דיכאון רב, מה גורם לו וכיצד הוא מטופל?

כשאנחנו מדברים על דיכאון, כולנו, בדרך קלה, מגיעים לסדרה של דימויים שבהם אנו מדמיינים מישהו עם הבעה עצובה, בוכים ללא הפרעה ומבודדים מאנשים אחרים. אבל אם כן, מה שמייחד דיכאון מעצב עמוק?

זו טעות גדולה לבלבל בין שני המושגים, כי למרות שהם קשורים באופן הדוק, הם חלק מרצף שבו דיכאון גדול הוא חלק מן המרוחק ביותר ומשבית. קיצוניות שבה האדם הסובל נמצא בעולם תחתון כהה, מפותל וחסר תקווה.

אנו יודעים שהרגשות ממלאים תפקוד אדפטיבי גדול, וכי אם הם חיוביים או שליליים, כולם נחוצים לתפקוד תקין בסביבה שלנו. העצב, אם כן, למרות שהוא שייך לקטגוריה של "רגש שלילי", הוא עדיין רגש בריא ומתאים, שבזכותו הצלחנו לשרוד.

אנו מרגישים עצובים כאשר אנו תופסים כי איבדנו משהו עבורנו היה חיזוק מאוד ואת הדרך שבה הגוף שלנו יש לנקז את הפצע כדי לקבל את זה נרפא היא דרך ביטוי של עצב.

אם, למשל, אנו מאבדים אדם אהוב, עצב יהיה בהכרח לשגשג בנו להוביל אותנו למצב של אבל שבו הבריא יעבור דרך חלק או את כל השלבים כי בדרך כלל לחבר את זה. הרעיון הוא, פעם אחת הסופית, לחזור למצב הקודם שלנו לאובדן, עם ההנחה שתמיד נזכור באהבה ובכמיהה לאותו היצור שהיה חלק מהחיים שלנו.

במובן זה, תחושת העצב היא בריאה, הכרחית ופונקציונאלית. לכן, הדבר ההגיוני ביותר הוא עבור כל אחד מאיתנו לחוות אותו במצבים זהים או דומים לזה שהזכרנו. לכן, כאשר העצב פולש לנו, הדבר הכי הגיוני הוא לחיות את זה, לא להכחיש את זה או להילחם בו, עד לאט לאט, זה ייעלם.

מה גורם לדיכאון גדול?

כפי שאמרנו, דיכאון גדול, כרוך הולך כמה צעדים מעבר עצב. היא מסווגת כהפרעה ולכן עלינו להתייחס אליה ברצינות ובכבוד שמשמעות הדבר. לפני שתסביר את הסיבות האפשריות, נגדיר מה מורכבת ההפרעה.

דיכאון גדול מוגדר על ידי נוכחות בו זמנית של סדרה של סימפטומים חשובים, הארכת נוכחותה במשך שבועיים. לצורך אבחון, יש צורך שלפחות אחד מהתסמינים האלה יהיה מצב רוח עצוב ומדוכא, או אובדן הנאה (anhedonia) עם הפעילויות שבהן נהג ליהנות.

אבל לא רק הסימפטומים האלה מספיק, אבל זה גם נדרש כי תסמינים אלה כרוכים התערבות ניכרת בחיי היומיום של האדם הסובל ממנה..

מצד שני, האבחנה של דיכאון גדול דורשת מילוי שני קריטריונים נוספים של הדרה: כי הסימפטומים אינם נגרמים על ידי מחלה או צריכת של חומר כלשהו; מצד שני, כי הסימפטומים הם לא עקב תגובה אבל נורמלי עקב מותו של אדם אהוב. יש תת-סוג, הנקראת מלנכולית, שמקבלת שורה של סימפטומים, כגון אובדן הנאה בולט מאוד, חוסר הפעלה רגשית או עיכוב פסיכו-מוטורי.

כמו כן,, כדי לאבחן הפרעת דיכאון גדולה, אדם לא חייב להיות כל פרק של מאניה או hypomania או שזה מקרה של סכיזופרניה או הפרעה פסיכוטית אחרת.

אין סיבה אחת שקובעת כי אדם יסבול מהפרעת דיכאון גדולה, אם לא בספרות המדעית נוכל לראות כיצד קיימות תיאוריות הסבר שונות, אשר, כפי שהשם מרמז, עשויות להסביר או לא להסביר מקרה מסוים.

