תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משתמש ותופעות לוואי

אמנם כיום הם פחות בשימוש מאשר SSRIs ועוד תרופות נוגדות דיכאון מודרניות יותר, טריציקליס היו במשך עשרות שנים הטיפול הפרמקולוגי הבחירה של הפרעות דיכאון..

במאמר זה נתאר מה הם נוגדי דיכאון טריציקלי, מה הם משמשים ומה הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר שלהם.

• מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"

מה הם נוגדי דיכאון טריציקליים?

טריציקלים הם תרופות פסיכוטרופיות המשמשות לטיפול בהפרעות דיכאוןs, אם כי במדינות רבות הם הוחלפו כמו תרופות של בחירה על ידי תרופות נוגדות דיכאון אחרות יעיל יותר. ההשפעות של תרופות שימושיות לטיפול בדיכאון קשורות לעיתים קרובות אגוניזם של סרוטונין ונוראדרנלין.

השם של תרופות אלה מגיע המבנה הכימי שלהם: הם מורכבים משלושה טבעות של אטומים. שנים לאחר הופעתו של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, tetracyclics גם צמחו, אשר נוצרות על ידי ארבע טבעות במקום שלוש..

מרגע שהופיע imipramine, האנטי דיכאוניות הראשונה של המעמד הזה, מספר רב של טריציקלים יוצרו עם כמה מאפיינים דיפרנציאליים. בין הנפוצים ביותר הם clomipramine, אלטרול, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, trimipramine ו protriptyline.

• אולי אתה מעוניין: "פסיכוטרופיות סמים: תרופות שפועלות על המוח"

מהו מנגנון הפעולה שלה?

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן אגוניסטים של מונואמינים, סוג של נוירוטרנסמיטר רלוונטי מאוד במערכת העצבים של בני אדם. השפעות אלה משפיעות על הסרוטונין, הנוראדרנלין ו, פחות באופן משמעותי, כדי דופמין.

הפעילות הטיפולית העיקרית שלה נובעת מעכבות החזרתם של נוירוטרנסמיטרים אלה, דבר המגדיל את הזמינות של מונואמינים בחלל הסינפטי. עם זאת, גם להשפיע על היסטמין בטחונות ו אצטילכולין, על אלה שמפעילים אפקט אנטגוניסטי.

בשל סגוליות נמוכה של מנגנון הפעולה שלהם, אשר אינם מתייחסים רק הרלוונטי ביותר כמו עם נוירוטרנסמיטורים תרופות נוגדות דיכאון אחרות, טריציקליות יכול להיות מועיל להקלה בסימפטומים של דיכאון, אלא גם לגרום לתופעות לוואי משמעותיות מאוד ותגובות-נגד.

היסטוריה של תרופות אלה

הטריציקלים התגלו בתהליך הייצור של תרופות אנטי פסיכוטיות. בשנת 1950, clomipramine, neuroleptic עם מבנה טריציקלי, היה מסונתז. מידע על תרופה זו הוביל זמן קצר לאחר יצירת imipramine, טריציקלי הראשון המשמש במיוחד לטיפול בדיכאון.

בעשורים האחרונים הפופולרי של טריציקליות ירד ברוב העולם בגלל הגילוי של תרופות נוגדות דיכאון יעיל יותר ובטוחות יותר, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרים (SSRIs) ונוגדי הדיכאון רביעי הדור, כפי ונלפקסין ו - reboxetine.

הפונקציות שלך

למרות שמו, תרופות טריציקליות אינן משמשות רק במקרים של דיכאון, אבל לאורך ההיסטוריה שלה הוחלו מספר רב של הפרעות פסיכולוגיות שונות.

1. דיכאון הפרעות

האינדיקציה העיקרית של טריציקלים היא הטיפול בהפרעות דיכאוניות, הן דיכאון גדול וריאציות מתונות אחרות, במיוחד דיסטימיה. נכון לעכשיו הם prescribed בעיקר דיכאון מלנכולי ובמקרים שאינם משתפרים על ידי הצריכה של תרופות נוגדות דיכאון אחרות עם פחות תופעות לוואי.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "יש כמה סוגים של דיכאון?"

2. הפרעות חרדה

חלק טריציקליות משמשים לעתים לטיפול בהפרעות חרדה שונות: imipramine כבר יעיל הפרעת חרדה כללית והבהלה תוך Clomipramine משמש עדיין במקרים של הפרעה אובססיבית-כפייתית (קשורה קשר הדוק לדיכאון) ו amitriptyline בלחץ פוסט טראומטי.

• מאמר בנושא: "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD): מה זה ואיך היא מתבטאת?"

3. כאב כרוני

בין הפרעות הקשורות כאב כרוני שטופלו על ידי טריציקלי כוללים פיברומיאלגיה וכאב נוירופתי; הוא האמין כי אגוניזם של סרוטונין ונוראדרנלין משפיע באופן עקיף על ייצור של אופיואידים אנדוגניים, אשר יש השפעות משכך כאבים. Amitriptyline נראה שימושי במיוחד בהקשר זה.

4. נדודי שינה

תופעות הלוואי המרגיעות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הובילו את השימוש בהן מדי פעם לטיפול בתסמיני נדודי שינה. עם זאת, חשוב לזכור כי ישנם תרופות ספציפיות יותר עבור בעיות אלה, ומעל לכל כי טיפול פסיכולוגי היא הדרך המומלצת ביותר להתמודד עם הקשיים לישון.

5. הפרעות אכילה

שוב, את ההשפעות הטיפוליות של טריציקלים בהפרעות אכילה הם קשורים עם אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר: עלייה במשקל. בפרט, clomipramine הוא prescrib לפעמים כחלק של טיפול anorexia nervosa.

6. לילה הרטבה לילה אימה

Imipramine יעיל בטיפול בשתי הפרעות שינה בילדות: הרטבת לילה וטרדות ליליות. השפעות אלה קשורות ל ירידה בשינה דלטה או גלי איטי, במהלכו מופיעים פרקים כאלה.

• מאמר בנושא: "סוגי גלי מוח: דלתא, תטא, אלפא, ביתא וגמא"

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות

למרות תופעות הלוואי הכרוכות בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות תלויה במידה רבה agonism או איבתם של מסרים עצביים מסוימים, בסעיף זה אנו מתמקדים בתגובות הלוואי הקשורות יותר נפוץ בכיתה זו של psychopharmaceuticals כולו.

כפי שהזכרנו בפרק הקודם, בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מצאנו סדיציה ועלייה במשקל; הן בשל עיכוב פעילות היסטמין.

חסימה של קולטני אצטילכולין גורמת לתופעות לוואי כגון עצירות, שימור שתן, יובש בפה, ראייה מטושטשת בעיות זיכרון. מצד שני, עיכוב של קולטנים אלפא אדרנרגיים קשורה לשינויים של זרימת הדם, במיוחד סחרחורת לחץ דם אורתוסטטי.

בין תופעות הלוואי החמורות לצריכת טריציקלים מדגיש את התסמונת הממאירה neuroleptic, המורכבת ממראה של שינויים נשימתיים, לבביים ושרירים שיכולים לגרום לתרדמת, וכחמישית מהמקרים, מוות. תסמונת זו נראית שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 50.

פוטנציאל התמכרות גבוה של טריציקליס הוא גם ראוי לציון, כי סובלנות פרמקולוגית מתפתח בקלות. הופעתו של תסמונת נסיגה אינטנסיבית לאחר הפסקה פתאומית של הצריכה היא גם תוצאה של סובלנות. כמו כן, הסיכון למינון יתר והתאבדות גבוה במידה ניכרת.