דמנציה הקשורה לסימפטומים של HIV, שלבים וטיפול

זיהום HIV ואיידס עדיין, עד היום, מגיפה עולמית. למרות ויותר מבוססת יותר מדיניות מניעה כי טיפול תרופתי קיים היום יהי כבר לא גזר דין מוות בעוד כמה שנים להפוך למחלה כרונית במקרים רבים, העובדה היא כי זה נשאר בעיה גדולה בחלק גדול של כדור הארץ הדורש מחקר הרבה יותר כדי לנסות למצוא תרופה.

למרות שרוב האנשים יודעים מה HIV ואיידס הם (אם כי לעתים קרובות הם מזדהים את עצמם למרות שלא להיות בדיוק אותו הדבר) ואת ההשפעות שלה על רמת היחלשות של המערכת החיסונית, פחות ידוע הוא העובדה כי במקרים מסוימים זה יכול לגרום, בשלבים מתקדמים, סוג של דמנציה. זהו השיטיון הקשור ל- HIV, אשר אנו הולכים לדבר לאורך מאמר זה.

• מאמרים קשורים: "סוגים של דמנטיות: 8 צורות של אובדן הכרה"

HIV ואיידס: הגדרה בסיסית

לפני שנכנס לדיון על מה הוא דמנציה הקשורים ל- HIV, יש צורך בקצרה לסקור מה HIV ואיידס הם (כמו גם להזכיר כי הם לא שם נרדף וכי HIV לא בהכרח לרמוז את המראה של איידס).

HIV עומד מתייחס HIV, רטרו וירוס, שפעולתה משפיעה ותוקף את מערכת החיסון של בני אדם, במיוחד משפיעים לימפוציטים CD4 + T (גרימה בין היתר כי התאים של רירית המעי שיוצרים להתדרדר ולהיעלם) וגורמת להידרדרות הדרגתית של המערכת האמורה, כאשר הנגיף מתרבים.

איידס יתייחס לתסמונת חוסר החיסון שנרכשה, שבה המערכת החיסונית נפגעת כל כך עד שהיא אינה מסוגלת להגיב יותר לזיהומים ולפתוגנים ביעילות. זהו שלב מתקדם של הידבקות ב- HIV, אך ייתכן בכל זאת לא יופיע. והאם זיהום ה- HIV לא יכול להתקדם עד לנקודה זו.

הופעת הנוירולוגיות מעל ההידבקות ב- HIV או איידס תסמינים אינה ידועה, כמה ניזק עצבי עלול להתרחש (סימפטומים שיכולים לנוע בין hypotonia, אובדן התחושה, paresthesia, פיגור פיזי, שינויים התנהגותיים או פיגור שכלי בין היתר) בנקודות שונות של המערכת בכל עת של זיהום.

במקרים מסוימים הידרדרות קוגניטיבית עקב זיהום ב- HIV עלולה להתרחש או נגזרות מזיהומים אופורטוניסטיים. נוכחות של הידרדרות קוגניטיבית היא בדרך כלל אופיינית יותר בשלבים מתקדמים, בדרך כלל במהלך האיידס. ייתכן כי הידרדרות קוגניטיבית מינימלית אינה מופיעה בסיבוכים חמורים, אך סיבוך הרבה יותר חשוב יכול להתרחש גם: דמנציה הקשורה ל- HIV.

דמנציה הקשורה ל- HIV: מאפיינים בסיסיים ותסמינים

מובן ידי לחולי איידס הקשורים או מורכבים דמנציה איידס, כדי הפרעה נוירולוגית זה מאופיין ניוון עצבי פרוגרסיבית הגורמת לאובדן הדרגתי של תפקוד ויכולות קוגניטיביות ומוטוריות נגזרת הן מירידת הנגרמת על ידי נגיף ה- HIV. ההשפעות של המערכת החיסונית ואת הפעולה של הנגיף בסופו של דבר לפגוע במערכת העצבים, במיוחד המשפיעים על אזורים כגון הגרעינים הבסיסיים האונה הקדמית.

המנגנון שבאמצעותו הם עושים את זה הוא לא לגמרי ידוע, אם כי זה משוער כי שחרור של נוירוטוקסים וציטוקינים על ידי לימפוציטים נגועים, במיוחד בנוזל השדרה, אשר בתורו יגרום לעלייה מופרזת בשחרור של גלוטמט שיביא ליצירת רעילות, פגיעה בנוירונים. כמו כן הוא חשוד במעורבות של מערכת הדופמין בהתחשב בעובדה באזורים שנפגעו ביותר בתחילה מייצגים קשורים מסלולי נוירוטרנסמיטר זה ותסמינים דומי דמנציה אחר שישנם שינויים זה.

