דסנוס הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת

הפרעת הדחק פוסט כבר אחד הנחקרים ביותר בעשורים האחרונים (בעיקר בעקבות ההשלכות ההרסניות של מלחמת העולם השנייה) הפרעות, בעיקר בשל מודעות חוסר התפקוד המעורבים לאנשים הם סובלים אותו ואת האנשים סביבו.

כל אחד בעולם יכול לסבול מהפרעת לחץ פוסט טראומטית יום אחד, גם אם הם נחשפו לחוויה או להתרחשות של טראומה רק פעם אחת. אבל ... מה קורה לאותם אנשים שנחשפו לתנאים מלחיצים חמורים מאוד כל חייהם או על פני תקופה ארוכה של זמן? מה קורה לותיקי מלחמה? ועם ילדים שנחשפו להתעללות פיזית, פסיכולוגית ומינית? מה קורה כאשר אנשים שתוקפים אותך ברציפות הם היחסים המשפחתיים העיקריים שלך?

במאמר זה, אנו להתעמק לתוך הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת, ביום שלו התקשר DESNOS.

מה זה DESNOS או PTSD מורכבים?

DESNOS (עבור ראשי תיבות באנגלית, הפרעה של מתח קיצוני לא צוין אחרת; הפרעת דחק פוסט-טראומטית קיצונית לא ידועה), הנקראת כיום PTSD מורכב, מוגדרת על ידי נוכחות של PTSD עם בעיות נוספות של רגולציה עצמית אצל האדם. זה קורה בדרך כלל באנשים שחוו אירועים טראומטיים מרובים, טראומה ממושכת, טראומה חמורה במיוחד (בדרך כלל קשורה לקורבן בינאישי).

דוגמה של PTSD מורכב, על פי Luxenberg et al. (2001), תהיה אישה שכילדה לא קיבלה את הטיפול והדאגה הנדרשים, התעללה מינית על ידי אביה החורג לאלכוהול פעמים רבות, וראתה (קורבן עקיף) אביה החורג אונס את אמה.

הוצגה קטגוריית אבחון חדשה עבור PTSD מורכבת, ונראה כי ICD-11 יבחין בין PTSD לבין PTSD מורכב (זה לא היה המקרה ב- DSM-5). הראשון יכלול שלוש קבוצות של סימפטומים (reexperimentation, הימנעות ותחושה מתמשכת של איום עכשווי המתבטא בהפעלה ו hypervigance), ואילו PTSD מורכב יכלול שלוש קבוצות נוספות: רגולציה רגשית, תפיסה עצמית שלילית והפרת מערכות יחסים.

תסמינים ומאפיינים

כפי שאמרנו, PTSD מורכב מאופיין על ידי הסכמה של PTSD עם כמה בעיות של ויסות עצמי הפרט. הבעיות הבאות הן:

הפרעה ליכולות יחסיים

מתעוררות שינויים ביחסים בין-אישיים. האדם עם מורכבות PTSD היה נוטה לבודד, שלא לסמוך כרוני כלפי אחרים איך לחיות כועס או מאוד ספונטנית כלפי אחרים עוינות בלתי מוצדקת, לחפש שוב ושוב לאדם לעשות את התפקיד של "מושיע" (עבור להקים מחדש את הביטחון האבוד).

באופן כללי, הם נוטים להיות אנשים שיש להם יחסים אינטימיים מעטים, בגלל חוסר היכולת לתת אמון ולפתוח לאחרים. במובן מסוים, ניתן לומר כי הם חבלה בעצמם, שכן במקרים רבים יש להם כישורים חברתיים כדי ליצור יחסים אינטימיים, אבל בגלל ההתנהגויות הלמידה שלהם ואת האמונות שנרכשו הם לא מסוגלים לשמור אותם.

שינויי תשומת לב ומודעות

תסמינים דיסוציאטיביים מופיעים לעיתים קרובות. אנשים עם PTSD מורכבים עשויים להציג שינויים או פיצול של תודעה, זיכרון, זהות, תפיסה של עצמם ו / או הסביבה.

• ה דיסוציאציה זהו מבנה קשה להגדיר, והוא מורכב מכמה היבטים:
• ניתוק (הפרדה רגשית וקוגניטיבית מהסביבה המיידית): הם יכולים ללכת למצבים חברתיים, אך נראה שהם נעדרים.
• דפרסונליזציה (שינוי בתפיסה של הגוף שלך או של עצמך)
• הפחתה (שינוי בתפיסת העולם החיצוני)
• בעיות זיכרון (דליפות זיכרון לאירועים אישיים)
• התכווצות רגשית (ירידה ברגשות, ירידה ביכולת התגובה הרגשית). כאילו הם היו מורדמים מבחינה רגשית.
• דיסוציאציה של זהות (זה יהיה החמור ביותר ופחות תכופים: תפיסה או ניסיון שיש יותר מאדם אחד בתוך המוח).

ערכות או מערכות אמונה מושפעות מאוד לרעה

ישנם שלושה סוגים של אמונות או ציפיות שליליות מתמשכות מוגזמות במקרים של PTSD מורכבים, אשר עלינו לנסות להירגע ולשנות את הטיפול:

• על עצמי: "אני רע", "אני אשם במה שקרה", "לעולם לא אוכל להתאושש", "דברים רעים קורים רק לאנשים רעים".
• על אחרים: "אתה לא יכול לסמוך על אף אחד", "אתה לא יכול לסמוך על מישהו שלא היה במלחמה".
• "העולם הוא מקום מאוד מסוכן", "אין לי שליטה על מה שיכול לקרות לי". בנוסף, רגשות של בושה, אשמה, חוסר אונים, נכות, תחושה שאף אחד לא מבין אותם נפוצים מאוד

קשיים ברגולציה של רגשות ואי נוחות סומאטית

מצבי רוח דראסטיים, מצבי רוח דיספוריים, עצבים, כעס לסירוגין (קושי בניהול כעס) נפוצים... הם יכולים להראות התנהגות הרסנית עצמית אימפולסיבית (כולל אלה בעלי אופי מיני). באשר אי נוחות סומאטית, הם יכולים לעתים קרובות יש כאבי ראש, בעיות במערכת העיכול, כאבים כרוניים, כאבי גוף לא ספציפיים ...

טיפול

למרות הטיפול תלוי במידה רבה בסוג של טראומה או טראומות שנחשף לנושא, המודל הפסיכולוגי שפועל הקליניים ולזמן העומד לרשותו, ישנם קווים מנחים לטיפול PTSD המורכב (Cloitre et al., 2012 ). ניתן לחלק את הטיפול לשלושה שלבים:

• שלב 1: המטרה היא להבטיח את שלומם של האדם באמצעות ניהול הבעיות של הרגולציה העצמית, שיפור הכישורים הרגשיים והחברתיים שלהם.
• שלב 2: בשלב זה יתמקד הטראומה ככזה, ואת עיבוד הזיכרונות שלה.
• שלב 3: ברגע זה המטרה היא לשוב ולהשלים את הישגי הטיפול ולסייע לאדם להסתגל לנסיבות החיים הנוכחיות. מומלץ לבצע תוכנית למניעת הישנות.

לבסוף יש לציין כי חשוב מאוד שבמהלך הטיפול יטופלו האמונות על עצמך, על אחרים ועל העולם, שכן מדובר במשימה מייגעת ולעתים ממושכת הכוללת הרבה פעמים הכי קשה לשנות.