היפרגלגיה הגבירה את הרגישות לכאב

לפעמים פציעות טראומטיות גורמות נזק לסיבי העצבים המעבירים תחושות מישוש למוח. במקרים אלו ובמקרים אחרים ייתכן שתפיסת הכאב גוברת עקב רגישות של מערכת העצבים; כאשר זה קורה אנחנו מדברים על hyperalgesia.

במאמר זה נתאר מה הוא hyperalgesia, מה גורם לו וכיצד הוא מטופל. נסביר גם את סוגים שונים של hyperalgesia שהוצעו עד כה, כמו גם את הקשר של התופעה עם עוד אחד מאוד דומה: allodynia.

• אולי אתה מעוניין: "13 סוגי הכאב: סיווג ומאפיינים"

מהו hyperalgesia? מה גורם לכך?

היפראלגיה מוגדרת כ עלייה מתמשכת ברגישות הכאב. אצל אנשים הסובלים סף חושי הפרעה זו שבה כאב הוא מנוסה מצטמצם, כך גירויים שלא יהיו כואב מאוד עבור רוב האנשים הם יכולים להיות עבור אלה עם hyperalgesia.

זה יכול להיגרם על ידי גורמים שונים, כגון נגעים nociceptors (תאים לזהות אותות כאב) או שימוש ממושך באופיואידים כמו מורפין והרואין. בהתאם לגורם הספציפי של hyperalgesia וכיצד הוא מנוהל, זה יהיה תופעה חולפת או כרונית.

ברוב המקרים hyperalgesia נובע רגישות של סיבי עצבים היקפיים בשל נגעים מוקדתיים, אשר מעוררים תגובות דלקתיות או אלרגיות סוג, הגדלת שחרור של חומרים כימיים הקשורים כאב. תגובות אלו יכולות להיות כרוניות בנסיבות מסוימות.

• מאמר בנושא: "כאב כרוני: מה זה וכיצד הוא מטופל מפסיכולוגיה"

הקשר עם allodynia

Hyperalgesia קשורה קשר הדוק allodynia, אשר מורכב המראה של תחושות כאב בתגובה גירויים שהם באופן לא אובייקטיבי, כגון העובדה של העברת מברשת דרך השיער שלך או בא במגע עם מים בטמפרטורה מוגבה מעט.

Allodynia ו hyperalgesia נלמדים לעתים קרובות במשותף כי יש דמיון בולט בין שתי תופעות. במקרים רבים ההבדל בין שתי התופעות מוגבל לעוצמת הגירוי: אנו מדברים על אלודיניה כאשר הכאב לא אמור להופיע, ועל היפראלגיה כאשר היא חזקה יותר מכפי שהיינו מצפים.

הן hyperalgesia ו allodynia היו קשורים עם שינויים במערכת העצבים המרכזית והפריפלית שגורמים תפיסה מוגזמת של כאב. יש להניח כי פיברומיאלגיה, מיגרנה ותסמונת כאב אזורית מורכבת הם קשורים גם לתפקוד דומה.

• אולי אתה מעוניין: "פיברומיאלגיה: גורם, סימפטומים וטיפולים"

סוגי hyperalgesia

ישנם סוגים שונים של hyperalgesia בהתאם לגורמים של המראה שלהם ואת סוג של גירויים לגרום כאב. הבא נתאר את הרלוונטי ביותר.

1. ראשיים

היפרלגיה ראשית מופיע כתוצאה מפציעה. האם עלייה ברגישות של קצות עצבים של קולטן אזעקה באזור ניזוקו, אך כרוך גם שינויים בעיבוד אותות כאב במערכת העצבים המרכזית.

2. משנית

בניגוד למה שקורה בבית הספר היסודי, בהיפרלגזיה משנית, מתרחשות תחושות כואבות באזורים אחרים מזה של הנגע; עם זאת, ניתן להשתמש בו גם כדי לדבר על כאב מופרז באזורים הסובבים את אחד פגום ועוד רחוקים יותר.

במקרה זה hyperalgesia היא לא בגלל הרגישות של סיבי נוסיצפטורים אך מיוחסת באופן בלעדי ל תפקוד מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, גירוי הוא הכרחי עבור האדם להרגיש כאב; במקרה זה לא התרחש היינו מדברים על allodynia.

3. המושרה על ידי opiates

אם נשמר לטווח ארוך, צריכת אופיאטים (מורפין, הרואין, מתדון, hydrocodone, אוקסיקודון, וכו ') יכול לגרום לרגישות העצב לגירויים מכאיבים. למעשה, נראה כי גם נטילת בזמן חומרים אלה יש פוטנציאל לייצר סימפטומים של הנוסעים hyperalgesia ו Allodynia.

4. תרמי

אנחנו מדברים על hyperalgesia תרמית כאשר הגירוי שגורם כאב קשורה טמפרטורה; במקרים אלה האדם מרגיש כאב מוגזם כאשר באים במגע עם גירויים חמים או קרים.

5. מכניקה

Hyperalgesia מכני מופיע כתוצאה של תחושות של לחץ, רטט, לנקב, חיכוך, וכו ', כי להפעיל את nociceptors מכני של מערכת העצבים ההיקפית.

אנחנו יכולים להבחין שני תת סוגים של hyperalgesia מכני: סטטי ודינמי. הראשונה קשורה עם מגע אחד עם גירוי כואב, בעוד hyperalgesia דינמי מתרחשת כאשר האובייקט הוא בתנועה.

6. מנוע

תנועות שרירים ותנועות רגילות, למשל אלה המעורבות בהתנהגויות כגון הליכה או קום ממקום ישיבה, יכולות לגרום לכאב חמור אצל אנשים עם היפראלגיה.

טיפול וניהול

למרות הטיפול של hyperalgesia צריך להיות מותאם לסיבות ספציפיות של השינוי, באופן כללי זה מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות משככי כאבים; אותו הדבר קורה עם allodynia, כאב נוירופתי והפרעות אחרות הקשורות לתפיסה לא נורמלית של כאב.

לכן בדרך כלל תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) כמו איבופרופן ואספירין, גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול, פרדניזון ...) או פרכוסים כגון pregabalin ו- gabapentin, ואת יריבים של קולטני NMDA ו אופיום טיפוסי, המשמשות למשל tramadol.

לעתים קרובות התרופה המתאימה ביותר לכל מטופל קשה למצוא מקרים של hyperalgesia, כך סביר להניח לנסות משככי כאבים שונים לפני שהם יכולים לטפל בכאב ביעילות.

במקרה של hyperalgesia עקב שימוש בחומרים, כמו בחולים כרוניים רגישות יתר בגלל התעללות של מורפיום או אופיאטים אחרים, גילה המחקר, באופן פרדוקסלי, הפחתת המינון עשוי להיות מועיל להקלה בתחושות כאב.

• אולי אתה מעוניין: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"

הפניות ביבליוגרפיות:

• Chu, L. F.; אנגסט, M. & Clark, D. (2008). היפרגלזיה המושרה באופיואידים בבני אדם: מנגנונים מולקולאריים ושיקולים קליניים. יומן קליני של כאב, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). מודלים ומנגנונים של hyperalgesia ו allodyinia. ביקורות פיזיולוגיות, 89: 707-758.