ברמה הביולוגית, חוסר איזון כימי במוח, במיוחד נוירוטרנסמיטר ידוע כבר סרוטונין, יהיה אחראי דe כי האדם יכנס למצב זה של עצב מסומן anhedonia. היום אנחנו לא יודעים בוודאות אם אלה חוסר איזון ביוכימי הם הגורם או תוצאה של דיכאון, כך שאנחנו לא יכולים להסיק כי רמות נמוכות של סרוטונין במוח אחראים לאדם להיות מדוכא.

מצד שני, יש יותר תיאוריות פסיכולוגיות: כיום הנתמכים ביותר. התיאוריה הידועה ביותר היא של אהרון בק. הפופולריות שלו נשענת על שתי עובדות: זוהי תיאוריה שמקבלת במלואה את ההנחות התיאורטיות ואת המתודולוגיה של עיבוד המידע; שנית, היא יצרה סוג של טיפול - טיפול קוגניטיבי - אשר הוכח להיות יעיל או יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי, עם יתרון נוסף של הפחתת עוד יותר את הסיכון של הישנות ותופעות לוואי..

מה התיאוריה של בק מספרת לנו על דיכאון?

עבור בק, לאחר אובדן החיזוק (תוצאה חיובית של ההתנהגות) ואת הרגש הטבעי הבא של עצב, סדרה של טעויות קוגניטיביות יופיע האדם: כישלונות לעבד את המידע מחו"ל, אשר יהיה אחראי על הופעתה של ההפרעה להישאר בזמן. נניח שהאדם המדוכא אינו מסוגל להיות אובייקטיבי כשמדובר בתפיסת המידע המקיף אותו ולכן מעוות את המציאות בצורה שלילית.

חלק העיוותים המתרחשות בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מדוכאים הם, למשל, את ההגדלה של האירועים השליליים המתרחשים בחייכם, מזעור ההתפתחויות החיוביות מתרחשות, ההגזמה של ההשלכות של עובדות שליליות כגון ו overgeneralization או חושב שזה יהיה לתמיד, כי שום דבר לא ישתנה.

בדרך זו, האדם שקוע במה שנקרא שלישיה שלילית שלילית, שאינה אלא חזון שלילי קבוע של עצמך, הניסיון האישי שלו, ומה שחמור יותר, העתיד.

זה עיבוד קוגניטיבי מעוות זה שיוביל, על פי המחבר, את הסימפטומים הרגשיים - עצב עמוק, חוסר תיאבון, רגשות של ריקנות ... ו - אלה התנהגותיים - עיכוב, הזנחה ...  תסמינים רגשיים והתנהגותיים אלה, בתורם, יחזקו מחשבות שליליות, מה שגרם להם לאחד ולתחזק את ההפרעה.

עם זאת, בק לא פוסל את העובדה כי בסוג זה של עיבוד מעורבים גם גורמים גנטיים, אישי, הורמונלי, וכו '.

אילו טיפולים קיימים עבור דיכאון גדול?

באופן כללי, אנחנו יכולים לעשות את הבדל ברור בין טיפולים תרופתיים, והיו אחראים על שבת חוסר איזון ביוכימי במוח אשר עמדו לעיל, וטיפול פסיכולוגי, אלה שנועדו לשפר את מצב הרוח של החולה ואת פעילותו החשובה. בהתאם למקרה שיתייחס, אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש יעדיף להשתמש באחת או שילוב של שניהם.

בתוך הטיפול התרופתי, התרופות הנפוצות ביותר הן מה שמכונה מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI).. הם משמשים לעתים קרובות יותר, כי יש להם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי או מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). אין ספק שכולנו שומעים את הפרוזאק (פלוקסטין) שיתאים לקבוצה זו.

מה שמיועד עם תרופות אלה, כפי שהשם מרמז, הוא למנוע סרוטונין מלהיות reabsorbed במהירות, ולכן, האפקט שלה הוא לא איבד כל כך מהר במוח כאשר הוא שוחרר את החלל הקטן הקיים בין נוירונים. התרופה תפעל כאימפולס ראשון שיגרום למטופל להרגיש מעודדת יותר לפעול.

האם דיכאון נרפא עם תרופות? לא, כפי שאמרנו, התרופה עוזרת לנו כי אדם שאינו מסוגל לבצע את הצעד הראשון, הוא מוכן יותר מבחינה רגשית לעשות זאת וזה בדיוק הצעד הראשון, אשר יהפכו את הדיכאון שלך לשפר.

