האבולוציה של המושג נכות אינטלקטואלית

לאחר גילוי ופיתוח של המתודולוגיה הפסיכומטרי העצרת בחקר מוקדם מודיעין המאה הקודמת על ידי אלפרד בינה לבין סיימון (1905) ומאוחר יותר, טרמן (1916) ו וקסלר בתחילת שנות ה -30, קרה IQ להיות הגורם המרכזי בהערכת היכולת האינטלקטואלית.

עם זאת,, את ההצעה האחרונה של האגודה האמריקאית על פיגור שכלי (AAMR) של 1992 נראה לשמור כמה החסרונות כי הנוסחה הראשונה היה קשור.

• מאמר בנושא: "סוגי בדיקות המודיעין"

נכות אינטלקטואלית כהפרעה נוירו-התפתחותית

כמו הפרעה נוירו-התפתחותית (או הפרעות התפתחותיות נוירולוגיות, לפי ה- DSM-V) מובנת כל מחלה הקשורה שינוי במהלך תהליך ההבשלה של מערכת העצבים המשפיעה על תפקוד לא הולם ברמה של התנהגות, חשיבה, תנועה, למידה, יכולת רגישה לתפיסה ותפקודים מנטליים מורכבים אחרים.

מערכת הביטויים שיכולה להתרחש כתוצאה מכך היא בעלת מגוון רב מאוד, שכן גם את המיקום של תפקוד לקוי, הגורמים הסביבתיים המשפיעים ואת רגע הפיתוח שבו השינוי כאמור יש לטפל..

מדעי המוח הם המשמעת שאחראית על המחקר והמחקר של ODD, כמו גם על הפרעות ניוון עצביות אחרות, הפרעות פציעה סטטית והפרעות פסיכיאטריות. במקרים מסוימים, אותה הפתולוגיה יכולה להיחשב בתוך יותר מקטגוריות אלה, אשר נבדלים זה מזה בשני ממדים: זמן (התפתחות-ירידה) ואת פנומנולוגי (קוגניטיבי-רגשית).

המאפיינים שלה

בין המאפיינים המיוחסים TND, הקושי להבחין בין המקור של הביטוי החיצוני של התסמינים הבסיסיים נגזר ODD או סוג של תפקוד רגולטוריות, כגון במקרה של פיזור דעת הוא ( אשר יכול להיות עקב השפעה של מבנים המסדירים את יכולת הקשב או שזה יכול להיות תכונה אישיות מסומנת, פשוט).

אז, אין סמנים ביולוגיים ידועים (הקשורים הדמייה או בדיקות ניתוח) שממנו ODD ניתן לאבחן חד משמעית. הסובייקטיביות של המעריך, ולכן ממלא תפקיד משמעותי באבחון שנעשה במקרה.

שנית, ל- TND יש תחלואה גבוהה מאוד עם פתולוגיות אחרות, העובדה כי במקרים מסוימים יכול לעשות קשה אבחנה מדויקת של המקרה כי כל התוויות הנוכחי חייב להיות מזוהה. יתר על כן, הוא גם תיחום מורכב בין הסימפטומים קשורים לירידת ערך נוסף, ורבים מהם לשתף קריטריונים נפוצים (למשל הקושי ביחסים חברתיים במקרה של אוטיזם והפרעת שפה).

• מאמר בנושא: "קשיים אינטלקטואליים ופיתוח"

סוגים של הפרעות ניירו-התפתחות

באופן כללי, TND ניתן לסווג לשלוש קטגוריות עיקריות על פי הקריטריונים:

אם גורם מסוים מזוהה או לא

במקרה זה ההשפעה הגנטית היא גורם סיבתי משמעותי. מדריכי הסיווג הנפוצים ביותר (DSM ו- CIE) כוללים תקשורת, למידה, היפראקטיביות והפרעות בספקטרום האוטיזם. במקרה של הפרעות התנהגותיות, הפרעות סכיזופרניות והפרעה טורט יצוין ההבדל בגיל התפרצות עבור כל אחד מהם, כך תלוי במקרה יכולים להיכלל גם בקטגוריה הראשונה זה.

שינויים גנטיים הקשורים לשינוי מבני

של תיחום פשוט יותר, שכן הסטיות פנוטיפי הם ברורים לזיהוי (מחיקה, שכפול, טרנסלוקציה, disomías או chisomías כרומוזומלית, וכו '),, כמו במקרה של תסמונת ויליאמס.

TND קשור לגורם סביבתי ידוע

השפעתה על אינטראקציה עם גורמים גנטיים נחשבת בדרך כלל, למשל, שיכרון העובר עבור הצריכה האימהית של אלכוהול או פתולוגיות שמקורן בפעולה של חומצה valproic.

ההמשגה המסורתית של נכות אינטלקטואלית

כפי שצוין בתחילת שורות אלה, המאה האחרונה היתה מסומנת על ידי עליית קשקשים פסיכומטריים על הערכה וכימות של רמת האינטליגנציה של האדם.

לפיכך, ההתייחסות המכריעה היחידה היתה הבחנה בין רמות הסיווג של נכות אינטלקטואלית המבוסס על מקדם אינטלקטואלי (CI) של הפרט. בואו לראות תיאור מפורט יותר של כל אחת מהקטגוריות הבאות:

פיגור שכלי קל

להבין IC הממוקם בין 55 ל -70 והוא מציג שיעור של 85% מכלל המקרים. ההבחנה ברמת החומרה המשמעותית ביותר קשה להבחין בשנים הראשונות לחיים. במקרה זה, המיומנויות החברתיות והתקשורתיות או היכולת של אטונומיה נשמרות היטב, אם כי הן דורשות סוג מסוים של פיקוח ומעקב. אין קשיים גדולים להשגת התפתחות של חיים מספקים.

