות אשמה הקשורים לאפשרויות.
2. תבחין בבעיות כבדות ובלתי ניתנות לגישור: היררכיה או בוגר הבעיות ולהתמקד בהתמודדות אחת על אחת ולרשום את הבעיות ולקבוע סדרי עדיפויות.
3. ביקורת עצמית: בדוק את הראיות לביקורת עצמית; לשים את המקום של המטופל (למשל "נניח שעשיתי את הטעויות האלה, ¿הייתי בז לך. למה?); יתרונות וחסרונות; משחק תפקידים (כלומר, המטפל מאמץ את תפקידו של מי שרוצה ללמוד מיומנות שהחולה מחזיק בה, המטופל מתבקש, המטפל הוא ביקורתי בעצמו ושואל את דעתו של המטופל על כך).
4. קיטוב ("All-Nothing"): חפש את ההיבטים החיוביים של העובדות הנתפסות כשליליות לחלוטין; לחפש מעלות בין הקצוות ולהבדיל כישלון בהיבט אחד של כישלון כאדם גלובלי.
5. בעיות זיכרון וריכוז: ביצוע הדרגתי של משימות המספקות הצלחה; שימוש בכללי שינון, קריטריוני חיפוש להערכת טעויות ובסיסן האמיתי
6. אידיאולוגיה אובדנית: לזהות את הבעיה שיש לפתור באמצעות התאבדות; חוזה זמני כדי לגלות סיבות; רשימה עם סיבות לחיות לחיות ולחפש ראיות; פתרון בעיות; חיסון ללחץ; ציפייה לאפשרות או חזרה ותהווה אותם הזדמנות לביקורת קוגניטיבית.

תסמינים התנהגותיים

1. פסיביות, הימנעות ואינרציה: תכנות של פעילויות הדרגתיות; לזהות את המחשבות הבסיסיות של פסיביות, הימנעות ואינרציה ולבדוק את מידת המציאות שלהם.
2. קשיים לניהול חברתי: שימוש במשימות קונקרטיות של קושי; מסה והדגמה התנהגותית והדרכה באסרטיביות וכישורים חברתיים.
3. צרכים אמיתיים (עבודה, כלכלה ...): להבדיל בין בעיות עיוות אמיתי (אם זה נראה בעיה לא אמיתית) ולפתור בעיות במקרה זה בעיה אמיתית (למשל חיפוש אחר חלופות).

תסמינים פיזיולוגיים

1. שינויים של החלום: דווח על מקצבי שינה (לדוגמה, שינויים עם גיל); aryensity שליטה בגירויים ובהרגלי שינה; שימוש של שגרות טרום מעונות ושליטה ממריצים.
2. תיאבון והפרעות מיניות: שימוש מוקדי הדרגתי של גירוי חושי; טכניקות מאסטר וג'ונסון לבעיות ספציפיות; דיאטות, פעילות גופנית; טכניקות שליטה עצמית.

הקשר חברתי של הסימפטומים (משפחה, זוג וכו ')

• התערבות משפחתית תומכת.
• התערבויות של זוג תמיכה.

לאחר רפרטואר זה של טכניקות מרשם מאפשר למטפל גישה ראשונה לבעיות; כי זה עשוי להיות מניע עבור המטופל לעבוד לאחר מכן על רמות קוגניטיביות, או שזה יכול להיות הבחירה היחידה של המטפל אם המטופל מתקשה לעבוד עם עיוותים ומשמעויות אישיות (למשל שימוש עצמית רושם).

בקטע טכניקות טיפולית נדון בכמה מהטכניקות הספציפיות ביותר לטיפול ברמת המחשבות האוטומטיות והמשמעויות האישיות.

