מאני פרק

א פרק מאני מוגדר על ידי תקופה מסוימת שבמהלכה מצב רוח היא חריגה ועקשנית מורם, מרחיב או עצבני. כדי לאבחן, מצב נפשי זה חייב להימשך לפחות שבוע, חייב להיות מלווה סימפטומים אחרים כגון הערכה עצמית מוגזמת, שפה verbose, הצורך הקטן לישון, פעילויות בסיכון גבוה, חוסר ביקורת עצמית, בין היתר. . כל זה עלול להוביל להידרדרות משמעותית בביצועים החברתיים או בעבודה של האדם המושפע, וייתכן שיחייב אשפוז כדי למנוע פגיעה בעצמה או באנשים אחרים בסביבתם.

במאמר זה פסיכולוגיה באינטרנט, אנו מסבירים כל מה שאתה צריך לדעת על מאני אפיזודה, ההגדרה שלה, תסמינים וקריטריונים לאבחון.

1. קריטריונים לאבחון הפרק המאני
2. סימפטומים של אפיזודה מאנית והפרעות הקשורות
3. תסמינים תלויים בתרבות, גיל ומין
4. אבחנה דיפרנציאלית של הפרק המאני
5. אפיזודה היפומנית: הגדרה, תסמינים וקריטריונים לאבחון
6. תסמינים של אפיזודה היפומנית תלויים בתרבות ובגיל
7. אבחנה דיפרנציאלית של הפרק היומאני

קריטריונים לאבחון הפרק המאני

קריטריון א

תקופה זו של מצב לא נורמלי צריך להימשך לפחות 1 שבוע (או פחות אם אשפוז נדרש). מצב הרוח המשולב צריך להיות מלווה לפחות שלושה תסמינים אחרים של רשימה הכוללת הערכה עצמית מוגדלת או גרנדיוזיות, ירידה בצורך לישון, שפת ורבוז, דליפת רעיונות, הסחת דעת, פעולות מכוונות מוגדלות או תסיסה פסיכו-מוטורית ומעורבות מוגזמת בפעילויות נעימות עם פוטנציאל גבוה לייצר תוצאות חמורות.

קריטריון ב

אם מצב הרוח הוא עצבני (במקום מורם או מרחיבה), חייב להיות לפחות ארבעה של התסמינים לעיל.

זה אופייני כי יש הגזמה של הערכה עצמית, החל ביטחון עצמי ללא ביקורת עצמית על גרנדיוזיות ברור שיכול להגיע לממדים פרועים (קריטריון ב 1). נושאים יכולים לתת עצות בנושאים שאין להם ידע מיוחד (למשל, איך לנהל את האומות המאוחדות). למרות שאין לו כישרון או ניסיון מיוחד, ניתן לשלוח את הנושא לכתוב רומן או להלחין סימפוניה או לחפש פרסום על המצאה ללא שימוש מעשי. רעיונות מזויפים של גדלות הם תכופים (למשל, יחסים מיוחדים עם אלוהים או עם דמות כלשהי מן העולם הפוליטי, הדתי או המופע).

כמעט תמיד, יש ירידה בצורך לישון (קריטריון B2). הנושא מתעורר בדרך כלל כמה שעות מוקדם מהרגיל, מרגיש מלא מרץ. כאשר הפרעת השינה היא חמורה, הנושא יכול לקחת ימים בלי לישון בלי להרגיש עייף.

השפה של סוג מאני היא בדרך כלל verbose, חזק, מהיר וקשה להפריע (קריטריון B3). נושאים יכולים לדבר ללא הפסקה, לפעמים במשך שעות ולא אכפתיות לאחרים רוצה לתקשר. לפעמים הדיבור מאופיין בדיחות, משעשעים וחוצפות מצחיקות. ניתן להציג את הנושא בתיאטרון, בגינונים ובזמירות דרמטיות. בחירת המילים עשויה להיות נשלטת יותר על ידי קולות מאשר על ידי יחסים מושגיים משמעותיים (למשל, assonances). אם מצב הרוח של הסובייקט רגיש יותר מאשר מרחיב, הנאום עשוי להיות מסומן בתלונות, בהערות עוינות או בהתבטאויות זועמות..

