Anosognosia כאשר אנו לא רואים את ההפרעות שלנו

"פדרו סבל משבץ לפני חודש. בשל התאונה הקרדיווסקולרית הזאת, הוא סבל מהמיפלגיה שהותירו את הצד השמאלי של גופו משותק, לא מסוגל להזיז את הגפיים. במהלך ביקור מתוזמן לרופא שלו, הוא מבצע סריקה מלאה, מבהיר כי פדרו עדיין לא יכול להזיז את זרועו ורגלו השמאלית. עם זאת פיטר מציין כי אין בעיה פיזית נעה בדרך כלל, מציין הרשעה מוחלטת כי למעשה הוא כבר עושה את כל התנועות כי כבר הצביעו נכון בזמן הסריקה ".

המקרה הזה משקף את האמונה של פיטר שזרועו נעה בצורה נורמלית, יש הבדל ברור בין מה שהוא מאמין שהוא עושה לבין הביצועים האמיתיים שלו.. אנו עומדים בפני מקרה של תופעה המכונה anosognosia.

מהו anosognosia?

אנו מבינים ש- anosognosia תת-סוג מיוחד של אגנוזיה, שבו החולה אינו מסוגל לזהות את קיומו של גרעון בתפקוד, למרות שהוא עשוי להיות ברור לאחרים. זה חוסר המודעות של המחלה מוגבל ההכרה של הגירעון של עצמו, אשר עשוי להיות אותו אדם מסוגל לזהות את אותה בעיה אצל אנשים אחרים.

Anosognosia היא לא הפרעה בפני עצמה, אבל מקוטלג כמו סימפטום, מאז נראה רק קשור לקיומה של הפרעה ומודיע לנו על קיומו.

אמנם זה מאוד נפוץ בחקר שפעולה בתחום הטיפול של שפעולה בשיתוק אינו מוגבל רק כדי הפרעה זו, אבל יכול לבוא ממספר רב של נגעים במוח לא צריך להיות קשור רק לבעיית מערכת המנוע, אלא גם את תפיסתי (לעיתים קרובות מראה את נוכחותה בחולים עם עיוורון קורטיקלי) או הפרעות אחרות, כולל פסיכיאטריות.

זיהוי anosognosia

כדי לאבחן שפעולה הכרחי, מלבד נוכחותו של הגירעון בורות, זה נדחית על ידי המטופל, את העובדה כי הגירעון הוא ראייתית בתוך הערכה נוירו-פסיכולוגית, הוא מוכר על ידי בני משפחה וחברים ומהווה הפרעה משמעותית מבחינה קלינית בחיי המטופל.

כאשר בוחנים את התופעה הזאת יש להביא בחשבון שיש להבחין בין החולה לבין האוסוגנוזיה, וכאשר הוא מכחיש את בעיותיו כאסטרטגיה להתמודדות עם האובדן שלו. למרות הסיבוך הזה, כמה כלי הערכה ספציפיים נוצרו כדי להעריך anosognosia שבו מתבקשת להעריך את הקיבולת והקושי לביצוע משימות קונקרטיות.

אנוסוגנוסיה אינה תופעה הכל או לא כלום ומקרים ניתן להבחין בהם הפרעה אינה מוכרת בכל עת, אלא גם לאחרים שבהם המטופלים להכיר בקיומה של בעיה אחרי שהם להוכיח את קיומו של גירעונות.

למה זה מיוצר?

מאז תופעה זו נקראה anosognosia על ידי Babinski בשנת 1914, נעשה ניסיון להסביר מדוע מתרחש סימפטום זה, שיש תיאוריות מרובות על זה. הצעות ההסבר מגוונות, ומתמקדות בקיומן של בעיות נוירולוגיות או נוירופסיכולוגיות.

דוגמה לכך היא התיאוריה הנקראת אינטראקציות ניתנות לביטול וחוויה מודעת על ידי שכטר, לפיו קיימת אינטראקציה בין המערכות אחראיות ניסיון ומערכות מודעים אחראיות למשייכת פונקציונלית אשר לפציעה או לתקלה יחדל לשלב מידע בצורה נכונה, הפקת חוויה התנהג מודעת או פונקציונלי כאשר זה לא נתון מן המערכת המושפעת.

למרות הכללים האלה, הגורם הספציפי של anosognosia יהיה תלוי בסוג ומיקום של הנגע ואת הבעיה שגורמת לו.

כמה ציורים שבהם הוא מיוצר

כאמור, anosognosia היא תופעה סימפטום בבעיות מגוונות מאוד. חלקם:

1. המיפלגיה

אחת ההפרעות שבהן הופעתה שכיחה יותר. במקרים אלה, המטופל בדרך כלל סבור שהוא מבצע תנועות שהוא אינו מבצע בפועל, ולמעשה יש לו את החוויה המודעת לעשות זאת..

2. עיוורון קליפת המוח

חולים רבים אשר נהרסו באזור העורפי של המוח או הקשרים בינה לבין מסלולי ויזואליים (אשר מונעת תפיסה חזותית), מתעקשים כי הם מסוגלים לראות כלל, עריכת תיאור נרחב של מה שהם מאמינים להציג. גם במקרים אלה anosognosia מוצג.