אנו עומדים בפני דמנציה של התפרצות חתרנית אבל אבולוציה מהירה שהן יכול שאבדו כתוצאה מליקוי נוירולוגים, עם בכורת פרופיל של דרך frontosubcortical (כלומר, שינוי יתחיל בחלקים הפנימיים של המוח הממוקם חזיתית , ולא בקליפת המוח). היינו מדברים על דמנציה טיפוסית, המאופיינת בנוכחות של הידרדרות קוגניטיבית, שינויים התנהגותיים ותפקוד מוטורי. סוג הסימפטומטולוגיה דומה לדמנציה שיכולה להופיע עם פרקינסון או בקוריאה של הנטינגטון.

זה בדרך כלל מתחיל עם אובדן היכולת לתאם משימות שונות, כמו גם בהאטה נפשית או ברדיפסיכיאציה (שהיא אחד הסימפטומים האופייניים ביותר), למרות שבתחילה נותרה יכולת החשיבה והתכנון. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעות בעיות זיכרון וריכוז, כמו גם גירעונות ויזואוקונסטרוקטיביים ויזואוקונסטרוקטיביים, תסמינים דמויי דיכאון כגון אפתיה והאטה במנוע. גם קריאה ופתרון בעיות משתנות.

בנוסף, זה נפוץ עבור אותם להציג את עצמם אדישות ואובדן ספונטניות, אשליות והזיות (במיוחד בשלבים הסופיים), כמו גם בלבול וחוסר התמצאות, שינויי שפה והפרדה מתקדמת. אפשר לשנות את הזיכרון האוטוביוגרפי, אך אין זה קריטריון מהותי. בזיכרון מילולי נוטים להשפיע על רמת ההתעלות, ובנוסף לכך מופיעים גם שינויים בזיכרון פרוצדורלי (איך לעשות דברים, כגון הליכה או רכיבה על אופניים).

ולא רק משפיע על רמת תפקודים קוגניטיביים, אלא גם לעתים קרובות מופיעות הפרעות נוירולוגיות כגון hyperreflexia, יתר לחץ דם שרירים, רעידות ואטקסיה, התקפים ובריחת שתן. שינוי תנועת העיניים עשוי להופיע.

נקודה נוספת שיש להדגיש במיוחד היא כי המראה של סוג זה של דמנציה בדרך כלל מרמז על קיומו של איידס, להיות אופייני של השלבים הסופיים של תסמונת זו. למרבה הצער, האבולוציה של הפרעה זו היא מהירה באופן מפתיע: הנושא מאבד את היכולות במהירות גבוהה עד מותו, אשר מתרחשת בדרך כלל בסביבות שישה חודשים לאחר תחילת הסימפטומים אם לא נתון לטיפול כלשהו.

לבסוף, ראוי להזכיר כי ילדים יכולים גם לפתח דמנציה זו, עם עיכובים התפתחות maturational ו microcephaly, בנוסף סימפטומים קודמים..

שלבי דמנציה הקשורים ל- HIV

לדמנציה הקשורה ל- HIV יש בדרך כלל התפתחות מהירה ואבולוציה לאורך זמן. עם זאת, ניתן להבחין בין שלבים שונים או שלבי האבולוציה של סוג זה של דמנציה.

אצטדיון 0

שלב 0 הוא הרגע הזמני שבו האדם נגוע ב- HIV עדיין לא מציג כל סוג של סימפטום ברמה ניוונית. הנושא ישמור על המיומנויות הקוגניטיביות והמוטוריות שלהם, ויהיה מסוגל לבצע פעולות יומיומיות בדרך כלל.

אצטדיון 0.5

זוהי הנקודה שבה כמה אנומליות מתחילים להופיע. שינויים יכולים להיות מזוהים בפעילות כלשהי של חיי היומיום, או מופיעים איזשהו סימפטום כהאטה קלה אם כי אין קשיים ביום.

אצטדיון 1

בשלב זה, השינויים ביכולתו של המטופל מתחילים להתבטא. פעילויות של חיי היומיום ובדיקות נוירולוגיות משקפות מעורבות קלה. הנושא הוא מסוגל להתמודד עם רוב הפעילויות למעט אלה מניחים ביקוש גדול יותר. לא צריך עזרה כדי לזוז, אם כי יש סימנים של פגיעה קוגניטיבית מוטורית.

אצטדיון 2

בשלב זה דמנציה היא בשלב מתון. למרות שאתה יכול לעשות פעילויות בסיסיות, מאבד את היכולת לעבוד ומתחיל זקוק לעזרה חיצונית כדי לזוז. שינויים ברורים נצפים ברמה הנוירולוגית.

