הפרעת עיכוב ההתנהגות של ראסל א. בארקלי, חלופה ל- ADHD

הפרעת קשב והיפראקטיביות היא תנאי המעורב בדיונים ובמחלוקות, שבהם הקהילה המדעית עצמה שונה הן בסימפטומים והן בטיפול, ואפילו בכמה מגזרים מדובר בשאלה בדבר קיומו של דבר זה.

הפסיכולוג ראסל א. בארקלי, נוצר מודל הסבר חלופי שנקרא הפרעת עיכוב התנהגותי, אשר מכניס לבדוק את התפקיד של תשומת הלב ב ADHD ואשר יידונו לאורך כל המאמר הזה.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "תשומת לב גרעון או תשומת לב סלקטיבית ADHD"

מהי הפרעת עיכוב התנהגותי??

הפרעת ההתעכבות ההתנהגותית היא מודל הסבר שיצר הפסיכולוג האמריקאי ראסל א. ברקלי, שמטרתו היתה שזה מהווה חלופה לתווית הפרעת קשב וריכוז (ADHD).

זה מודל הסבר חלופי של ADHD סובב סביב תפקוד המבצעת המכונה עיכוב תגובה. לדברי בארקלי, היתרון העיקרי של הפרעת העיכוב ההתנהגותי הוא שהיא מתאימה הרבה יותר עם הסימפטומים הקשורים לקטגוריות המשנה של ADHD: היפראקטיבי ומשולב.

כדי להבין טוב יותר את המודל הזה, המונח פונקציה המבצעת מתואר להלן.

• מאמר קשרי: "הפרעת קשב והיפראקטיביות (ADHD), גם אצל מבוגרים"

פונקציות ניהוליות

תפקידי הניהול תואמים את המונחים המשמשים נוירופסיכולוגיה. ביטוי זה מתייחס לכל היכולות הקוגניטיביות שאדם פונה אליהם כאשר מאמציהם מכוונים להשגת הישג או מטרה..

פונקציות ניהוליות אלה חיוניות לניהול תהליכים קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים המאפשרים לאדם להגיב על כל מצב. באותו אופן, אלה הם חיוניים עבור השגת רוב המשימות והפונקציות שאדם חייב להבין לאורך כל היום; במיוחד אלה המעורבות ביצירת תוכניות, קבלת החלטות, פתרון בעיות, שליטה עצמית ורגולציה רגשית.

התהליכים שמכונה המושג "תפקוד מנהל" ניתנים לחלוקה לשתי קבוצות: פונקציות בסיסיות ופונקציות הנגזרות מהן. פונקציות אלה הן:

• פונקציות בסיסיות: עיכוב תגובה, גמישות קוגניטיבית וזיכרון עובד.
• פונקציות נגזרות: תכנון וארגון.

תפקידה של עיכוב התנהגותי

מכל הפונקציות המבצעת שהאדם משתמש בהן, בארקלי מתמקדת בעיכוב ההתנהגות, נותן לו תפקיד מכריע כשמדובר ביצירת מודל ההסבר שלו של ADHD.

על ידי עיכוב של התנהגות הוא הבין את ההשעיה של תגובה או סדרה של התנהגויות שהאדם הפנימו או למדו לפני וכי הם בדרך כלל אוטומטית. מטרת העיכוב או ההכלה היא לפתור כל סוג של בעיה או משימה.

פעולת העיכוב של התגובה מורכבת, בהופעתו של איזה גירוי, להשעות התנהגות או פעולה מסוימים ולהחליף אותה ברצף אחר של מעשים או תגובות. אפשרות נוספת היא לדחות רצף זה של פעולות לאורך זמן עד שהאדם תופס כי זה הזמן הנכון לבצע אותם..

מודל ההסבר של בארקלי

בעבודתו "ADHD ואופי השליטה העצמית", שפורסם בשנת 1997, Barkley מוקדש לבניית כל המידע על ADHD שנאסף במשך יותר מ 25 שנים של מחקר מהווה את הבסיס ההסברתי של הפרעת עיכוב התנהגותי.

בארקלי מתחיל מן הבסיס כי הסימפטומים הקשורים ADHD ניתן לחלק לשלוש קבוצות או מינים. קטגוריות אלו הן: היפראקטיביות, אימפולסיביות וקשב וריכוז. עם זאת, בארקלי רואה רק hyperactivity ואימפולסיביות. בארקלי טוען כי תשומת הלב כסימפטום עיקרי של הפרעה זו יכולה להוביל לשגיאה כשמדובר בטיפול בה..

כמו כן, בתוך פונקציות המבצעת בשם לעיל, בארקלי מדגיש את העבודה של מעכב תגובה. בנוסף הוא חוקר כיצד זה יכול להפעיל סדרה של השפעות מזיקות על הפונקציות האחרות, אשר כפופים לו כדי להיות מסוגל לתפקד כראוי,

להלן מראה את הקשר כי עיכוב של התנהגות יש עם שאר פונקציות המבצעת ואת הסימפטומים שהיא מעוררת כתוצאה של התערבות זו:

1. שינויים בזיכרון העבודה הלא מילולי

עיכוב ההתנהגות גורם לבעיות בייצוג ושינוי המידע, וכן ליקויים ביכולת לצפות פעולות עתידיות וקשיים בניהול זמן.

2. בעיות בזיכרון עבודה מילולי

במקרה זה, גם זיכרון העבודה המילולי והפנמת הדיבור מושפעים בצורה חמורה. הסימפטומים העיקריים הקשורים כוללים חסימה של היכולת לשקף, בעיות כדי לקיים נורמות ולשלב דפוסי התנהגות מסודרים, ירידה ביכולת לפתור בעיות, ליקויים בהבנת הנקרא וחסרונות בחשיבה מוסרית.

3. קשיים ברגולציה רגשית ומוטיבציה עצמית

בעיות ביכולת לבטא רגשות ורגשות, אשר הופכים באופן לא פרופורציונלי מוגזם; את הליקויים לתפוס את נקודת המבט של האחר ואת השינויים בהסדרת המוטיבציה הם תסמינים אופייניים שגורמים לעיכוב התנהגותי באנשים עם ADHD.

4. היעדר בנייה מחדש

לבסוף, האדם יכול גם למצוא מכשולים בעת ביצוע נהלי ניתוח וסינתזה של ההתנהגות; כמו גם ליקויים ביכולת לחקות, להעתיק או לשכפל התנהגויות וכן מגוון קטן יותר של אסטרטגיות פעולה בעת פתרון בעיות או להגיע למטרה.

תפקיד הקשב

כאמור, בארקלי מבטלת את ההשפעה של תשומת הלב כגורם העיקרי או סוכן של מודל הפרעת עיכוב התנהגות..

ובכל זאת מכיר בקיומם של שני סוגי טיפול. תשומת הלב הנשלטת מבחוץ על ידי תגבורות מיידיות ותשומת הלב שמקורן ושולטת באדם מבפנים, שדורשת עיכוב של התנהגויות שמתבצעות ויעיל יותר להשגת מטרות ארוכות טווח.

בדרך זו, בארקלי מקבל את תשומת הלב כי הוא גם נכלל במודל שלו אבל זה כפוף לגורמים אחרים, וכי כל האנשים מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז נוכחים קשיים תשומת לב שמקורה מבפנים.