מאידך גיסא, בתוך הטיפולים הפסיכולוגיים, אלה שהוכחו כיעילים ביותר הם אלה המשולבים בזרם קוגניטיבית-התנהגותית. זה מבוסס על סיבת הדיכאון הוא כי לחולה יש תפיסה מעוותת כלפי הקוטב השלילי של מציאות משלו ולפי זה, מרגיש ופועל, מטרת הטיפול הזה היא שהאדם לשנות תנאים אלו הטיות קוגניטיביות.

בעקבות ההיגיון הזה, הטיפול מתמקד בשינוי צורת החשיבה של המטופל, ומספק כלים לזיהוי ושינוי הטיות אלה. לכן, הודות לשינוי בדרכו, המטופל יתחיל לבצע את הפעילויות שהוזנחו, וכי בעבר העניק לו הנאה, כמו גם לשלב חדשים שיכולים להועיל לו ולרצות אותו..

אנו משנים את ההתנהגות

במובן זה, אנחנו לא צריכים להתחיל על ידי שינוי המחשבות של המטופל ואמונות, אלא אנו יכולים להתחיל ישירות עם הפעלה התנהגותית. אם נבחרה אפשרות זו, נעזור למטופל לעצב תכנון יומי שבו יבוצעו מסגרות שונות של המטלות השונות שהמטופל ימלא..

מה המטרה? כי מי שאיבד, בשל חוסר פעילותו, את חיזוקים חיוניים שהיה לו בעבר וגרם לו מאושר, לשחזר אותם שוב דרך פעולה.

התוכנית השבועית צריכה לכלול משימות הן של תחום והן של חיבה. משימות דומיין הן אלה שיסייעו למטופל להרגיש מוכשר ולא לראות את עצמו ככישלון או חסר תועלת. דוגמה ניתן לחדש או להתחיל ללכת לשיעורים אנגלית. משימות הטעם הן אלה הכרוכות בפנאי ובהנאה, כגון קניות, הליכה, שיחה עם חבר וכו '..

מה שקורה בדרך כלל הוא שהאדם המדוכא יגיד לנו שהוא לא מרגיש מוטיבציה לבצע כל משימה, שהוא לא מוצא שכל, שהוא לא מאמין שזו הבעיה שלו או שאין לו אנרגיה או תשוקה. הדבר הרגיל הוא שיש לך מגירה מלאה תירוצים לא למלא את המשימות האלה. כמטפלים, עלינו לדעת כי גישה זו תירוצים אלה הם חלק מהפרעה ולגרום לו לראות את האדם שיש לו להילחם נגד האינרציה.

אנו משנים קוגניציות

טכניקות קוגניטיביות נשתמש כדי לשנות מחשבות שליליות ואמונות יהיה מחדש קוגניטיבי ניסויים התנהגותיים. באמצעות ארגון מחדש של מה שאנחנו רוצים הוא לשנות את דרך החשיבה השלילית שלהם באמצעות חזון של המציאות כי הוא יותר מותאם - כי הוא לא חיובי - ולהבין כי הם מסוגלים לתמוך בו וכי זה לא נורא כמו לחשוב.

מאידך גיסא, ניסויים התנהגותיים יסייעו למטופל להבין כמה מעוותות חלק ממחשבותיו. המטפל יציע למטופל לבצע פעילות או פעולה. הוא צריך לכתוב מה שהוא חושב שיקרה, ופעם אחת, בפגישה הבאה, המטפל והמטופל ינתחו את מה שקרה באמת.

לבסוף, בהתאם למטופל, אנו יכולים להשתמש בטכניקות רגשיות יותר, כגון דמיון רגשי רציונלי -רואים את עצמכם מבצעים פעילות ומשנים את הרגשות שלכם בדמיון - תשומת לב - להתמקד כאן וכעת בלי לתת לשינוי תשומת הלב ולקבל את המציאות הסובבת - אימון, אסרטיביות או פתרון תמיכה של בעיות.

הפניות ביבליוגרפיות:

Ortiz-Tallo, M (2004). הפרעות פסיכולוגיות. מהדורות אלג'ייבה.

Forjan, M (2010). מנסה ... דיכאון. משאבים טיפוליים פסיכולוגיה הפירמידה.

Bosh, M.J (2009). ריקוד הרגשות. אדף.

דיכאון עלה ב -18% בעולם. למה אנחנו נעשים יותר ויותר עצובים? הדיכאון גדל בעולם, במקביל לחוסר הוודאות של חברות, משברים כלכליים ובדידות של אנשים קרא עוד "