מחשבות יכול להיות מהיר מאוד, לפעמים אפילו מהר יותר מאשר הם יכולים להיות מילולית (קריטריון ב 4). כמה נושאים עם אפיזודות מאניות מדווחים כי ניסיון זה דומה לצפייה של שתיים או שלוש תוכניות טלוויזיה בו-זמנית. לעתים קרובות יש טיסה של רעיונות לידי ביטוי על ידי זרם מתמשך כמעט של שפה מואצת, עם שינויים פתאומיים מנושא אחד למשנהו. לדוגמה, בזמן שאתה מדבר על אסטרטגיה פוטנציאלית למכירת מחשבים, איש המכירות יכול לעבור על מנת להסביר בפירוט רב את ההיסטוריה של שבבי מחשב, המהפכה התעשייתית או במתמטיקה שימושית. כאשר טיסת הרעיונות רצינית, השפה יכולה להפוך לבלתי מאורגנת ולא מובנת.

הסחת דעת (קריטריון B5) היא מתגלה על ידי חוסר היכולת להסיר גירויים חיצוניים לא רלוונטיים (למשל, עניבתו של המראיין, רעשי רקע משיחות או אביזרי חדר). ייתכן שיש צמצום ביכולת להבדיל בין המחשבות הרלוונטיות לנושא לבין אלה שאינן קשורות לכך, או מאלה שאינן רלוונטיות בבירור.

לעתים קרובות, הגידול בפעילות מכוונת פירושו תכנון מופרז או השתתפות בפעילויות מרובות (כגון מיניות, עבודה, פוליטיות, דתיות). (קריטריון B6). בדרך כלל יש עלייה בדחפים, פנטזיות והתנהגויות מיניות.

הנושא יכול לקחת על עצמו כמה חברות חדשות בו זמנית, מבלי לקחת בחשבון את הסיכונים האפשריים או את הצורך לסיים כל אחד מהם היטב. כמעט תמיד קיימת עלייה בחברות (למשל, גילוי מחדש של מכרים ותיקים או שיחות עם חברים או אפילו זרים בכל שעה ביום או בלילה), מבלי להתחשב בטבע הפולשני, הדומיננטי והתובעני. של אינטראקציות אלה. לעתים קרובות, נושאים אלה מדגימים תסיסה פסיכומוטורית או חוסר מנוחה, הליכה או החזקה של מספר שיחות בו זמנית (למשל, בטלפון ובאופן אישי בעת ובעונה אחת). חלק מהנבדקים כותבים מכתבים על נושאים שאינם חברים, אנשי ציבור או מדיה.

לעתים קרובות המרחב, אופטימיות, הגרנדיוזיות התרוששות מוטיבציה של שיפוט להוביל למעורבות פזיזה בפעילויות מהנות כגון קניות יתר, נהיגה פרועה, השקעות כלכליות בלתי סבירות והתנהגות מינית יוצאת דופן, אשר יכולה להיות השלכות חמורות (קריטריון B7). הנושא יכול לספק את עצמו הרבה דברים מיותרים (למשל, 20 זוגות נעליים, עתיקות יקרות) ללא כסף לשלם עבורם. התנהגות מינית בלתי רגילה עשויה לכלול בגידה או מפגשים מיניים ללא הבחנה עם זרים.

קריטריון ג

הסימפטומים אינם עומדים בקריטריונים של אפיזודה מעורבת, המאופיינת על ידי סימפטומים של אפיזודה מאנית וגם אפיזודה דיכאונית גדולה, המתרחשים כמעט כל יום למשך שבוע לפחות.

