5 תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון

מאז גילוי ההשפעות נוגדות הדיכאון של מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) והפופולריזציה של טריציקלים, חלה התקדמות רבה בתחום זה של טיפול תרופתי. כיום יש תרופות עם רמה גבוהה של יעילות וזה גורם כמה תופעות לוואי.

במאמר זה ננתח את תופעות לוואי של הסוגים העיקריים של תרופות נוגדות דיכאון: MAOIs, מעכבי טריציקליות של ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) תרופות נוגדות דיכאון מהדור הרביעי, כולל מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (NSRI) ו reuptake של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI).

• מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון

כל התרופות הפסיכוטרופיות יעילות בטיפול בסימפטומים דיכאוניים אגוניסטים של מונואמינים, קבוצה של נוירוטרנסמיטרים. כמה לשפר את הפעולה של noradrenaline, בעוד אחרים קשורים יותר לסרוטונין. מעכבי IRSN כפול, של המראה האחרונות, קשורות הן נוירוטרנסמיטורים.

תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון הן בשל פעולתן החד-חמצית והן למנגנונים הייחודיים של חלקן. למרות חמשת סוגי התרופות נדבר על תופעות לוואי מגוונות מאוד, אנו נתמקד אלה מופיעים בתדירות הגבוהה ביותר ואת אלה שיש להם רלוונטיות קלינית מיוחדת..

1. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

כפי שהשם מרמז, MAOIs לעכב את הפעילות של האנזים monoamine oxidase, אשר שובר monoamines כדי למנוע מהם להתרכז יתר על המידה בחלל הסינפטי. חסימת האנזים הנגרמת על ידי תרופות אלה מגבירה את הזמינות של נואדרנלין, סרוטונין ודופאמין, אשר יעיל בטיפול בדיכאון.

נכון לעכשיו, MAOIs משמשים לעתים רחוקות כי יכול לגרום למשבר חמור hypertensive אם הם אינטראקציה עם מזון עם tyramine, כמו שוקולד, קפה או בננה; תופעה זו ידועה בשם "אפקט גבינה". הם גם גורמים לתופעות לוואי קלות יותר: הפרעות בקצב הלב, נדודי שינה, כאבי ראש, אנורגזמה, עלייה במשקל ועוד..

• אולי אתה מעוניין: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"

2. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון clomipramine ו- imipramine, מעכבות את הספיגה מחדש של הסרוטונין, הנוראדרנלין, ובמידה פחותה גם דופמין. תופעות הלוואי שלו חשובות בעיקר בשל אגוניזם של נואדרנלין ואנטגוניזם בטחוני של שני נוירוטרנסמיטורים אחרים: אצטילכולין והיסטמין.

בין תופעות לוואי של טריציקלים מדגיש את התסמונת הממאירה neuroleptic, זה יכול לגרום לתרדמת ואפילו מוות. בנוסף, הרגעה מוגברת, בעיות זיכרון, עצירות, שימור שתן, עלייה במשקל, לחץ דם וסחרחורת מופיעים. קיים סיכון חזק לתלות וצריכה מופרזת עלולה לגרום למנת יתר.

מחקרים מדעיים הראו כי לא מומלץ לקחת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות לפרקי זמן ממושכים; לא רק שהם ממכרים ולגרום תסמיני הגמילה כאשר הם נטושים, אבל הם מצאו גם כדי להפחית את מספר קולטני הנוראדרנלין וסרוטונין בטווח הארוך..

3. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)

שם ה- SSRI הוא הם רק אינטראקציה עם קולטנים serotonin, כך שהפעולה שלו היא ספציפית ובטוחה יותר מזו של המאוינים ושל הטריציקלים. בנוסף, למרות תופעות לוואי מטרידות בלתי נמנעות מופיעים בתחילת הצריכה, הם נוטים להיות מופחת במידה מסוימת ולהיות נסבל יותר לאחר שבוע או שבועיים של טיפול.

סמים כגון fluoxetine, סרטרלין וחרדת גורם citalopram, אקתיזיה, רעד, שלשולים, הקאות ובעיות בתפקוד מיני, כולל רצון ירד, קשיי ריגוש ואורגזמה מתעכבת. יש לדבר על "תסמונת סרוטונין" כאשר התגובות האלה הן אינטנסיביות במיוחד.

• מאמר בנושא: "תסמונת סרוטונין: גורם, סימפטומים וטיפול"

4. מעכבי ספיגה חוזרת של נוירפינפרין (ISRN)

Reboxetine הוא תרופה שפותחה לאחרונה כי הוא יעיל כמו SSRIs לטיפול בתסמיני דיכאון. פעולתו קשורה עיכוב סלקטיבי של reuptake נדירנראלין, ולעתים קרובות מנוהל בשיתוף עם SSRI על מנת להגביר את ההשפעה הטיפולית של שתי התרופות.

האגונומיזם הנוראדרנאליני הקשור ל- ISRN יעיל במיוחד בטיפול בסימפטומים כגון אפתיה, חסרים באינטראקציה חברתית, ובעיות של זיכרון וריכוז. תופעות הלוואי שלו מתונות יותר מאלו של SSRI; הנפוצים ביותר הם נדודי שינה, בחילות, הזעה, עצירות ויובש בפה.

5. מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)

בשנים האחרונות היו כמה סמים פסיכואקטיביים כגון venlafaxine, אשר משלבים את agonism הסרוטונין הספציפי עם נוראפינפרין ללא אינטראקציה עם קולטנים אחרים, כמו עם טריציקלים, כך התגובות נלוות הן נדירות. כמו כן, ההשפעות הטיפוליות שלה עדיפות על אלו של שאר התרופות הנוגדות דיכאון.

מכיוון שהם פועלים באותו אופן, SNRIs לגרום דומים לאלה של תרופות האחרות שהוזכרו תופעות לוואי. תסמינים אחרים כוללים ישנוניות או נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, בחילות, יובש בפה, הזעה מוגברת, בעיות זיכרון לפלוט זרע הקושי אורגזמה עשויה להופיע.