חזותית agnosia חוסר היכולת להבין גירויים חזותיים

עצרתי בחנות של חנות פרחים בדרך לדירתו וקניתי לי ורד אדמדם וראשון על חור הדש. הורדתי אותו ונתתי לה אותו. הוא ראה בכך בוטנאי או מורפולוג שנתן לו דגימה, לא כאדם שנתן לו פרח.

- "בערך שישה סנטימטרים. צורה מגולגלת אדומה עם תוספת ירוקה ליניארית ".

-"כן. ומה את חושבת שאת? "

- "זה לא קל לומר. היא חסרה את הסימטריה הפשוטה של ​​הצורות הגיאומטריות, למרות שהיא עשויה להיות סימטריה מעולה משלה ... זה יכול להיות תפרחת או פרח "

P. פעל בדיוק כמו מכונה פועלת. זה לא היה רק ​​כי הוא הראה את אותה אדישות כמו מחשב כלפי העולם החזותי, אבל הוא בנה את העולם כמו מחשב בונה אותו, באמצעות תכונות ייחודיות יחסים סכימה.

התחל את היום עם קטע זה של ספר מאת אוליבר סאקס ("האיש שהבלבל את אשתו עם כובע"), שבו הוא מספר מקרה של אגנוזיה חזותית, אשר מוביל את הגיבור של הסיפור כדי ראייה מנופצת של העולם למצבים שונים, כי למרות קומי, לגרום לבעיה רצינית של הכרה חזותית.

אגנוזיה חזותית: הגדרה והסבר

בהיותנו את התצוגה המשמעות העיקרית שלנו, תמיד פוגעת בנו ומשפיעה על שינויים של משהו כמו בסיסי כמו תפיסה. המוח, דרך החלון הראשי שלו אל העולם - העיניים - מראה לנו תמונה פשוטה ומסודרת של העולם הסובב אותנו. 

יצירה זו נוצרת על ידי מערכת העצבים שלנו אנו חולקים, במידה רבה יותר או פחות, כמעט כל. הבסיס של כל מה שאנחנו מכנים מציאות הוא לאור הדבר שמשפיע הרשתיות שלנו ואת עצב ראייה נוסע בצורה של דחפים עצביים, כדי סינפסה בגרעין ברך של -structure התלמוס שיכול להיחשב סוג של אגרת מוחות על כי מספר רב של סינפסות מבוצעות - עד שנגיע לקליפת המוח הראייתית העיקרית שלנו באונה התיכונה. אבל תהיה זו טעות להאמין שהמעגל הזה, שלושת הסינפסות האלה, הן אלה שמעניקות משמעות לעולם בו אנו חיים. מה שעושה אותנו לא לחיות בעולם כאוטי או מקוטע, כמו במקרה של פ ', הוא פונקציה של gnosis.

גנוסיס, מן הידע הלטיני, מתייחס ליכולת לזהות אובייקטים, אנשים, פרצופים, חללים וכו '. בנוסף לכך, היא גם הפקולטה שמציעה לנו תפיסה עולמית ומאוחדת של המציאות ולא סכמטית או "בחלקים". לכן, אגנוזיה חזותית היא אובדן היכולת הזאת. כדי להבין טוב יותר את התהליך נדבר על שני מסלולים מוחיים עיקריים המשתתפים בתפקוד זה. נדון גם בסוגי האגנוסיה המתוארים לעתים קרובות בביוגרפיות

תפיסה חזותית: הדרך של מה ואיפה

כפי שאמרנו, המידע של הרשתית מגיע הקליפה החזותית העיקרית שלנו לאחר שיש התמוטטות התלמוס. אבל הקליפה החזותית העיקרית איננה אינפורמטיבית כשלעצמה מבחינת ההכרה. זה רק תהליכים המאפיינים הפיזיים של מה הרשתית תופסת. כלומר: אור, ניגודיות, שדה ראייה, חדות ראייה וכו '..

לפיכך, קליפת המוח החזותית הראשית, אזור 17 של ברודמן, היא בעלת מידע גולמי בלבד. זה לא אומר לנו שאנחנו רואים שקיעה יפה או עלה יבש. ואז, מה זה אומר לזהות אובייקט? 

זיהוי אובייקטים, פנים, מקומות ...

ראשית, אנחנו חייבים להיות מסוגלים לראות את האובייקט המדובר, עושה אותם שלושה סינפסות כדי ללכוד את המידע הפיזי של האור הראשון פוגע באובייקט ולאחר מכן ברשתית שלנו. שנית, דעלינו לשלב את כל המידע הזה כדי לתפוס אותו כמכלול. לבסוף, נצטרך להציל מזיכרוןנו את הזיכרון של אותו אובייקט שכבר קיים בזכרונותינו ובשמו. 