קריטריון D

שיבוש הנובעים השינוי עלול להיות חמור מספיק כדי לגרום פגיעה ניכרת בתפקוד או לדרוש אשפוז על מנת להגן על נושא ההשלכות השליליות של מעשיהם, אשר לגרום להתרוששות שיפוט קריטי (p (כגון הפסדים כלכליים, פעילות בלתי חוקית, אובדן תעסוקה, התנהגות תוקפנית). מעצם הגדרתם, נוכחותם של תסמינים פסיכוטיים במהלך אפיזודה מאנית מובילה להידרדרות משמעותית בפעילות.

שינוי זה חייב להיות חמור מספיק כדי לגרום להידרדרות משמעותית במצבם החברתי או לעבודה או לדרוש אשפוז, או מאופיין בנוכחות סימפטומים פסיכוטיים. הפרק לא יהיה בשל ההשפעות הישירות של התרופה, תרופות, טיפולים סומטיים אחרים של דיכאון או חשיפה רעילים.

קריטריון ה

הפרק אינו נובע מן ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מחלה רפואית (למשל, טרשת נפוצה, גידול במוח). מצב הרוח המוגבה של אפיזודה מאנית יכול להיות מתואר כאופוריה, טוב באופן לא תקין, מאושר או גבוה. למרות מצב הרוח של הנושא עשוי בתחילה יש איכות מדבקת עבור משקיף חיצוני, מי שמכיר את האדם היטב להכיר אותו מוגזם. האיכות המרחיבה של מצב הרוח מאופיינת בהתלהבות בלתי פוסקת וחסרת הבחנה ביחסים בין-אישיים, מיניים או בעבודה. לדוגמה, הנושא יכול באופן ספונטני ליזום שיחות ארוכות עם זרים במקומות ציבוריים, או ספק יכול הטלפון אנשים ידועים הדבר הראשון בבוקר כדי להתחיל במכירות. למרות מצב הרוח הרם נחשב סימפטום אב טיפוס, שינוי במצב הרוח השולט הוא לפעמים עצבנות, במיוחד כאשר הרצונות של הנושא הם סותרים. כמו כן, נצפתה תדירות של מצב הרוח (למשל, לסירוגין בין אופוריה לעצבנות).

תסמינים דומים לאלה המתרחשים אפיזודה מאונייה עלולים להתרחש כתוצאת ההשפעות הישירות של תרופות נוגדות דיכאון, טיפול בהלם חשמלי, טיפול אחד בהיר או תרופה שנקבעה עבור כמה מצבים רפואיים (עמ '. ז., קורטיקוסטרואידים). טבלאות אלה אינם נחשבים אפיזודה מאנית ולא צריך להוביל להקמת האבחנה של הפרעה דו קוטבית I. לדוגמה, אם אדם עם הפרעת דיכאון מג'ורית יש סימפטומים המאני לאחר טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, הפרק מאובחנת כמו הפרעת מצב רוח המושרה עם תסמינים מאניים, ואת האבחנה של הפרעת דיכאון גדולה לא צריך להיות שונה לזה של הפרעה דו קוטבית אני.

ישנם נתונים המצביעים על כך שנבדקים שיש להם אפיזודות דומות למאניה לאחר טיפול סומטי כלשהו בדיכאון עשויים להיות בעלי דיאתזה דו קוטבית. נושאים אלו עשויים להיות נוטים יותר להציג בעתיד מאני, מעורב או hypomanic פרקים שאינם קשורים לחומרים או טיפולים סומטיים לדיכאון. זה עשוי להיות שיקול חשוב במיוחד בקרב ילדים ובני נוער.

