תחלואה של הפרעת מגבלת אישיות

נכון לעכשיו, הפרעות אישיות אתה מושך את האינטרס של רוב החוקרים, שמוביל מחקרים רבים, מחקר, כנסים ... אחת הסיבות האפשריות לכך הם בדיונים השונים על איך להביא בחשבון הפרעות אלה, כלומר, היכן הוא הנקודה המדויקת של קביעת אם היא הפרעה עצמה או אישיות dysfunctional?

שיפוע זה היה נושא לדיון במהדורות שונות של ה- DSM. מאידך גיסא, גם הם ידועים תחלואה גבוהה שלהם עם הפרעות אחרות, במיוחד הפרעת אישיות גבולית (TLP), נושא אשר נדון במאמר זה.

• מאמר בנושא: "הפרעת מגבלת אישיות (BPD): גורם, סימפטומים וטיפול"

תחלואה כללית כללית ב- TLP

תחלואה היא מונח רפואי שמשמעותו נוכחות של הפרעה אחת או יותר (או מחלות) בנוסף למחלה או להפרעה העיקרית, ואת ההשפעה שהם גורמים. תופעה זו כל כך משמעותית ב- BPD, כי זה אפילו יותר נפוץ נציג לראות את זה יחד עם הפרעות אחרות, מאשר לבד. ישנם מחקרים רבים והרבה וריאציה של תוצאות לגבי אילו הפרעות הן נלוות ואינן, אבל יש אחידות מספקת עם אלה של ציר I (במיוחד) ו ציר II בדגימות קליניות וקהילה..

מחקרים מראים כי 96.7% מהאנשים עם BPD יש לפחות אחד אבחנה אחת עם הציר הראשון, וכי 16.3% היו שלושה או יותר, וזה גבוה באופן משמעותי יותר מאשר הפרעות אחרות. מאידך גיסא, נחקר גם כי 84.5% מהמטופלים עמדו בקריטריונים להפרעה אחת או יותר של הציר I לפחות 12 חודשים, ו -74.9% היו סובלים מהפרעה בציר II of עבור החיים.

לגבי תחלואה עם הציר השני, מחקרים רבים מצביעים על כך שיש הבדלים בין המינים. אני מתכוון, גברים המאובחנים עם BPD נוטים יותר להיות בעלי תחלואה של ציר II עם הפרעות של טיפוס אנטי-סוציאלי, פרנואידי ונרקיסיסטי, בעוד נשים עם היסטריה. מאידך גיסא, האחוזים בהפרעות התלות וההפרעות נשארו דומים.

תחלואה ספציפית

מתוך הפרעות הנ"ל של ציר אני, אחד כי יהיה שכיח יותר כדי לקשר עם BPD תהיה הפרעת דיכאון גדולה, הנעים בין 40 ו - 87%. בצע את הפרעות חרדה רגשית בכלל היינו מדגישים את הרלוונטיות של הפרעת דחק פוסט טראומטית עבור כמות הלימודים בנושא זה; עם שכיחות חיים של 39.2%, היא שכיחה אך לא אוניברסלית בחולים עם BPD.

גם בהפרעות אכילה שכיחות מאוד ובהתמכרות לסמים, ישנם הבדלים בין המינים, כאשר הם הראשונים להיות קשורים עם נשים עם BPD ואלה, גברים. התעללות זו בחומרים באופן אימפולסיבי תפחית את סף התנהגויות הרסניות אחרות או הפקרות מינית. בהתאם לחומרת התלות של המטופל, זה היה צריך להיות מופנה שירותים מיוחדים ואפילו הכנסה עבור דטוקסיפיקציה כעדיפות.

במקרה של הפרעות אישיות, היתה לנו הפרעת תחלואה לתלות בשיעורים של 50%, הימנעות עם 40%, פרנואידים עם 30%, אנטי חברתית עם 20-25%, היסטרי עם שיעורי נדנוד בין 25 ו - 63%. לגבי שכיחות של ADHD הוא 41.5% בילדות ו 16.1% בבגרות.

הפרעת מגבלת אישיות והתמכרות לסמים

תחלואה של TLP עם התעללות רעילה יהיה 50-65%. מצד שני, בדיוק כמו בחברה בכלל, החומר הנפוץ ביותר הוא התעללות אלכוהול. עם זאת, חולים אלו לרוב polydrug עם חומרים אחרים, כגון חשיש, קוקאין או אמפטמינים, אבל יכול להיות כל חומר ממכר בדרך כלל psychotropics כמה.

בנוסף, הצריכה אמר בדרך כלל נעשה באופן אימפולסיבי episodically. לגבי תחלואה עם אלכוהול בפרט, התוצאה הייתה חיים 47.41%, ואילו 53.87% עם התמכרות לניקוטין הושג.