שלב 3

דמנציה חמורה הנושא מפסיק להיות מסוגל להבין מצבים מורכבים ושיחות, ו / או דורש עזרה לנוע בכל עת. האטה היא הרגילה.

אצטדיון 4

השלב הסופי והרציני ביותר, האדם שומר רק על היכולות הבסיסיות ביותר, לא ניתן לבצע כל סוג של הערכה נוירופסיכולוגית. פרפלגיה וחוסר בריחת מופיעים, כמו גם מוטציה. למעשה זה במצב צמחי, עד מותו.

טיפול זה דמנציה נדירה

הטיפול בסוג זה של דמנציה דורש תגובה מהירה בצורה של טיפול, בהתחשב בכך סימפטומטולוגיה מתפתחת ומתקדמת במהירות. כמו אצל דמנטיות אחרות, אין טיפול מרפא, אך ניתן להאריך את הפונקציונליות ולשפר את איכות החיים של המטופל. הטיפול בדמנציה הוא מורכב. ראשית, אתה צריך לזכור כי דמנציה היא הנגרמת על ידי ההשפעות של וירוס החיסוני האנושי על המוח, מה שהופך אותו צורך להפחית ולעכב ככל האפשר את העומס הנגיפי של הנוזל השדרתי.

פרמקולוגיה

אמנם אין טיפול תרופתי ספציפי עבור סוג זה של דמנציה, יש צורך לקחת בחשבון כי הטיפול הרגיל עם antiretirirals עדיין יהיה צורך, אם כי זה לא יהיה מספיק כדי לעצור את התפתחות דמנציה. מומלץ להשתמש באלה שיכולים להגיע טוב יותר לחדור למחסום הדם בדם. מספר תרופות אנטי-טרוטרואליות משמשות בשילוב (לפחות שניים או שלושה), טיפול זה ידוע בשם טיפול משולב רטרו-ויראלי או טרגה.

אחת התרופות בשימוש ביותר עם ראיות רבות יותר בהפחתת שכיחות של דמנציה זו היא zidovudine, בדרך כלל בשילוב עם antiretrovirals אחרים (בין שתיים, שלוש או יותר). כמו כן, azidothymidine, אשר נראה לשפר את הביצועים נוירופסיכולוגיים לשמש מניעתי עבור תחילת דמנציה (אשר ירד עם הזמן).

השימוש של neuroprotectants כגון חסמי תעלות סידן, אנטגוניסטים של קולטני NMDA גלוטמט ומעכבי הייצור של רדיקלים חופשיים חופשיים מומלץ גם.. Selegiline, MAOI בלתי הפיך, זה כבר נראה שימושי במובן זה, כמו גם את nimodipine. ובהשלמה, psychostimulants, הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות אחרות לצורך ההפחתה הזויה, חרדות, מדוכאות, הפרעות מאונייה או גילויים אחרים שעלולים להתעורר גם ממליצים.

היבטים אחרים לעבוד ולקחת בחשבון

מעבר לטיפול רפואי ופרמקולוגי, זה מאוד שימושי כי החולה נמצא בסביבה מוגנת המספקת תמיכה, כמו גם נוכחות של עזרים המאפשרים את האוריינטציה שלהם ויציבות. לאחר שגרה מקלה מאוד על האדם לשמור על תחושה מסוימת של ביטחון ומקלה על שימור הזיכרון, כמו כן יש צורך לקבל הודעה מראש על שינויים אפשריים.

פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים להקל על תחזוקה של כישורים לאורך זמן וליהנות מאוטונומיה מסוימת. טיפול פסיכולוגי יכול להיות שימושי, במיוחד בכל הנוגע לביטויים של פחדים וספקות הן על ידי הנושא והן על הסביבה המיידית שלהם.

למרות שהשיטיון יחזור עם הזמן ויתפתח בהדרגה, האמת היא שהטיפול יכול לעודד שיפור משמעותי ולהאריך את תחזוקת היכולות והאוטונומיה של המטופל.

הפניות ביבליוגרפיות:

• López, O.L. ו Becker, J.T. (2013). דמנציה קשורה עם תסמונת הכשל החיסוני הנרכש ואת השערת דופאמינרגית. נוירולוגיה של התנהגות ודמנציה. האגודה הספרדית לנוירולוגיה
• קסטודיו, נ. Escobar, J. ו Altamirano, J. (2006). דמנציה הקשורה לזיהום על ידי וירוס החיסונים האנושי סוג 1. Anales de la הפקולטה לרפואה; (3). האוניברסיטה הלאומית של סן מרקוס.