סימפטומים של אפיזודה מאנית והפרעות הקשורות

לעתים קרובות את הנושאים עם אפיזודה מאנית לא מכירים בכך שהם חולים ושהם מתנגדים לניסיונות הטיפול. הם יכולים לנסוע אימפולסיבית לערים אחרות, לאבד קשר עם קרובי משפחה או מטפלים. הם יכולים לשנות את שמלתם, איפורם או הופעתם האישית לקראת סגנון מרשים או מרמז יותר מבחינה מינית, וזה מוזר להם. הם יכולים גם להיות מעורבים בפעילויות שיש להם איכות מאורגנת או נדיר (לתת ממתקים או כסף, או לייעץ כל זר שהם פוגשים). הפרק המאני עשוי להיות מלווה בהימורים פתולוגיים ובהתנהגויות אנטי-חברתיות. שיקולים אתיים ניתן לשכוח, גם עבור אנשים הרגילים להיות אחראי מאוד (למשל, ברוקר רשאי לקנות ולמכור ניירות ערך באופן בלתי הולם וללא ידיעת או אישור של לקוחות, מדען רשאי להתאים של ממצאי אחרים).

הנושא עשוי להיות איום ולאיים פיזית על אחרים. כמה נושאים, במיוחד אלה עם תסמינים פסיכוטיים, להיות פיזית תוקפני או התאבדותי. ההשלכות השליליות של אפיזודה מאנית (למשל, אשפוז לא מרצון, בעיות משפטיות או בעיות כלכליות חמורות) הן לעיתים קרובות תוצאה של שיפוט והפרעות יתר..

כאשר הם כבר עברו את אפיזודה מאנית, רוב הנושאים להרגיש מצטער על התנהגותו במהלך אפיזודה מאנית. נושאים מסוימים מדווחים על החושים המשובחים ביותר של ריח, שמיעה או ראייה (למשל, הצבעים נראים בהירים יותר). כאשר יש סימפטומים קטטוניים (למשל, קהות חושים, מוטציות, שליליות והפרעות פוסטורליות), יש לציין את המפרט עם סימפטומים קטטוניים.

מצב הרוח יכול להשתנות מהר מאוד מכעס לדיכאון. תסמיני דיכאון יכולים להימשך מספר דקות, שעות או יותר לעתים נדירות. אין זה נדיר עבור סימפטומים דיכאוניים תסמיני מאניה להופיע בו זמנית. הפרק נחשב מעורב אם הקריטריונים של פרק דיכאון גדול עבור אפיזודה מאנית הם נפגשו כל יום לפחות 1 בשבוע. ככל שמתפתחת אפיזודה המאנית, יש בדרך כלל עלייה משמעותית צריכה של אלכוהול או ממריצים, זה יכול להחריף או להאריך את הפרק.

ממצאים מעבדה

לא התגלו ממצאים מעבדה המאבחנים אפיזודה מאנית. עם זאת, נמצא כי נתונים מעבדה מסוימים הם נורמליים בקבוצות של מקצועות מאני לעומת אלה בקרות. ממצאים מעבדה בפרקים מאניים כוללים הפרעות polysomnographic, הפרשת קורטיזול מוגברת, והעדר תגובה לא מדכאת עם dexamethasone.

יתכנו הפרעות המשפיעות הנוירוטרנסמיטר מערכות נוראדרנלין, סרוטונין, אצטילכולין, דופמין או gamma-aminobutyric חומצה, כפי שמודגם מחקרים של מטבוליטים של נוירוטרנסמיטורים, פעילות קולטן, והתפקוד נוירואנדוקריניים אתגר תרופתי.

תסמינים תלויים בתרבות, גיל ומין

השיקולים הנוגעים לתרבות שהוצעו ביחס לפרקים דיכאוניים גדולים חלים גם על אפיזודות מאניות. ה פרקים מאניים אצל מתבגרים הם נוטים יותר לכלול תסמינים פסיכוטיים והוא יכול להיות קשורה עם התנהגות בבית הספר המסכן, התנהגות אנטי חברתית, כישלון בית הספר או שימוש בחומרים. נראה כי למיעוט משמעותי של מתבגרים יש היסטוריה של בעיות התנהגותיות ארוכות טווח שקודמות לתחילת האפיזודה המטופשת. לא ברור אם בעיות אלה מייצגות את התסמונת הממושכת של הפרעה דו קוטבית או אם הן הפרעה עצמאית.