בעקבות אותו קו, מחקרים רבים אומתו הקשר של הסימפטומים של BPD עם תדירות השימוש והתלות של הקנביס. למטופלים יש מערכת יחסים אמביוולנטית עם זה, שכן היא עוזרת להם להירגע, להפחית את הדיספוריה או את החולשה הכללית שלהם בדרך כלל, לתמוך טוב יותר בבדידות הם מתייחסים ולמקד את המחשבות שלהם על כאן ועכשיו. עם זאת, זה גם יכול להוביל אותם יש בולמוסי אכילה (בולימיה או אכילה מוגזמת גרוע התנהגויות הפרעה, למשל), להגביר סימפטומים pseudoparanoides ואפשרות דראליזציה או דפרסונליזציה, אשר יהיה מעגל קסמים.

מאידך גיסא, מעניין גם להדגיש את המאפיינים המשככי כאבים של הקנאביס, המתייחסים אליה לפגיעה עצמית של מטופלים עם BPD..

BPD ואכילת הפרעות התנהגות

באופן כללי, תחלואה עם TCAs עם TP גבוה, הוא נע בין 20 ל -80% מהמקרים. למרות ההפרעה של אנורקסיה נרבוזה מגבילה עלולה להיות תחלואה עם BPD, זה הרבה יותר תכופים כי יש לה הפרעות אגרסיביות אחרות, למשל, בעוד הטיהור bulimia קשורה קשר הדוק עם BPD, היחס להיות של 25%, נוסף על הפרעות אכילה binge ו TCA לא צוין, אשר נמצא קשר גם.

במקביל, כמה מחברים הכלולים ברשימת סיבות אפשריות של המקור של TCA לאירועים מלחיצים באיזשהו שלב מוקדם בחיים, כגון התעללות פיזית, נפשית או מינית, שליטה מוגזמת ... עם תכונות אישיות כגון הערכה עצמית נמוכה, אימפולסיבית או חוסר יציבות רגשית , יחד עם הקנונים של היופי של החברה עצמה.

לסיכום ...

חשוב להדגיש כי תחלואה גבוהה של BPD עם הפרעות אחרות עושה גילוי מוקדם של הפרעות קשה יותר, ולכן הוא מעכב את הטיפול ומחשיך את הפרוגנוזה הטיפולית, כמו גם את הקריטריון לחומרת האבחון.

לבסוף, מסכמים עם הצורך במחקרים נוספים על הפרעות TLP ואישיותו בכלל, שכן יש הבדל ניכר נתונים הדעה מעטים באמת לבחינה אמפירית וקונצנזוס בבריאות הקהילה נפשית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, וירג 'יניה: American Psychiatric Publishing, Inc.

• בלינו, ס ', פטריה, ל', פרדיסו, א ', לורנצו, ר', זנון, ג ', זיצה, מ' ובוגטו, פ. (2005). דיכאון רב בחולים עם הפרעת אישיות גבולית: חקירה קלינית. האם J פסיכיאטריה.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). מחלות תחלואה בהפרעת אישיות גבולית. מתוך: http://www.psychiatrictimes.com

• דל ריו, C., טורס, א & בורדה, מ '(2002). תחלואה בין טיהור בולימיה נרבוזה לבין הפרעות אישיות על פי המינון הקליני המיליאו-מיליאקסיאלי (MCMI-II). כתב העת הבינלאומי לפסיכולוגיה קלינית ובריאות. 2 (3): 425-438.

• גרנטטיין, ר ', הואנג, ב', סטינסון, פ ', סאהא, ט' ואח '. (2008) שכיחות, קורלציה, נכות ותחלואה נלווית של הפרעת אישיות גבולית של ה- DSM-IV: התוצאות מהסקירה האפידמיולוגית הלאומית של גל 2 בנושא אלכוהול ותנאים נלווים. (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). הפרעות אישיות ב- DSM-IV בשכפול הלאומי של סקר תחלואה (NCS-R). ביול פסיכיאטריה. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) אבחון הגבול אני: פסיכופתולוגיה, תחלואה, ומבנה האישיות. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). קנביס והפרעות אישיות. ב: היבטים פסיכיאטריים של שימוש בקנביס: מקרים קליניים. האגודה הספרדית לחקר הקנבינואידים. מדריד: CEMA. 89-103.

• זנאריני, מ ', פרנקנבורג, פ', חנן, ג ', רייך, ד' סילק, ק. (2004). הציר אני תחלואה בחולים עם הפרעת אישיות גבולית: מעקב של 6 שנים וחיזוי של זמן עד הפוגה. Am J פסיכיאטריה. 161: 2108-2114.