טיפול קוגניטיבי לדיכאון

מחשבות שליליות אוטומטיות להפוך אינטראקציה עם המצב הרגשי הנובע (מדוכא) ואת ההתנהגויות הקשורות (הימנעות למשל, ירידה בפעילות ...), התוצאה של אינטראקציה זו בק "הדיכאון" (1979) מזהה את העיוותים הבאות תסמינים קוגניטיביים בדיכאון: היקש שרירותי: הוא מתייחס לתהליך קבלת מסקנות בהעדר ראיות מספיקות לתמיכה בה או כאשר הראיות מנוגדות למסקנה זו.

הפשטה סלקטיבית: היא מתמקדת בפרטי המצב, תוך התעלמות מהיבטים אחרים של המצב ("חזון המנהרה") ומגיעה למסקנה כללית מפרט זה.

על הכללה: הוא מורכב ממציאת מסקנה כללית ויישומה על עובדות מסוימות שהן שונות או שאינן קשורות זו לזו.

מקסום ומזעור: מדובר בהתייחסות מופרזת לשגיאות ולליקויים אישיים, ואין צורך לזכור (ביחס לשגיאות) את ההצלחות והכישורים האישיים.

התאמה אישית: היא מתייחסת לנטייה של המטופל להתייחס לאירועים חיצוניים (בדרך כלל מוערכים כאל שליליים) כקשורים או קשורים אליה ללא ראיות מספיקות לכך..

חשיבה דיכוטומית או קיטוב: היא מתייחסת לנטייה לסווג את החוויה במונחים קיצוניים ומנוגדים מבלי לקחת בחשבון את הראיות של קטגוריות ביניים. החולה מסווג בדרך כלל כמו שלילי (למשל "חוסר יכולת לעומת מסוגל"). כמו כן, בק (1976) ציינה כמה מההנחות האישיות הנוטות לנטוע או לגרום לאנשים להיות פגיעים לדיכאון: כדי להיות מאושר, עלי להצליח בכל מה שאני מציע.

כדי להיות מאושר, אני חייב לקבל קבלה ואישור מכולם בכל הזדמנות. אם אני עושה טעות, זה אומר שאני לא כשורה. אני לא יכול לחיות בלעדייך. אם מישהו לא מסכים איתי זה אומר שהוא לא מחבב אותי. הערך האישי שלי תלוי במה שאחרים חושבים עלי.

תהליך ההתערבות של דיכאון

כמובן טיפוסי של C.T בטיפול בדיכאון תוארה על ידי בק (1979). במקרה היפותטי שהטיפול נמשך 10 מפגשים, רצף זה יכול להיות כדלקמן:

• פרק נº1 Nº2: חיברות טיפולית: החולה מבין את הקשר בין המחשבה (הערכה שלילית) - התנהגות (רמה נמוכה של פעילות) - מצב רגשי (דיכאון). תן למטופל ללמוד להשתמש בגיליון התצפית העצמי. להעריך את רמת הפעילות: autoregister של פעילויות יומיות בשבוע, לציין בכל שעה את הפעילות שבוצעה ואת מידת השליטה (או הקושי) ואת חיבה (pe באמצעות סולם של 0-5 עבור שליטה והנאה). הסבר את תהליך הטיפול ואת תפקיד ההתקפים.
• פרק נº3 נº7: שימוש בטכניקות קוגניטיביות והתנהגותיות לניהול רמת הפעילות, מצב רגשי דיכאוני ומחשבות אוטומטיות הקשורות. טכניקות קוגניטיביות המבוססות על החיפוש אחר ראיות למחשבות אוטומטיות. טכניקות התנהגותיות על בסיס תכנות הדרגתי של פעילויות כדרך לשנות מחשבות אוטומטיות.
• פרק נº8 Nº10: ניתוח ההנחות האישיות. משימות התנהגותיות כמו "ניסויים אישיים" כדי לבדוק את תקפותן של הנחות אישיות.
• המשך: מושב nº11 (pee חודשי). מושב nº12 (עמ 'רבעוני). מושב nº13 (למשל חצי שנתי או שנתי).

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים מטרות טיפוליות של דיכאון, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.