כפי שאנו יכולים לראות, זה אומר יותר ממקור אחד של מידע. במוח, הקורטקס האחראי על התייחסות לסוגים שונים של מידע נקרא קליפת המוח האסוציאטיבית. כדי לבצע את השלבים שתיארנו, נצטרך קליפה אסוציאטיבית. לכן, המוח ידרוש סינפסות יותר, וכאן יהיה כאשר הדרכים של מה והיכן באים לידי ביטוי.

זיהוי

הדרך של מה, או ventrally, מכוונת לעבר האונה הטמפורלית ו הוא אחראי על זיהוי וזיהוי של אובייקטים. זוהי הדרך, אם למשל אנו רואים באמצע המדבר דבר ירוק, גדול עם קוצים עוזר לנו לזהות אותו כמו קקטוס ולא כמו Hulk. 

אין זה מפתיע שהנתיב הזה נמצא באונה הטמפוראלית, אם אנחנו חושבים שהוא האחראי העיקרי על פונקציות הזיכרון. לכן הדרך של מה הם תחזיות עצבניות המאחדות את המידע של הרשתית שלנו עם הזיכרון שלנו. זהו הסינתזה של מידע אופטי או לימבי.

מיקום

הדרך של איפה, או הגבי, הוא מוקרן לתוך האונה הקודקודית. הs הנתיב האחראי לאיתור עצמים בחלל; לתפוס את התנועה שלהם ואת המסלול, ולקשר את מיקומם ביניהם. לכן, היא הדרך המאפשרת לנו לכוון את התנועות שלנו ביעילות במרחב נתון. 

הם הנוירונים שמאפשרים לנו ללכת בכיוון של כדור טניס שפגע משדה אחד לאחר. זוהי גם הדרך המאפשרת לנו לכתוב מכתב לתיבת דואר מבלי לעשות טעויות.

הפרעות נוירולוגיות שונות - אוטמים, פגיעות מוח טראומטיות, זיהומים, גידולים וכו '- עשויות להשפיע על מסלולים אלו עם גירעונות צפויים בהתאם לאזור המושפע. כרגיל, אזורים אלה במוח לא רק יושפעו אם הקליפה שלהם פגום, אלא גם אם הסיבים המחברים בין אזורים אלה עם קליפת הראייה העיקרית מושפעים..

אגנוזיה חזותית תפיסתית

בסוג זה של agnosia מרכיבים של תפיסה נכשלים, ולכן, אין הכרה. התפיסה היא הפקולטה המשלבת את המאפיינים הפיזיים של אובייקט, כך שנוכל לתפוס אותם כמכלול תלת-ממדי.

ב agnosia חזותית apperceptive אינטגרציה זו נפגעת קשות החולה מראה גירעונות אפילו בהכרה של צורות הפשוטה. חולים אלה, לפני ציור של פטיש לא יודע איך לזהות אותו כמו פטיש. הם גם לא יודעים איך להעתיק אותו או זוג אותו עם ציור נוסף של אותו פטיש. למרות הכל, חדות הראייה היא נורמלית, כמו גם את התפיסה של אור, חושך, וכו ' למעשה, חולים יכולים גם למנוע מכשולים כאשר הם הולכים. עם זאת, התוצאות עבור המטופל הם מאיימים כל כך מבחינה תפקודית הם נוטים להיות כמעט עיוור עם בעיות רציניות ברמת העצמאות שלהם. 

כמה מחברים, בצורה טובה מאוד, יש פרפרזהד Saramago "יש עיוורים שאינם רואים, עיוורים שאינם רואים". המקרה של חולה עם אגנוזיה מושכלת יהיה השני. חולים אלה עשויים להכיר את האובייקט באמצעות מערוצי תחושות אחרים כמו מגע -a לפעמים לגעת בחלקים שונים של אובייקט רמזים בשאלה או קשר או תיאורים של הבודק. בנוסף, פעולות כאלה על ידי הבוחן עוזרות באבחנה מבדלת ואת פסלו את ואנומיה -Inability לומר את השם של מה לא Ve- בשל חוסר השפה, למשל.

זהו סוג נדיר של agnosia ו תוארה בתדירות גבוהה יותר לאחר אוטם דו צדדי של אזורים של העורקים האחוריים, שיכרון על ידי חד תחמוצת הפחמן ואת גרסה מאוחרת יותר של מחלת אלצהיימר. אז, s e המיוצר על ידי פתולוגיות המשפיעות על אזורים occititotemporal.