כמובן

הגיל הממוצע של הופעת אפיזודה מאנית ראשונה הוא בשנים הראשונות של העשור השלישי לחיים, אך ישנם מקרים מסוימים של התפרצות גיל ההתבגרות ואחרים שמתחילים לאחר 50 שנה. פרקים מאניים מתחילים בפתאומיות, עם עלייה מהירה בסימפטומים בעוד כמה ימים.

לעתים קרובות, פרקים מאניים מופיעים לאחר לחץ פסיכו-סוציאלי.

פרקים הם בדרך כלל האחרון בין כמה שבועות עד מספר חודשים והם קצרים יותר עם סוף פתאומי יותר מאשר פרקים דיכאוניים גדולים. במקרים רבים (50-60%), פרק דיכאון גדול מיד לפני או אחרי אפיזודה מאנית, מבלי להיות תקופת ביניים של eutymia. אם אפיזודה מאנית מתרחשת בתקופה ההריון, ייתכן שיש סיכון מוגבר של recurrences בתקופות פולפרליות אחרות ואת החניכה לאחר הלידה מפרט צריך להיות מיושם..

אבחנה דיפרנציאלית של הפרק המאני

אפיזודה מאנית צריכה להיות מובחנת מ הפרעת מצב הרוח עקב מחלה רפואית. אבחנה נכונה צריכה להיות הפרעת מצב רוח בשל מצבו רפואי אם ההפרעה במצב הרוח נחשבת השפעה פיזיולוגית ישירה של מצב רפואי מסוים (עמ '. לדוגמא., טרשת נפוצה, גידולים במוח, תסמונת קושינג). החלטה זו מבוססת על ההיסטוריה, ממצאי המעבדה והבדיקה הגופנית. בהתחשב בכך סימפטומים המאני אינם התוצאה הפיזיולוגית הישירה של מצב רפואי כללי, אז ההפרעה העיקרית של מצב רוח נרשמה על ציר I (p. לדוגמא., Bipolar I) ואת מצבו הרפואי הכללי נרשמה ציר III (למשל, אוטם שריר הלב). התחלה מאוחרת של אפיזודה ראשונה (למשל, לאחר גיל 50) צריכה להודיע ​​למטפל על האפשרות שהסיבה להפרעה היא מחלה רפואית או חומר.

הפרעת מצב רוח המושרה על ידי חומרים זה שונה אפיזודה מאנית על ידי העובדה כי חומר (עמ. למשל., תרופה, חשיפה לסמים או רעלן) נחשבת etiologically קשור להפרעה במצב הרוח. כמו תופעות המתרחשות בתוך אפיזודה מאונייה עשויות להיות מואצי סמים (עמ '. לדוגמא., סימפטומי Manic המתרחשים רק בהקשר של שיכרון הקוק יאובחנו כמו רוח קוק-induced הפרעה עם תסמינים מאניים, החל במהלך שיכרון). כמו תופעות המתרחשות בתוך אפיזודה מאנית ניתן גם זירז באמצעות תרופה נוגדת דיכאון, אם תרופה, טיפול בהלם חשמלי או טיפול באור. פרקים אלה מאובחנים גם בשם הפרעת מצב רוח המושרית על ידי חומרים (הפרעת מצב רוח למשל מושרה על ידי אמיטריפטילין, עם מאניק; .. הפרעת מצב רוח המושרית על ידי טיפול בהלם חשמלי, עם מאניק).

אפיזודות מאניות יש להבחין בין פרקים היפומאניים. בעוד אפיזודה מאונייה והפארקים hypomanic יש סימפטומים אופייניים זהים, שינוי בפרק hypomanic אינו חמור מספיק כדי לגרום להידרדרות משמעותית או עבודה סוציאלית, או לדרוש אשפוז. כמה פרקים hypomanic להתפתח כדי להשלים פרקים מאני.

