קטטוניה גורמת, סימפטומים וטיפול בתסמונת זו

אנו עשויים מעודי בסרט, לקרוא ספר או אפילו לראות בחיים אמיתיים כמה חולים פסיכיאטרים הנשארים במצב של היעדרות, קפוא, ללא ניע, אילם ו arreactivos, ניתן להציב על ידי צדדים שלישיים על כל תנוחה שאפשר להעלות על הדעת ולהישאר במצב הזה כמו בובת שעווה.

מצב זה הוא מה שקרוי קטטוניה, תסמונת בעיקר מנוע מגורמים מגוונים ומשפיעה על חולים עם סוגים שונים של הפרעות נפשיות ורפואיות.

• מאמר קשור: "15 הפרעות נוירולוגיות שכיחות ביותר"

קטטוניה כתסמונת: מושג ותסמינים

קטטוניה היא תסמונת נוירופסיכולוגית שבה מתרחשת סדרה של תסמינים פסיכומוטוריים, המלווה לעתים קרובות בשינויים קוגניטיביים, במצפון ובתפיסה.

הסימפטומים האופייניים ביותר של תסמונת זו הם נוכחות של catatalpsy או חוסר יכולת לנוע בשל מצב של קשיחות שרירים זה מונע התכווצות שרירים, גמישות השעווה (מדינה של התנגדות פסיבית שבו הסובייקט עושה משותף Flex לא עצמה, שנותרה כפי שהוא אם מושם בדרך מסוימת עם אותה תנוחה והמיקום אלא אם כן הוא השתנה בהם חברי הגוף להישאר בכל תנוחה מישהו אחר להשאיר אותם), אילמות, פסימיות לפני הניסיון להפוך את הנושא לבצע כל פעולה, ecosíntomas (או לחזור / חיקוי אוטומטי של מילים ומעשים שבוצעו על ידי המתקשר), stereotypies, שהתמדה , תסיסה, היעדר תגובה לסביבה או לקהות חושים.

האבחנה שלך דורשת לפחות שלושה מהתסמינים הנ"ל, לפחות עשרים וארבע שעות. ככלל, anosognosia מוצג ביחס לתסמינים מוטוריים.

כמה תסמינים פסיכולוגיים

הנושאים עם השינוי הזה לעתים קרובות רגשית אינטנסיבית, קשה לשליטה, הן באופן חיובי והן שלילי. למרות חוסר התנועה האופיינית, המטופלים עוזבים אותה במצב רגשי של עוצמה רבה ועם רמה גבוהה של תנועה ותסיסה העלולה להוביל אותם לפגיעה עצמית או לתקוף אחרים. למרות anosognosia שלהם סימפטומים מוטוריים, הם בכל זאת מודעים הרגשות שלהם ואת העוצמה שבה הם מציגים את עצמם.

קטטוניה יכול להתרחש בדרגות שונות של חומרה גדולה יותר או קטנה יותר, שינוי שינויים בתפקוד החיוני של המטופל, אשר יכול להקשות על הסתגלות לסביבה.

בזמן הפרוגנוזה טובה אם זה מתחיל להיות מטופל בקרוב, במקרים מסוימים זה יכול להיות כרוני והוא יכול להיות אפילו קטלני בנסיבות מסוימות.

דפוסי תצוגה

ניתן להבחין בשתי תבניות תצוגה אופייניות, האחד נקרא קטטוניה מטומטמת או איטית, וקטוניה נוספת נרגשת או מטושטשת.

הראשון מאופיין מצב של קהות חושים בהיעדר פונקציות הקשורות לסביבה; הפרט נשאר משותק ונעדר מן הסביבה, הסימפטומים השכיחים להיות catatalpsy, גמישות שעווה, מוטיזם ו negativism.

באשר קטטוניה נסער או מזויף, הוא מאופיין סימפטומים הקשורים יותר הפעלה כגון אקוסימפטומים, מימוש תנועות סטריאוטיפיות ומצבי תסיסה.