אגנופיה חזותית אסוציאטיבית

בסוג זה של agnosia, בנוסף חדות ראייה, תפיסה של צבע, אור, בניגוד ... התפיסה נשמרת גם היא. עם זאת, למרות תפיסה נורמלית, ההכרה מושפעת. כמו במקרה הקודם, לפני ציור של פטיש, הנושא לא ידע שהוא פטיש, אבל במקרה זה הוא יוכל להתאים אותו עם ציור נוסף של פטיש. ניתן אפילו להעתיק את הציור או לתאר את האובייקט. 

ייתכן כי הם מזהים את הציור עקב אחד הפרטים של האובייקט המיוצג. ככלל, האובייקטים יותר קשה לזהות מאשר האמיתיים, אולי בשל גורם הקשרי. שוב, שאר המודלים החושתיים יכולים לסייע בהכרתם.

אגנוזיה אסוציאטיבית נראה שזה נובע מהנתק בין המערכות החזותיות והלימביות. המצע יכול להיות הנגע הדו-צדדי של החומר הלבן (נטייה לרוחב אורך) מהקליפה האסוציאטיבית הקיצונית ועד האונה הטמפורלית האמצעית, הכוללת ניתוק של מערכות הראייה והזיכרון. זו הסיבה אגנוזיה זו נקראת גם agnosia אמנזיה. הסיבות דומות במקרה של agnosia apperceptive.

סוגים אחרים של agnosia

ישנם סוגים רבים יותר של agnosia והפרעות של תפיסה. אני אצטט כמה מהם להלן. אני רק הולך לעשות הגדרה קטנה כדי לזהות את ההפרעה,

אחרומטופיה

זה חוסר היכולת להבחין בצבעים. חולים הסובלים ממנה רואים את העולם בגוונים אפורים. נגיף דו-צדדי של האזור האוזיפיטומפוראלי מופיע שנית. יש מעט מקרים רשומים. אם הנגע הוא חד צדדי זה לא יגרום סימפטומים. אני מאוד ממליץ על קריאת "אנתרופולוג על מאדים", אשר מספרת את הסיפור של מקרה של achromatopsia. כמו כן, קריאת אוליבר סאקס תמיד תענוג. אני אראה לך קטע של מקרה זה אשר יהיה הרבה יותר הסבר על ההפרעה מאשר ההגדרה שלי:

"מר א'בקושי עמד במראה שהיה לאנשים ("כמו פסלים אפורים ומרופטים"), וגם לא המראה שלו במראה: הוא נמנע מחיי החברה, והסקס נראה לו בלתי אפשרי: הוא ראה את בשר של העם, בשר אשתו, בשרו, של אפור מתועב; את "הבשר בצבע" נראה "עכברוש צבע" [...] מצאתי ארוחות נעות בגלל המראה שלה המשעמם, אפור, והיה צריך לעצום את העיניים כדי לאכול "

פרוסופגנוזיה

זה חוסר היכולת לזהות פרצופים מוכרים, אנשים מפורסמים ידוע בעבר או אפילו את הפנים של עצמך במראה. 

הפרוזופגנוזיה היא גירעון מסוים של ההכרה בפנים, ולכן עלינו לסלק סוגים אחרים של אגנוזיות על האבחנה. באופן כללי, פונקציות אחרות כגון קריאה אינן מושפעות. הם יכולים גם להעריך אם הם פרצופים אנושיים או פרימטים ואפילו להכיר את הביטוי הרגשי של הפנים המדוברים. יש לציין כי הגירעונות בולטים יותר כאשר התצלומים מוכרים מאשר כאשר האדם הנדון נראה, שכן יהיו רמזים קונטקסטואליים אחרים כגון תנועת האדם. זה גם מעניין מאוד את ההצעה של Damasio et al (1990) כי ישקול כי prosopagnosia לא יהיה כל כך כישלון בהכרה של פרצופים, אלא חוסר היכולת לזהות את האינדיבידואליות בתוך קבוצה דומה.

Acinetopsia

זה חוסר היכולת לתפוס חפצים בתנועה. זה לעתים קרובות עקב נגעים occititoparietal האחורי. המקרה הראשון של acinetopsia תוארה ב -1983 אישה בת 43 שסבלה מספר אוטם של כלי דם דו-צדדיים. הגירעונות השפיעו קשות על רמת העצמאות שלו. לדוגמה, הייתי צריך לגעת בקצה הספל כדי לדעת מתי להגיש קפה.