ה פרקים דיכאוניים גדולים מצב רוח עם דומיננטיות של מצב רוח עצבני יכול להיות קשה להבחין בין אפיזודות מאניות עם מצב רוח עצבני או פרקים מעורבים. החלטה זו דורשת הערכה קלינית זהירה של נוכחות של תסמינים מאניים. אם הקריטריונים מתקיימים הן בפרק מאני והן באפיזודה דיכאונית גדולה כמעט בכל יום במשך שבוע לפחות, זהו פרק מעורב.

א הפרעת קשב וריכוז ואפיזודה מאנית מאופיינת בפעילות מופרזת, התנהגות אימפולסיבית, התרוששות שיפוט והכחשה של בעיות. הפרעת הקשב וריכוז יש להבדיל בין אפיזודה מאונייה על ידי התפרצות בדרך כלל מוקדם (p. לדוגמא., לפני 7 שנים), כמובן הכרוני שלה ולא אפיזודית, חוסר התחלה ברורה יחסית וסיומו היעדר מצב רוח מתרחב או מוגבה או תסמינים פסיכוטיים.

אפיזודה היפומנית: הגדרה, תסמינים וקריטריונים לאבחון

אפיזודה היפומנית מוגדרת כתקופה מוגדרת שבמהלכה יש מצב רוח חריגה ועקשנית מורם, מרחיב או עצבני מה זה נמשך לפחות 4 ימים (קריטריון א). תקופה זו של מצב רוח נורמלית חייבת להיות מלווה בשלושה תסמינים אחרים לפחות מתוך רשימה הכוללת הערכה עצמית מוגברת או גרנדיוזי (לא הזוי), ירד הצורך לישון, בשפה מלולים, טיסה של רעיונות, מוסחות, גדל פעילויות מכוונות או תסיסה פסיכומוטורי, ומעורבות יתר בפעילויות מהנות עם פוטנציאל גבוה השלכות כואבות (B קריטריון). אם מצב הרוח הוא עצבני (במקום מורם או מרחיבה), חייב להיות לפחות ארבעה של התסמינים לעיל. רשימה זו של תסמינים נוספים זהה להגדרת אפיזודה מאנית חוץ ממך לא יכול להיות מחשבות שווא והזיות.

מצב הרוח במהלך אפיזודה היפומנית חייב להיות שונה בבירור ממצב הרוח הרגיל של הנושא כאשר הוא לא מדוכא, שינוי ברור של הפעילות הרגילה שלך (קריטריון ג). מאחר ושינויים במצב הרוח ובפעילות חייבים להיות ניתנים לצפייה על ידי אחרים (קריטריון D), הערכה של קריטריון זה דורשת בדרך כלל התערבות של מלשינים אחרים (למשל, בני משפחה). הסיפור המתקבל ממלשינים אחרים חשוב במיוחד בהערכת מתבגרים. בניגוד למה שקורה בפרק אפיזודה, אפיזודה היפומנית אינה רצינית מספיק כדי לגרום לליקוי חברתי או עבודה משמעותי או לדרוש אשפוז, והוא אינו מאופיין בנוכחות סימפטומים פסיכוטיים (קריטריון ה). בחלק מהמקרים השינוי בפעילות עשוי להתרחש בצורה של עלייה משמעותית ביעילות, הישגים ויצירתיות. עם זאת, אצל אחרים, hypomania יכול לגרום כמה הידרדרות חברתית או עבודה.

