התערבות בפוביות הטכניקה של החשיפה

טכניקות החשיפה כביכול מוגדרות כסדרה של תהליכים פסיכולוגיים ואת ההתנהגות דרכו אדם יכול ללמוד להתמודד עם מצבים אלה המייצרים אי נוחות חרדה אינטנסיבית.

סוג זה של תופעות קשור בדרך כלל לאובייקט מסוים או למצב הפחד, שממנו האדם מנסה לברוח או להימנע בכל מחיר, אם כי זה מודע לתגובה שלו לא רציונלית ובלתי מידתית. הדחיה העזה סבלה או פוביה ניתן לגזור או גירויים פנימיים, למשל מפחד של התקשרות מחלה, או חיצוני, כגון הפחד של טיסה במטוס.

אמנם ישנם סוגים רבים של חשיפה, אשר מסווגים לפי מקום ביצועה (חשיפה חיה, חשיפה לדמיון, תערוכה במציאות, וכו '), של אנשים המשתתפים בה (חשיפה עצמית, חשיפה קבוצה, תערוכה מסייעת, וכו '), על אופן ההידרדרות של הקושי במצבים שיש להתמודד עמם (מבול, חשיפה הדרגתית וכו'). בואו נראה מה שתי הדרכים הנפוצות ביותר כוללות: בחשיפה vivo וחשיפה דמיון.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "מהי desensitization שיטתי ואיך זה עובד?"

מאפייני טכניקת החשיפה

המטרה האולטימטיבית של הטכניקה היא לספק את הנושא עם משאבים קוגניטיביים שונים כך שהוא מסוגל ליישם אותם במצבים חרדים אמיתיים וזה מאפשר לו להישאר בו מבלי לפלוט את התגובה הימנעות. משאבים אלה הופכים טכניקות של ארגון מחדש קוגניטיבי על פחדים מנוסים, הכשרה עצמית הנחיות, טכניקות שליטה נשימה, טכניקות הרפיה או טכניקות דוגמנות בדיקות התנהגותיות, בעיקר.

טכניקות חשיפה מאפשרות למידה להפחית את הקשר בין גירויים המייצרים חרדה ופחד, ותגובות רגשיות שליליות, גם מקלות על למידה בצורה חלופית בתגובת הגירויים הראשונים של החרדה האופיינית לפוביות.

לפיכך, העבודה הפסיכולוגית נעשית כדי למנוע קוגניטיבית לצפות את ההתפתחות העתידית של המצב החשש מבלי לחשוב על ההשלכות השליליות ולשלוט על התגובות הרגשיות והדחפים עצמם.

ההיררכיה

אחד המרכיבים הבסיסיים של ההתערבות בתערוכה, הן in vivo והן בדמיון, הוא הקדמה קודמת של היררכיה של חשיפה. הוא מתעד את כל המצבים היוצרים חרדה וחרדה לאדםוהוזמן על ידי ניקוד בארה"ב, או יחידות חרדה סובייקטיבית (בדרך כלל 0-10 או 0-100), המצביע על רמת חרדה נתפסת. לכן, רשימה של כל המצבים חשש מתקבל פחות קושי להתמודדות.

היבט רלוונטי הוא למצוא איזון הדרגתית של מצבים חשש המצוין. חשיפות בעלות דירוג נמוך עשויות להראות פחות קבלה על ידי הנושא וגם שיעורי נשירה גבוהים יותר, אם כי ניתן להשיג תוצאות מהירות יותר.

לפי חסרונות, חשיפה ארוכה מדי עלולה להוביל לתחושה של רפיון אישי, לראות את הפרט כי ההתקדמות שלו הוא איטי מדי. מסיבה זו, נראה כי יעיל יותר להתחיל בחשיפת עצמך למצבים של רמת חרדה נמוכה (אשר יש סבירות גבוהה של התמודדות הצלחה) עד להגיע למצבים בהם האדם נוטה להימנע בגלל הרמה הגבוהה של חרדה שנוצרו על ידי אותם. (למשל אלה שבהם סבלת התקף פאניקה לפני).

בהתקדמות לעבור מן הראשון אל השני צריך להיחשב היבטים כגון המצב הרפואי והפסיכולוגי כי האדם מציג, את הזמן שניתן להקצות לתערוכה ואת מידת הרגל של כבוד זה של הטכניקה. מסיבה זו, ניתן לשנות את ההיררכיה ככל שהיא מתקדמת בהגשמתה, כמו כן מתייחסים לתחושות שחווים הנושא בכל תערוכה ולגורמים האישיים או הסביבתיים המשפיעים על ההתמודדות היישומית.

ברמה המתודולוגית, Bados (2011) מציג את ההנחיות הכלליות הבאות כאינדיקטורים לביצוע ביישום של טכניקות חשיפה vivo:

• אתה חייב להישאר במצב עד האדם חווה ירידה בדאגה (40-50 ארה"ב) מבלי להביע רצון למנוע את המצב.
• רמת ארה"ב יש לבדוק כל 5-10 דקות. אם משך הזמן קצר, יש לחזור על החשיפה כדי לחוות ירידה ניכרת בחרדה.
• זמן ההקדשה להתמודדות עם המצב זה צריך להתנדנד בין 1 ל 2 שעות מדי יום לפני המעבר למצב הבא.
• כל אלמנט בהיררכיה חייב לחזור על עצמו עד שתי חשיפות רצופות עם רמת חרדה בין אפס וקל.
• המחזוריות של הפגישות זה צריך להיות בין 3-4 ימים בשבוע.
• לאחר סיום התערוכה הנושא חייב לעזוב את המצב כדי להימנע מבדיקות ביטוח משנה אוטומטיות.

