תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול והשלכות של השילוב שלהם

הקשר בין שימוש בו זמנית של תרופות נוגדות דיכאון עם חומרים פסיכוטרופיים אחרים, כגון אלכוהול, זה כבר למד לאחרונה על ידי מומחים שונים. הסיבה לכך היא כי שימוש תכוף של אלכוהול היא נוהג נפוץ אצל אנשים שיש להם אבחנה של דיכאון, כמו גם דיכאון היא תופעה שכיחה אצל אנשים שיש להם אלכוהוליזם.

במאמר זה נראה מה הם מנגנוני הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון וגם אלכוהול, כמו גם כמה מן ההשפעות וההשלכות של שילוב שני החומרים.

• מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"

תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול: מנגנוני פעולה

המרשם של תרופות נוגדות דיכאון מתחיל מתוך התחשבות כי דיכאון מאופיין על ידי ירידה ברמות של serotonin (נוירוטרנסמיטר הקשורים ההפעלה של רגשות מהנים).

לכן, נוגדי דיכאון יש את המטרה העיקרית של פיצוי על הפחתה זו באמצעות להבטיח כי סרוטונין מתרכז יותר בחלל הסינפטי. פיצוי זה יכול בתורו לטובת ריכוז של חומרים אחרים, בהתאם מה הם, את ההשפעות השליליות של antidepressants יכול להגדיל או להקטין.

הסוגים העיקריים של תרופות נוגדות דיכאון הן כדלקמן:

• מעכבי האנזים MonoAmino Oxidase (MAOI), אשר עשויים להיות בעלי השפעה בלתי הפיכה או הפיכה, והשימוש בהם מומלץ רק במקרים בהם אין תגובה לטיפול אחר, בגלל הסיכון הגבוה לבריאות.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- tetracyclic, המונעות את החזרתו מחדש של הסרוטונין, אך גם של נואדרנלין, כמו גם חומרים אחרים כגון אצטילכולין.
• מעכבים סלקטיביים של סרוטונין מחדש (SSRI). זהו נוגד הדיכאון הנפוץ ביותר, כי תופעות הלוואי שלו הן פחות מאשר בתרופות פסיכוטרופיות אחרות.
• מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין ו Noradrenaline (ISRN), כגון טריציקליקים, הם מונעים את ההשתלטות של שני נוירוטרנסמיטורים, ובכל זאת יש פחות סיכון של תופעות לוואי.
• אנטגוניסטים ומעכבים של ספיגה מחדש של סרוטונין (AIRS) שגם להם השפעות היפנוטיות.
• מעכבים סלקטיביים של Rekptake Catecholamine (אדרנלין, נואדרנלין, דופמין).

איך אלכוהול פועל?

מאידך, אלכוהול הוא חומר כימי בעל שימושים שונים והוא קיים במספר אורגניזמים ותרכובות טבעיות. אלכוהול אתילי, הידוע גם בשם אתנול, הוא החומר הפסיכואקטיבי שנמצא במשקאות אלכוהוליים לשימוש פנאי, כגון יין, ליקר או בירה.

ההשפעה העיקרית שלו היא דיכאון מערכת העצבים המרכזית, שכן הוא מייצר עיכוב neurochemical ב קולטני GABAa. בצריכה גבוהה, וכן בתור אתאנול מדכא, יש תוצאות כמו disinhibition התנהגותי בשילוב עם מצבי אופוריה, נמנום, סחרחורת, רפלקסים נמוכים, להאט תנועות, ירידה הראייה, בין היתר.

השפעותיו דומות מאוד לאלו המייצרות תרופות פסיכוטרופיות כגון בנזודיאזפינים וברביטורטים, שכן הן פועלות על אותם קולטנים עצביים.

עם זאת, אנו יכולים לתאר כמה מן ההשפעות העיקריות שעלולות לגרום השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם צריכת אלכוהול.

ההשפעות וההשלכות של השילוב שלהם

כפי שראינו, צריכת אלכוהול בדיכאון נפוצה, עם זאת, האינטראקציה שלה עם תרופות נוגדות דיכאון אצל אנשים שיש להם את האבחון כבר נחקר מעט, למעט אלה שיש להם צריכה בעייתית של משקאות אלכוהוליים.

במחקרים אלו נראה כי השילוב של תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול מייצר שיפור של ההשפעות כי אלכוהול מייצרת בכוחות עצמה. מסיבה זו, תערובת של אלכוהול עם antidepressants שונים הוא התווית. להלן נציג בפירוט רב כמה מן הסיבות העיקריות.