סיבות אפשריות לקטטוניה

הגורמים קטטוניה יכול להיות מגוון מאוד. כאשר נחשב תסמונת נוירופסיכולוגית נוכחות של שינויים במערכת העצבים יש לקחת בחשבון.

מחקרים מראים כי חולים עם קטטוניה יש להם איזה סוג של תפקוד לקוי בחלקו של קליפת המוח הימנית הקדמית, זה עולה בקנה אחד עם העובדה כי אנשים עם קטטוניה מסוגלים ליזום תנועות כראוי (כך אזור משלים משלים נשמרת בדרך כלל) ואת העובדה שיש anosognosia לגבי סימפטומים מוטוריים. הפרפורנטלים הנחותים לרוחב של נושאים אלו מציגים בדרך כלל שינויים, כמו גם את האורביטופרונטלי המדיאלי, אשר מסביר גם את נוכחותם של שינויים מזדמנים ושינויים רגשיים..

רמה הורמונלית בוחנת את התפקיד של GABA, אשר התגלה שונה בחולים עם catatonia להציג רמה נמוכה יותר של התקשרות מבנים המוח. גלוטמט, סרוטונין ודופאמין גם נראה לשחק תפקיד רלוונטי בהפרעה זו, אבל נדרשת רמה גבוהה יותר של מחקרים, כיצד בדיוק הם משפיעים.

• אולי אתה מעוניין: "האונות של המוח ותפקודיו השונים"

סיבות אורגניות פוטנציאליות

אחד הגורמים הראשונים שיש לחקור מלכתחילה הוא סוג אורגני, שכן קטטוניה היא סימפטום נוכח במספר רב של שינויים נוירולוגיים. במובן זה אנו יכולים למצוא זאת אפילפסיה של האונה הטמפורלית, דלקת המוח, גידולים במוח ושבץ הם הגורמים האפשריים לתסמונת זו שיש לטפל בהם מיידית.

בנוסף לזיהומים אלה כגון ספטימיה או אלה הנגרמים על ידי שחפת, מלריה, עגבת או HIV יכולים גם לגרום למצב זה. אי ספיקת כבד וכליות, היפותירואידיזם, סיבוכים חמורים של סוכרת כגון cetoacitosis או היפותרמיה חמורה אפילו בתנאים אחרים כי קושרו תחילת קטטוניה.

סיבות ביולוגיות אחרות יכול לנבוע מצריכת ו / או התעללות בחומרים פסיכואקטיביים, הם סמים או תרופות פסיכוטרופיות. לדוגמה, קטטוניה מופיעה לעיתים קרובות בתסמונת ממאירה נוירופלקטית, תסמונת חמורה ועשויה להיות קטלנית, שבמקרים מסוימים מופיעה בעת מתן תרופות אנטי-פסיכוטיות..

גורם מפסיכודינמיקה

בנוסף לגורמים הקודמים, כמה מחברים הקשורים למסורת הפרוידיאנית יש להציע כי במקרים מסוימים קטטוניה אולי היבטים פסיכולוגיים של אופי סמלי כסיבה.

באופן ספציפי, הוצע כי קטטוניה עשויה להופיע כמו רגרסיה למצב פרימיטיבי כמנגנון הגנה נגד גירויים טראומטיים או מפחידים. הסבר זה ניתן גם לתת כתגובה דיסוציאציה (אשר נמדד בפועל אצל חלק מהחולים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית) משמש גם..

עם זאת, יש לזכור כי הסברים אלה מבוססים על אפיסטמולוגיה רחוקה מן המדע, ולכן הם כבר לא נחשב תקף..

הפרעות נפשיות שבהן הוא מופיע

Catatonia כבר מזמן תסמונת שזוהתה עם תת סוג של סכיזופרניה, סכיזופרניה קטטונית. עם זאת, נוכחות של תסמונת זו יש גם נצפו בהפרעות רבות, הן נפשית ואורגנית.

חלק מהפרעות השונות שאליהן הוא נראה קשור הן הבאות.

1. סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות

זהו סוג של מצב שבו קטטוניה יש מקושר באופן מסורתי, עד כדי כך בהתחשב קטטוניה כסוג מסוים של סכיזופרניה. מלבד סכיזופרניה יכול להופיע בהפרעות אחרות כגון הפרעה פסיכוטית קצרה.

• מאמרים קשורים: "6 סוגים של סכיזופרניה ומאפיינים הקשורים"

2. הפרעות במצב הרוח

למרות שזה נקשר כמעט מאז הקמתה עם סכיזופרניה, מחקרים שונים לגבי קטטוניה נראה כי מספר גדול של חולים קטטוני יש סוג כלשהו של הפרעת מצב רוח, במיוחד מאני או דיכאון episodes. זה יכול להיות מוגדר הן הפרעות דיכאון ו דו קוטבית.

3. פוסט טראומטית הפרעת מתח

הפרעת דחק פוסט טראומטית נקשרה לעיתים גם עם מצבים קטטוניים.

4. צריכה, שכרות או התנזרות חומר

הממשל או הפסקה בלתי מבוקרת של חומרים מסוימים עם השפעה על האנצפון יכול ליצור קטטוניה.

5. הפרעת ספקטרום האוטיזם

חלק מהילדים עם הפרעות התפתחותיות כגון אוטיזם עשויים להפגין קטטוניה בצורה חולפת.

• מאמר בנושא: "4 סוגי האוטיזם ומאפייניו"

שיקול היום

היום העדכון האחרון של אחד המדריכים העיקריים אבחון הפסיכולוגיה, DSM-5, הסיר את התווית הזו כתת-סוג של סכיזופרניה כדי להמיר קטטוניה לתוך אינדיקטור או שינוי של אבחנה של הפרעות אחרות (כגון מצב הרוח). בנוסף, סיווג כתסמונת נוירופסיכולוגית נוסף בנפרד מהפרעות אחרות.

טיפול כדי להחיל

בגלל האטיולוגיה (גורם) של קטטוניה יכול להיות מגוון, הטיפולים להיות מיושם יהיה תלוי במידה רבה על מה מייצר את זה. מקורו חייב להיות מנותח ולפעול בצורה מובחנת על פי מה זה. מלבד זה, את הסימפטומים של catatonia ניתן לטפל בדרכים שונות.

ברמה הפרמקולוגית התועלת הגבוהה של בנזודיאזפינים הוכחה, אשר פועלים כמו אגוניסטים GABA במקרים חריפים. ההשפעות של טיפול זה יכול בסופו של דבר להפוך את הסימפטומים של רוב החולים. אחד היעילים ביותר הוכיח הוא lorazepam, שהוא למעשה הטיפול של הבחירה הראשונה.

למרות שזה אולי נראה בגלל זיקתה סכיזופרניה כי יישום של תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי להיות שימושי, העובדה היא שזה יכול להיות מזיק (זוכר כי קטטוניה עשוי להופיע תסמונת ממאירה נוירולפטיות שדווקא נגרם על ידי הממשל של תרופות).

טיפול נוסף המשמש הוא טיפול אלקטרו-עווית, אם כי זה מיושם בדרך כלל אם הטיפול עם בנזודיאזפינים לא לעורר תגובה. זה גם מעלה את האפשרות של שימוש ביחד benzodiazepines ו אלקטרו עוויתית טיפול, כדי להיות מסוגל לשפר את ההשפעות.

ברמה פסיכולוגית ריפוי בעיסוק יכול להיעשות כדי לעורר את המטופל, כמו גם psychoeducation עבור המטופל וסביבתו על מנת לספק מידע ואסטרטגיות לפעולה ומניעה. הטיפול בסימפטומים רגשיים הוא גם מאוד מועיל, במיוחד במקרים שמקורם בהפרעות פסיכיאטריות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.

• אריאס, ס 'ואריאס, מ. (2008) קטטוניה: חושך, דילמה, סתירה. מגזין ספרדי של הפרעות תנועה; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). קטטוניה: תסמונת נוירופסיכיאטרית. קולומביה Journal of Psychiatry. כרך XXXIV, 2. בוגוטה.