שינוי מצב הרוח ותסמינים אחרים הם אינם נובעים מהשפעות הישירות של תרופה, תרופות, טיפולים אחרים סומאטיקה של דיכאון (תרפיה אלקטרו-פולית או טיפול באור) או חשיפה לרעיל. הפרק הוא גם לא בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של מחלה רפואית (למשל, טרשת נפוצה, גידול במוח) (קריטריון F). התסמינים הדומים לאלה המתרחשים בפרק היפומאני עשויים להיות תוצאה של השפעות ישירות של תרופות נוגדות דיכאון, תרפיה אלקטרו-פולית, טיפול בתרפיה קלה או תרופות מרשם עבור מצבים רפואיים מסוימים (כגון סטרואידים). תרשימים אלה אינם נחשבים אפיזודות hypomanic ולא צריך להוביל להקמת אבחנה של הפרעה דו קוטבית II. לדוגמה, אם אדם עם הפרעת דיכאון גדולה יש סימפטומים של אפיזודה דומה היפומניה לאחר טיפול נוגדי דיכאון, הפרק מאובחן כמו הפרעת מצב רוח המושרה על ידי חומר, עם תסמינים מאניים, ולא צריך להיות שונה. אבחנה של הפרעת דיכאון גדולה עבור הפרעה דו קוטבית II. ישנם נתונים המצביעים על כך שנבדקים שיש להם אפיזודות דומות למאניה או היפומניה לאחר טיפול סומטי כלשהו בדיכאון, עשויים להיות בעלי דיאתזה דו-קוטבית. נושאים אלו עשויים להיות בעלי סבירות גבוהה יותר או פרקים היפומניים עתידיים שאינם קשורים לחומרים או לטיפולים סומטיים לדיכאון.

מצב הרוח המוגבר בפרק היפומאני מתואר כאופוריה, טוב באופן מוזר, מאושר או גבוה. למרות מצב הרוח של הנושא עשוי בתחילה יש איכות מדבקת עבור משקיף חיצוני, מי שמכיר את האדם היטב להכיר אותו מוגזם. איכות הרוח המרחיבה מאופיינת על ידי התלהבות באינטראקציות חברתיות, בין-אישיות או בעבודה. למרות מצב רוח מוגבר נחשב סימפטום אב טיפוס, הפרעה העיקרית של מצב הרוח עשוי להיות עצבנות או לסירוגין אופוריה ועצבנות. זה אופייני שיש הגזמה של הערכה עצמית, בדרך כלל ברמה של בטחון עצמי חסרה ביקורת עצמית, ולא של גרנדיוזיות ברורה (קריטריון ב 1).

לעתים קרובות מאוד, יש ירידה בצורך לישון (קריטריון B2); הנושא מתעורר מוקדם מהרגיל ומלא אנרגיה. דיבורו של נושא עם אפיזודה היפומנית הוא בדרך כלל קצת יותר אנרגטי ומהיר מהרגיל, אבל באופן כללי זה לא קשה להפריע. זה יכול להיות מלא בדיחות, אי הבנות, משחק מילים ושטויות (קריטריון B3). טיסה של רעיונות היא נדירה, ואם זה קורה, זה קצר מאוד

בדרך כלל יש הסחת דעת, כפי שעולה מהשינויים המהירים בשיח או בפעילות בתגובה לגירויים חיצוניים לא רלוונטיים אחרים (קריטריון B5). פעילות מכוונת מוגברת עשויה להיות כרוכה בתכנון או השתתפות בפעילויות מרובות. לעתים קרובות, פעילויות אלה הן יצירתיות ופרודוקטיביות (למשל, כתיבת מכתב לעורך, הזמנת מסמכים). בדרך כלל יש עלייה בחברות, וייתכן שיש עליה בפעילות המינית.

הם יכולים להיות מוצגים פעולות אימפולסיביות כגון רכישות מוגזמות, נהיגה פזיזה והשקעות כלכליות בלתי סבירות (קריטריון B7). עם זאת, פעילויות אלה מאורגנות היטב, הם לא מוזרים ולא לגרום להתדרדרות אופיינית של אפיזודה מאנית.

תסמינים של אפיזודה היפומנית תלויים בתרבות ובגיל

השיקולים הנוגעים לתרבות שהוצעו ביחס לפרקים דיכאוניים גדולים חלים גם על אפיזודות היפומניות. אצל אנשים צעירים יותר (למשל, מתבגרים), פרקים היפומניים עשויים להיות קשורים עם היעדרויות בבית הספר, התנהגות אנטי חברתית, כישלון בית הספר או שימוש בחומרים..