כמה מסקנות

אני חושב שזה לא הכרחי כדי להצדיק כמה בסיסי הפונקציה של gnosis הוא על חיינו. במובן מסוים, התודעה שלנו תלויה במה שאנחנו רואים והמציאות שמרכיבה את המוח שלנו. "מציאות" זו, המיוצרת על ידי מעגלינו, אולי רחוקה מן המציאות עצמה. בואו נחשוב לרגע: כשאנחנו רואים איך מישהו מדבר, אנחנו בדרך כלל רואים מה שאנחנו רואים ומה שאנחנו שומעים יש סינכרוניות. כלומר, אם חבר מדבר אלינו, אנחנו לא צריכים לראות שהוא הראשון מזיז את הפה שלו ואז אנחנו שומעים את הקול, כאילו זה היה סרט מקופל רע. אבל, מצד שני, את מהירות האור ואת מהירות הקול הם שונים מאוד. 

המוח, בדרך כלשהי, משלב את המציאות כך שאנו מבינים אותה בצורה מסודרת והגיוני. כאשר זה גאון קרטני הרשע נכשל העולם יכול לרכוש צליל כאוטי סוטה. כמו העולם הפצוע של פ'או עולם הצבעים הנעדרים של א'. אבל האם העולם שלך אינו מציאותי יותר משלנו? אני חושב שלא, כולנו איכשהו לחיות מרומה על ידי המוח שלנו. כאילו היינו במטריקס. מטריצה ​​שנוצרה על ידי עצמנו.

מטופלים כמו פ'או א'פיתחו פתולוגיות שהביאו אותם להתרחק מן "המציאות" שאנחנו רגילים לחלוק עם בני-אדם אחרים. אף על פי שלמקרים ספציפיים אלה היו קצות מאושרים המאופיינים בשיפור אישי, בנימה הרגילה של אוליבר סאקס, יש לציין כי לא כל המקרים הם פשוט יפים. נוירולוגים ונוירופסיכולוגים רואים רק ביטויים קליניים של הפתולוגיות הללו, ולרוע המזל, במקרים רבים במקרים אלה אנו נאלצים לאמץ גישה של "מציצן". אני מתכוון, הרבה פעמים אנחנו לא יכולים לעשות הרבה יותר מאשר לעקוב אחר המקרה ולראות איך זה מתפתח. 

נכון לעכשיו, טיפולים פרמקולוגיים עבור הפרעות ניווניות הם בשימוש מוגבל מאוד. המדע חייב לפתח תרופות חדשות. אבל נוירופסיכולוגים חייבים לפתח טיפולים לא תרופתיים חדשים מעבר לגירוי קוגניטיבי קלאסי. במסגרת זו, מרכזים כמו מכון גוטמן, מומחים לשיקום עצבי, עושים מאמצים רבים ומסירות. הדעה הסובייקטיבית שלי היא שאולי טיפולים חדשים עם מציאות מדומה יציינו את המאה ה -21 של הנוירופסיכולוגיה. בכל מקרה אנחנו חייבים לעבוד על אופציה זו או אחרת ולא להסתפק רק עם האבחנה.

הטקסט נערך וערך על ידי פרדריק מונינט פייקס

הפניות ביבליוגרפיות:

ספרים שמספרים מקרים של אגנוזה ואני ממליץ בחום לקרוא:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & פרננדז-ואלדס Roig-Gironella, J. (2010). אבודים ו התאושש העולם. Oviedo: מהדורות Krk.
• Sacks, O. (2010). האיש שבלבל את אשתו בכובע. ברצלונה: אנגרמה.
• סאקס, א. אנתרופולוג על מאדים. ברצלונה: אנגרמה

ספרי לימוד:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). נוירופסיכולוגיה באמצעות מקרים קליניים. מדריד: פנמריקה מאמריקה.
• Junqué C (2014). מדריך לנוירופסיכולוגיה. ברצלונה: סינתזה

מאמרים:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). אגנוסים חזותיים. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

אני מאוד ממליץ על מאמר זה לעיל. זה מוסבר היטב וזה מאוד ברור ותמציתי.

• ברטון, י. (1998). תפקוד חזותי בקליפה גבוהה יותר. הדעה הנוכחית ברפואת עיניים, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10/1097/00055735-199812000-00007
• ברטון, ג ', חניף, ה', אשרף, ס '(2009). התייחסות ויזואלית לידע סמנטי מילולי: הערכה של זיהוי אובייקטים בפרוזופגנוזיה. המוח, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). גרעונות התנהגותיים ופגיעה בקליפת המוח לוכדים באכרומטופסיה מוחית. Cortex Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). תודעה חזותית מוסברת על ידי ליקויים. דעה נוכחית בנוירולוגיה, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. פרעה, אגנוזיה חזותית: הפרעות של זיהוי אובייקט ומה שהן מספרות לנו על ראייה רגילה. פסיכולוגיה ביולוגית, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511 (90 )90068-8
• זקי, ס '(1991). מוחי Akinetopsia Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021