1. שפר את פעולת הרגעה

האפקט הברור והידוע ביותר של השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם אלכוהול הוא ההסתברות הגבוהה להגדלת השפעת הדיכאון או הרגעה על מערכת העצבים המרכזית. האחרונה מתרחשת הן במקרה של SSRIs (Duloxetine למשל, floxamina, פלואוקסטין או citalopram), כמו במקרה של טריציקליות נוגדות דיכאון tetracyclic (כגון imipramine או mirtazapine).

התוצאה של האמור לעיל היא עלייה בחוויית הסימפטומים של דיכאון בטווח הבינוני, כמו גם ירידה מתמשכת ערנות, תיאום, מיומנויות מוטוריות, וכן עלייה משמעותית נמנום..

כמו כן, השילוב של אלכוהול ותרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, כגון venlafaxine ותרופות נלוות, נקשר עם שינוי סובלנות אלכוהול, ועם החרפת ההשפעות ההתנהגותיות שהפיק האחרון, כגון אי-ההתנהגות האלימה וההתנהגות המינית יחד עם הזיכרון המידרדר.

2. להפריע בחילוף החומרים של אלכוהול

במיוחד כשמדובר בסוג מעכבי MAO, אלכוהול הוא תווית כי תרופות אלה לעכב פעילות חמצונים של אנזימים בכבד microsomal, אשר מפריעים למטבוליזם של תרכובות כימיות כגון אתנול; אבל גם עם המטבוליזם של קפאין, משככי כאבים, כדורי שינה ונוגדי דיכאון אחר.

ללא שם: הפעל, זה עושה אפקטים פסיכוטרופיים פוטנציאליים של החומר שבו הוא מעורב (הן אתנול והן את התרופות הנ"ל). בגלל MAOIs אינטראקציה עם חומרים שונים, כי הם בקלות למצוא מזון ומשקאות, חשוב לנקוט באמצעי זהירות עם מה הוא נצרך. תערובת לא נכונה עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם ולתגובות לוואי חמורות.

3. להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי של התרופה

כמו תרופות רבות אחרות, ערבוב תרופות נוגדות דיכאון עם אלכוהול מגביר את הסבירות לסבול את ההשפעות השליליות הקשורות לתרופה. לדוגמה, מצבים חשובים של חרדה, הפרעות שינה ונזק לאיברים שונים.

4. הפרעות שינה

בגלל אלכוהול מייצר נמנום, ולפעמים דיכאון יש קושי אופייני להירדם, שתיית אלכוהול הופך משאב משותף. עם זאת, היא השפעה לטווח קצר, כי בעוד צריכת אלכוהול עלולה לגרום לשינה מהירה, זה גם נפוץ לשנות מקצבים היממה ולגרום להתעוררות מדינות בחצות.

שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בטיפול באלכוהוליזם

כפי שאמרנו, אלכוהוליזם ודיכאון הן תופעות המלוות לעיתים קרובות. נוסף על כך, תסמינים שונים שנגרמו על ידי אלכוהוליזם טופלו על ידי מרשמים פרמקולוגיים מגוונת.

בעוד שימוש תכוף יותר של הרגעה, להתייחס לחרדה כאחד אלכוהוליזם הגורמים העיקריים, נחקר שימוש בנוגדי דיכאון לאחרונה בשלבים לסילוק רעלים בטיפול האלכוהוליזם. בשלב זה מורכב לבער את תלות פסיכולוגית על אלכוהול.

לדוגמה, trazodone, שהוא אנטגוניסט ומעכב של ספיגה מחדש של סרוטונין הוא משמש לטיפול באלכוהוליזם כרוני. כמו כן, Venlafaxine (לעיתים בשילוב עם fluoxetine), אשר מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין, משמש לטיפול סוגים שונים של אלכוהוליזם..

הפניות ביבליוגרפיות:

• Hall-Flavin, D. (2018). למה זה רע לערבב נוגדי דיכאון ואלכוהול? מאיו קליניק מקור: 15 באוגוסט 2018. זמין ב https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). טיפול תרופתי תרופות נוגדות דיכאון אטן פאם 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, א ו מנקס, ד (2011). שתיית אלכוהול במהלך treatment- נוגדות דיכאון סיבה לדאגה?. היומן התרופות. מקור: 15 באוגוסט 2018. זמין ב https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = שקר.
• Dualde, פ ו Climente, M. (2006). פרק 03: תרופות נוגדות דיכאון, עמ ' 93-147. ב מדריך של Psychopharmacology. מקור: 15 באוגוסט 2018. זמין ב https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A, et al (2002). טיפול בהפרעות דיכאון במקצועות אלכוהול. הקונגרס השלישי של הפסיכיאטריה, Interpsiquis, pp. /-18.
• רוביו, פ ', גינר, י' ופרננדס, פ. (1996). טיפול נוגדי דיכאון בחולים אלכוהוליים בשלב של דטוקסיפיקציה. כתב העת של יו"ר פסיכולוגיה רפואית ופסיכיאטריה, 7 (1): 125-142.