פיגור שכלי בינוני

רמה שנייה של חומרה גדולה יותר עם שכיחות של 10% היא פיגור שכלי מתון, שאליו משויך IQ בין 40 ל -55. במקרה זה רמת ההתפתחות החברתית והתקשורתית נמוכה יותר ויש לפקח עליהם במהלך חיי העבודה והבגרות, אם כי הם עדיין יכולים להסתגל לחיים חברתיים ברוב המקרים.

פיגור שכלי חמור

פיגור שכלי חמור קשור ל- IC בין 25 ל -40 ומתרחש ב -3% -4% מהמקרים. יכולתו הלשונית מוגבלת מאוד מסוגלים לרכוש הרגלי טיפול עצמי יסודי. הם זקוקים לרמה ניכרת של תמיכה וסיוע להסתגלותם לחיי הקהילה.

פיגור שכלי עמוק

פיגור שכלי עמוק מתאפיין ב- IQ של פחות מ -25 והוא מוצג בין 1 ל -2% מהאוכלוסייה עם MR. ברמה זו הם נצפו ברור וברור, קשיים סנסוריים וקוגניטיביים. הם דורשים פיקוח מתמיד וקבוע ומבנה גבוה של הסביבה שבה הם פועלים.

• מאמר בנושא: "סוגי מוגבלות נפשית (ומאפיינים)"

הממדים התיאוריים של התפקוד האינטלקטואלי

ההצעה האחרונה של האגודה האמריקאית לפיגור שכלי (AAMR) מרמזת על שינוי דרסטי בתפיסה של מוגבלות אינטלקטואלית, שמה דגש על הענקת ההגדרה של פיגור שכלי קונוטציה חיובית ואופטימית יותר במונחים של הערכה בעיקר את היכולות ואת הפוטנציאל של הפרט עם תפקוד לקוי, כמו גם את התמיכה שהם צריכים כדי להשיג את המטרות האלה.

לפיכך, ההגדרה המוצעת של AAMR על פיגור שכלי מסבירה את זה כסדרה של מגבלות משמעותיות בתפקוד האינטלקטואלי, אשר נראה להיות נמוך משמעותית מהממוצע, אשר באה לידי ביטוי לפני 18 שנים..

ממדי הערכה של פיגור שכלי

בפרט, את הממדים הגדולים המוצעים על ידי AAMR שבו להעריך באופן פונקציונלי את הכישורים הזמינים לילד אשר יכול להגיע עם התערבות רב תחומית גלובליתYou

• מיומנויות אינטלקטואליות.
• התנהגות מסתגלת ברמה מושגית, חברתית ומעשית.
• השתתפות, אינטראקציות ותפקידים חברתיים.
• בריאות פיזית, נפשית, אטיולוגיה של שינויים אפשריים.
• הקשר חברתי, יחסית לסביבה, תרבות והזדמנויות לגישה לסוג זה של גירוי.

בניגוד לקודמיו, ניתן בהצעה זו דגש על הקשר חברתי ולקבוע מה משאבים דרושים כדי להבטיח את המספר הגדול ביותר של למידה, אוטונומיה והרווחה של ילדים בחיי היומיום שלהם, ולא לוקח כגורם המרכזי גירעונות וקשיים שהציגו הקטנים.

מספר יתרונות דו"ח זה הוא הפחתת התיוג השלילי כי היא קשורה לעתים קרובות עם אנשים שיש להם גירעונות כגון ההגדרה נותנת תפקיד מרכזי כוח הטמון ויכול להיות שפותחה על ידי הילד. בנוסף, הגדרה חדשה זו sהיא מכוונת יותר לקבוע את סוג ההתערבות כי יהיה צורך במקרה ספציפי כדי להשיג את הרמה הגבוהה ביותר של פיתוח אפשרי (איכות הסביבה, חברתי, אישי הסתגלות אינטלקטואלית).

בתפיסה חדשה זו יש להניח מראש את ההנחות הבאות: שיקול המגוון התרבותי והלשוני, התקשורתי וההתנהגותי; הצורך בקיומם של תומכים אישיים ברמה הקהילתית; דו-קיום של אפשרויות בתחומים הסתגלות אחרים או יכולות אישיות; את ההנחה של שיפור התפקוד של האדם על ידי מתן תומך המתאים לתקופה מתמשכת של זמן.

בקיצור, נראה כי ההגדרה האחרונה של פיגור שכלי שואפת לספק פרספקטיבה מעשית יותר, חיובית וסתגלתית שתאפשר אינטגרציה רבה יותר של הפרט, הן מבחינה אישית והן מבחינה חברתית, ומאפשרת התפתחות גדולה יותר המדגישה את תכונותיו ולא את קשייה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Artigas-Pallarés, J. ו Narbona, J. (2011): הפרעות נוירו-התפתחותיות. ברצלונה: עורך ויגורה.

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות, וושינגטון).

• Verdugo A. (1994) שינוי הפרדיגמה בתפיסה של פיגור שכלי: ההגדרה החדשה של ה- AAMR. המאה אפס.