3. המנגליגנציה צדדית

בהפרעה זו, אף על פי שהנושא תופס את מכלול השדה התפיסתי, הוא מזניח או אינו משתתף באחד ממכשירי ההמיגל החזותיים, לא להתייצב לצד ההפוך לחצי הכדור שבו הוא סובל את הפציעה. זה נראה בבירור כאשר התבקש להכין עותקים של ציורים: במקרים אלה רק לצייר חצי אחד "שוכח" כדי למלא את הצד השני בצד השני של קו אנכי דמיוני. בהקשר זה זה תכופות כי החולה אינו מודע לבעיה שלו, המציג anosognosia

4. דמנציה

אמנם ברגעים הראשונים של דמנציה המטופל בדרך כלל מודע לנוכחות של בעיות שונות שלהם, ידע זה אינו מתרחש בכל המקרים או בכל דמנציה. בנוסף לכך, ככל שהמחלה מתקדמת והתהליך הניווני ממשיך את דרכו, האדם נוטה להפסיק להיות מודע להם.

5. סכיזופרניה

בחלק תתי סוגים של סכיזופרניה, כגון הלא-מאורגנת קטטוני, במיוחד במהלך שלבי חריפה של ההפרעה, החולה בדרך כלל לא רואה את הנוכחות של קשיים משלהם, כגון במקרה של שימוש נאום מאורגן משיק, שבור או לא ברור.

אחרים

מלבד אלה שנחשפו כאן יש מספר גבוה מאוד של הפרעות נפשיות ונוירולוגיות המציגות anosognosia, להיות סימפטום חשוב שיש לקחת בחשבון לטיפול בבעיות שונות

ההשפעות של סימפטום זה

יש לזכור כי נוכחותה של בעיה זו עלולה לסכן סכנות חמורות.

נוכחותו של anosognosia הוא קושי כאשר מדובר בטיפול או ביצוע שיקום של ההפרעה שגורמת לכך. יש לקחת בחשבון כי עבור המטופל להיות מעורב בהתאוששות שלהם יש צורך כי הם מוטיבציה לעשות זאת, וזה קשה אם הם לא מודעים לנוכחות של סימפטומטולוגיה. לכן, חולים עם anosognosia לעתים קרובות לזלזל או אפילו להכחיש את הצורך בטיפול, ולכן קשה לדבוק המרשמים הוקמה..

כמו כן,, חוסר הידע של הבעיה עלול להוביל את הנושא לבצע פעולות שעלולות לסכן את שלמותם ו / או של צדדים שלישיים. דוגמא יכולה להיות אדם עם hemineglect לרוחב (בכפוף רק לשרת hemifield, להיות מסוגל לראות בצד שמאל או ימין של דברי הלוואי כגון) או עם עיוורון קורטיקלי שיוצר באמת שמר שלהם ויכולות תפקודיות, אשר מחליט לקחת את המכונית ולנסוע.

טיפול של anosognosia

הטיפול באנוגנוזיה עצמה הוא מורכב. באופן כללי, הסימפטום משתפר עם הטיפול בגורם הבסיסי של התפרצותו, בין אם מדובר בהפרעה נפשית או נוירולוגית. עם זאת, ברמה הקלינית, נעשה שימוש באסטרטגיות עימות.

במובן זה ההתמודדות עם קיומו של גירעונות חייבת להיות פרוגרסיבית, ומציגה לא מעט את רעיון קיומו. חשוב לא רק לראות נוכחות של גירעונות, אלא גם את הקשיים הכרוכים בחיי היומיום.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בבינסקי, י '(1918). Anosognosie. Rev Neurol (פריז). 31: 365-7.

• Baños, R. ו Perpiña, C. (2002). חקירה פסיכופתולוגית. מדריד: סינתזה.

• בלוך, א ', באנוס, ר' ופרפינה, ג. (2008) פסיכופתולוגיה של תפיסה ודמיון. בספרו של א 'בלוך, ב' סנדן ופ 'ראמוס (עורכים) של הפסיכופתולוגיה (מהדורה שנייה). Vol I. מדריד: מקגרו היל Interamericana

• במביבר, ג 'יי ארנדו, מ' (2012). נוירופסיכולוגיה של Arnedo I. מ קליפת המוח הקדם חזיתית דורסולטרלי, M. ג'יי Bembibre ו טריבדי (ed.), נוירופסיכולוגיה: דרך מקרה קליני (עמ '177-188.). מדריד: פנמריקה מאמריקה.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). חוסר מודעות למחלות הבאות של חצי הכדור הימני: anosognosia עבור hemiplegia ו anosognosia עבור hemianopia. נוירופסיכולוגיה 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M., et al. (2007). Anosognosia עבור hemiplegia לאחר שבץ היא תופעה רבגוניים: סקירה שיטתית של הספרות. המוח, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T, ו- Clare, L. (2006). הקשר בין הגירעונות המודעות לתוצאה שיקום לאחר שנרכשה פגיעה מוחית. סקירה פסיכולוגית קלינית, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: שיקולים קליניים ואתיים. דעה נוכחית בנוירולוגיה, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). מחקר של anosognosia. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.

• שכטר, ד. (1992). מודעות ומודעות בזיכרון ובאמנזיה: נושאים קריטיים. בנוירופסיכולוגיה של התודעה. מילנר ורוג. האקדמיה לעיתונות לונדון

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). הקשר בין קוגניציה לבין מודעות לגירעון בליקוי קוגנטיבי קל. Int פסיכיאטריה J.