התערוכה בדמיון בפוביות

החשיפה בדמיון כרוכה בדמיון במובן האמיתי ביותר של חוויית מצבים או גירויים חששניים הגורמים לאי-נוחות רבה לנושא. טכניקה זו יש רמה נמוכה יותר של יעילות מאשר בחשיפה vivo, כך בדרך כלל הן משולבות.

בין הגורמים שגורמים לתוצאה נמוכה יותר של הצלחה טיפולית הם הקושי ליישם אסטרטגיות של חשיפת דמיון למצבים אמיתיים (הכללה של הגירוי) או את הבעיות הנגזרות כיצד להעריך אם לאדם יש יכולת טובה לדמיין מצבים חרדה מסומנת על ידי היררכיה.

עם זאת, החשיפה בדמיון יכולה להיות שימושית כאשר:

• עלות החשיפה החיה אינה מקובלת או לא ניתן לתזמן מראש.
• עם התרחשות של האירוע סבל על הנושא בתערוכה in vivo כי הוא מונע ממנו להיות מסוגל להתמודד שוב עם תערוכה חדשה בהקשר אמיתי.
• האדם מראה הסתייגויות ופחד מוגזם להתחיל את החשיפה לחיות.
• כחלופה לחשיפה in vivo במצבים בהם קיים חוסר תאימות או קשיים בהרגל לטכניקה בהקשר אמיתי.

הערכת יכולת הדמיון

כפי שצוין לעיל, היכולת העומדת לרשות האדם תהיה מרכיב חיוני בהערכת האפשרות ליישם סוג זה של טכניקת החשיפה.

במקרה של הצגת מגבלות הקשורות ליכולת כאמור, לפני יישום השלבים המפורטים בהיררכית החשיפה, יש להעריך את הנושא ולהכשיר אותו בסוג זה של נהלים.

לשם כך, מציע המטפל סדרה של תרגילי הדמיה שבו הוא מציג סדרה של סצינות למטופל, והיא מסומנת ומונחת על האלמנטים המופיעים בה למשך דקה בערך. לאחר מכן, איכות וחדות של הדמיה המופעלת על ידי הנושא מוערכת, כמו גם את הגורמים אשר הפריעו ההליך.

בהקשר זה, Bados (2005) מציג רשימה של בעיות אפשריות הקשורות לקושי בהעלאת סצינות דמיוניות:

1. מפוזר תמונה

אם שכפול הסצנה הוא מעורפל, מומלץ לעשות אימונים בדמיון החל בסצינות נייטרליות או נעימות, אם כי ניתן גם להעשיר את תיאור הסצינה עם פרטים חשובים ותגובות של הלקוח שהושמטו.

2. דמיון מוגבל זמנית

הנושא אינו מסוגל לשמור על הסצנה, אשר יכול להיות קשור הרצון לברוח מהמצב המפחיד. במקרה זה, ראוי לזכור את הצדקת ההליך ואת הצורך לחשוף את עצמך עד להגיע לרמה של הרגל נסבל. אתה יכול גם לבקש מהלקוח להביע בקול את מה שהוא מדמיין או לפרט סצינה פחות מטרידה כצעד קודם.

3. פרט קטן

היעדר מעורבות בסצנה על ידי הסובייקט. ניתן להציע להעשיר את הסצנה עם פרטים תיאוריים נוספים, עם התחושות, הקוגניציות וההתנהגויות של הלקוח ועם ההשלכות שמפחדים זה.

4. מניפולציה של הדמיון כלפי מטה

שינוי הסצינה שמפחית את החרדה. הנושא יכול לדמיין מצבים שונים לגמרי מאלה שתוארו. אז, הם יכולים להקל על הסלידה של סצינה על ידי שילוב אלמנטים מגן (אור קטן בחדר חשוך) או ביטול אלמנטים מרתיעים (מכונית רכבת תחתית ריקה במקום צפוף).

במקרים אלה, את החשיבות של חווה חרדה נזכר כדי לקבל את ההרגל הסופי של זה ומדגיש עושה תיאור של הקלעים בצורה הרבה יותר ספציפי.

5. מניפולציה של הדמיון כלפי מעלה

שינוי הסצנה שמגביר את החרדה. המטופל יכול להגדיל את פוטנציאל החרדה של סצנה הוספת אלמנטים מרתיעים או הסרת אלמנטים מגן. פתרונות אפשריים לכך הם להדגיש את החשיבות של הדמיון רק את מה שמתבקש או לציין לאדם כי הם מבטאים בקול רם את מה שהם מדמיינים..

6. אנסמיסמימנטו

הנושא מתמיד במקום למרות ההשלמה על השלמת התערוכה. במצב זה כדאי להציע לאדם להירגע את שרירי העיניים או להזיז או לסובב את העיניים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Bados, A. and Grau, E. G. (2011). טכניקות חשיפה. דיגיטל דיגיטלי של האוניברסיטה של ​​ברצלונה: ברצלונה.