כמובן

באופן כללי, פרקים hypomanic הם מתחילים בפתאומיות, עם עלייה מהירה בסימפטומים ב 1 או 2 ימים. הפרקים נמשכים בדרך כלל בין מספר שבועות למספר חודשים והם קצרים יותר עם סוף פתאומי יותר מאשר פרקים דיכאוניים גדולים. במקרים רבים, את הפרק hypomanic עשוי להיות מראש או בעקבות פרק דיכאון גדול. מחקרים זמינים מראים כי 5-15% מהנבדקים עם hypomania בסופו של דבר יש אפיזודה מאנית.

אבחנה דיפרנציאלית של הפרק היומאני

אפיזודה היפומנית חייבת להיות מובחנת מ הפרעת מצב הרוח עקב מחלה רפואית. האבחנה המתאימה היא הפרעת מצב רוח עקב מחלה רפואית אם מצב הרוח השתנה נחשב תוצאה פיזיולוגית ישירה של מצב רפואי מסוים (למשל, טרשת נפוצה, גידול במוח, תסמונת קושינג). החלטה זו מבוססת על ההיסטוריה, ממצאי המעבדה והבדיקה הגופנית. אם זה נחשב כי תסמינים hypomanic אינם תוצאה פיזיולוגית ישירה של מחלה רפואית, אז הפרעת מצב הרוח העיקרי נרשם ציר אני (למשל, הפרעה דו קוטבית II) ואת המצב הרפואי נרשם ב ציר III (למשל, אוטם שריר הלב).

הפרעת מצב רוח המושרה על ידי חומרים זה שונה מפרשת היפומאנית על ידי העובדה כי חומר (למשל, סמים, סמים או חשיפה רעילים) נחשב קשור מבחינה אטיולוגית לשינוי במצב הרוח. תסמינים כגון אלה המתרחשים בפרק היפומאני יכולים להיות מזרזים על ידי תרופה (למשל, סימפטומים hypomanic כי רק להתרחש בהקשר של הרעלת קוקאין יאובחן כמו הפרעת מצב רוח המושרה קוקאין, עם תסמינים מאניים, החל במהלך שיכרון). סימפטומים כמו אלה המתרחשים בפרק היפומאני עשויים גם להיות זירז על ידי טיפול נוגדי דיכאון, בין אם זה תרופה, טיפול אלקטרו או פולשני או תרפויטי. פרקים אלה מאובחנים גם כתסמונת מצב רוח המושרה על ידי חומר (למשל, הפרעת מצב רוח המושרה על ידי amitriptyline, עם תסמינים מאניים, הפרעת מצב רוח הנגרמת על ידי תרפיה אלקטרו-פולית, עם תסמינים מאניים).

ה מאני פרקים יש להבחין בין פרקים היפומאניים. למרות אפיזודות מאני ואת epomanodes hypomanic יש סימפטומים זהים, השינוי ב הפרק היפומאני אינו כה חמור כדי לגרום להידרדרות חברתית משמעותית או להידרדרות בעבודה או לדרוש אשפוז. כמה פרקים hypomanic להתפתח כדי להשלים פרקים מאני.

א הפרעת קשב וריכוז ופרשה היפומנית מאופיינת בפעילות מופרזת, בהתנהגות אימפולסיבית, בחוסר שיפוט של שיקול דעת ובהכחשת בעיות. הפרעת קשב וריכוז של היפראקטיביות נבדל מאפיזודה היפומאנית על-ידי הופעתה המוקדמת (למשל, לפני גיל 7), המסלול הכרוני שלה ולא אפיזודי, העדר התחלה וסיום ברורים יחסית, העדר מצב הרוח הנרחב לגבוה.

אפיזודה היפומנית חייבת להיות מובחנת מן אוטימיה, במיוחד, אצל נבדקים שסבלו מדיכאון כרוני ואינם רגילים לחוויה של מצב רוח לא דיכאוני.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים מאני פרק, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.